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棘突壓痛介紹

  棘突壓痛是常見於脊柱結核、骨折或脊柱先天畸形造成脊柱後凸畸形的棘突處,壓之有疼痛。此滑囊位於棘突,在棘上韌帶與皮膚之間,一般不能用手觸及到。有脊椎畸形(後凸)的老人,長期背靠坐椅,經常摩擦壓迫損傷而致棘上韌帶滑囊發炎,致使囊壁分泌滑液,局部腫脹。伸頸、彎腰、轉身均可引起牽涉痛。臨床上可在脊柱後凸畸形,經常摩擦部位觸及小的或不太明顯的囊性腫塊,壓之有疼痛。有時在拍X時,側位片可見有囊壁鈣化。

原因

  以下疾病都可能會引起棘突壓痛,大概分為以下幾種:

  (1)棘突關節損傷,例如棘突骨折等疾病;

  (2)韌帶軟組織損傷,包括棘上韌帶損傷、棘間韌帶損傷等;

  (3)椎管內疾病,如椎體結核等疾病;

  (4)腫瘤等疾病

症狀

棘突壓痛早期癥狀有哪些?

  棘突位於椎板鏈接處,具有杠桿作用,肌肉韌帶附著其上,增加脊柱的堅固性和穩定性。棘突壓痛即腰背部的壓痛點,腰背部壓痛點的診斷及定位起有相當重要的作用。常結合叩診(叩診錘或握拳叩擊)來判定較為深部組織的病變,如椎體結核、腫瘤等。

  可以結合解剖位置去仔細、認真、反復尋找。棘突壓痛一般可分為一下三種情況:

  (1)棘突上壓痛:可能由棘上韌帶損傷、棘突滑囊炎,棘突骨折引起的;

  (2)棘突旁壓痛:即棘突兩側旁開1.0~1.scm處壓痛,並伴有肢體放射痛。可能是由於椎管內疾病,以椎間盤突出癥、腫瘤等引起的。

  (3)棘突間壓痛:可能是由於棘間韌帶損傷引起的。

飲食保健

棘突壓痛吃什麼好?

 

護理

棘突壓痛應該如何護理?

 

治療

棘突壓痛治療前的註意事項?

  滑囊炎多發於關節及骨性隆起磨擦部位,而發生於腰部棘突上長達12cm的巨大滑囊腫塊較少見。這可能與病人身體較瘦,腰部多次按摩和反復刺激摩擦,致使局部滲出有關。

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  棘上韌帶滑囊炎多屬於繼發性病變,常見於脊柱後凸畸形老人,治療也較簡單。

  (1)一般取側臥位休息,減少畸形部位靠背擠壓,減少摩擦損傷機會。

  (2)滑囊較大,疼痛嚴重時可作局部醋酸氫化可的松25mg加普魯卡因5ml封閉,連續註射5次,每次相隔7天,一般可治愈。常不須手術切除。

  棘上韌帶損傷

  1.急性損傷的治療:

  (1)平臥硬板床休息。

  (2)局部熱敷。

  (3)內服鎮痛解痙藥,外敷消腫止痛藥,局部封閉。

  2.慢性損傷的治療:

  (1)推拿按摩、揉壓、彈撥棘突上的壓痛點。

  (2)集合理療:可采用紅外線、超短波等理療方法。

  (3)局部封閉、痛點封閉:0.5%普魯卡因與2.5ml加醋酸強的松龍25mg作痛點封閉,5-7天一次,可連用3~4次。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼棘突壓痛的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

棘突壓痛應該做哪些檢查?

  腰背部壓痛點的檢查對疾病的診斷及定位起有相當重要的作用,可以結合解剖位置去仔細、認真、反復尋找。若為椎體結核、腫瘤等病變,可以經常結合叩診(叩診錘或握拳叩擊)來判定較為深部組織的病變。也可進行頸椎CT掃描、X線、MRI檢查前的篩選方法確認其病因。

鑑別

棘突壓痛容易與哪些疾病混淆?

  棘突位於椎板鏈接處,具有杠桿作用,肌肉韌帶附著其上,增加脊柱的堅固性和穩定性。棘突壓痛即腰背部的壓痛點,腰背部壓痛點的診斷及定位起有相當重要的作用。常結合叩診(叩診錘或握拳叩擊)來判定較為深部組織的病變,如椎體結核、腫瘤等。

  可以結合解剖位置去仔細、認真、反復尋找。棘突壓痛一般可分為一下三種情況:

  (1)棘突上壓痛:可能由棘上韌帶損傷、棘突滑囊炎,棘突骨折引起的;

  (2)棘突旁壓痛:即棘突兩側旁開1.0~1.scm處壓痛,並伴有肢體放射痛。可能是由於椎管內疾病,以椎間盤突出癥、腫瘤等引起的。

  (3)棘突間壓痛:可能是由於棘間韌帶損傷引起的。

並發症

棘突壓痛可以並發哪些疾病?

  通常表現為腰痛或背痛,偶見向臀部放射痛,有時也向頸部放射。多表現為酸痛感,病變棘突壓痛明顯,壓痛多局限於一個棘突或兩個相鄰棘突。壓痛表淺,局限於棘突尖部。腰前屈時疼痛加重,伸腰時較輕,椎旁肌無壓痛及肌緊張,而且可能還伴有肢體放射痛。


參考資料

維基百科: 棘突壓痛
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