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顳間隙感染介紹

  顳間隙感染是指顳間隙的急性化膿性感染,主要臨床表現為:范圍局限於顳部的腫脹或同時有腮腺咬肌區、頰部、眶部、顴部等區廣泛腫脹。

 


原因

  顳間隙(temporal space)位於顴弓上方的顳區,借顳肌分為顳淺與顳深間隙。順脂肪結締組織與顳下間隙、翼下頜間隙、咬肌間隙和頰間隙相通。

  顳間隙感染常由咬肌間隙、翼下頜間隙、顳下間隙、頰間隙感染擴散而來。耳源性感染(化膿性中耳炎、顳乳突炎)、顳部癤癰以及顳部損傷繼發感染可首先波及顳間隙。


症狀

顳間隙感染早期癥狀有哪些?

  1.病史  顳下間隙感染前可能有上頜第三磨牙冠周炎、根尖周炎史,上牙槽後神經阻滯麻醉、卵圓孔麻醉、顳下-三叉-交感神經封閉史也不可忽視。

  2.臨床表現  由於膿腫所處的解剖部位深在而隱蔽,雖然患者高燒、頭痛、食欲減退、白細胞增高等全身感染中毒癥狀突出,但頜面部紅腫表現並不很明顯,而間接表現為患側上頜結節粘膜皺褶處紅腫十分明顯,前庭溝腫脹而變淺或呈膨隆狀,壓痛明顯、有波動感,於該處穿刺易抽出膿液;顴弓上下及頜後靠上部有腫脹壓痛。

  顳間隙臨床表現取決於是單純顳間隙感染或伴有相鄰多間隙感染,因此腫脹范圍可僅局限於顳部或同時有腮腺咬肌區、頰部、眶部、顴部等區廣泛腫脹。病變區表現有凹陷性水腫,壓痛、咀嚼痛和不同程度的張口受限。顳淺間隙膿腫可觸到波動感,顳深間隙則需借助穿刺抽出膿液方能明確。

  顳肌堅厚、顳筋膜致密,深部膿腫難以自行穿破,膿液長期積存於顳骨表面,可引起骨髓炎。顳骨魚鱗部骨壁薄,內外骨板間板障少,感染可直接從骨縫或通過進入腦膜的血管蔓延,導管腦膜炎、腦膿腫等並發癥。


飲食保健

顳間隙感染吃什麼好?

 


護理

顳間隙感染應該如何護理?

 


治療

顳間隙感染治療前的註意事項?

  1,預防:

  積極治療上頜第三磨牙冠周炎、根尖周炎,上牙槽後神經阻滯麻醉、卵圓孔麻醉、顳下-三叉-交感神經封閉,防止感染。

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  繼發於相鄰間隙感染的顳間隙蜂窩組織炎,可因其他間隙膿腫切開引流後,顳間隙的炎癥也隨之消退。顳間隙膿腫形成後應切開引流,根據膿腫的深淺、膿腔的大小而采用不同形式的切口:淺部膿腫可在顳部發際內作單個皮膚切口即可;深部膿腫可作兩上以上與顳肌纖維方向一致的直切口;當疑有顳骨骨髓炎時,可沿顳肌附著作弧形皮膚切口,切開顳肌附著,由骨面翻起顳肌,使顳鱗部完全敞開引流。註意行弧形切口時,切忌在顳肌上作與肌纖維相交的橫行口切口,因為切斷顳肌的同時可損傷顳肌的神經、血管,破壞顳肌的功能。如為多間隙感染,還應在頜下區另作切口行上下貫通式引流。

  顳間隙膿腫切開引流後,如腫脹不消,膿液不減,探得骨面粗糙,經X線攝片確定已發生骨骨骨炎時,應積極行死骨及病灶清除術,以避免進一步發生顱內感染。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼顳間隙感染的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

顳間隙感染應該做哪些檢查?

  超生波顯像檢查可判斷膿腫是否形成。CT檢查不僅可瞭解膿腫的存在,顳部的組織解剖層次,還可顯示顳骨有無骨破壞以及顱內有無感染發生。粗針穿刺,從顳部膿腫中心傳入直達骨面後回抽並緩慢退針便可抽出膿液。


鑑別

顳間隙感染容易與哪些疾病混淆?

 


並發症

顳間隙感染可以並發哪些疾病?

  深部膿腫壓迫顳骨易發生骨髓炎,且因顳骨鱗部的骨壁很薄,還可並發腦膜炎和腦膿腫。


參考資料

維基百科: 顳間隙感染

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