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第五日綜合征介紹

  第五日綜合征(Fifth Day Syndrome)又名小兒闌尾切除術後第五日綜合征。小兒闌尾炎手術過程順利,術後4~5日(少數可至第8日)突然出現腹痛,高熱,數小時後發展為類似彌漫性腹膜炎征象。


原因

  病因尚不清楚,有人認為可能系免疫缺陷,防衛機能減弱所致。PelLerin等對35例的再次剖腹術,發現既元腹壁水腫反應,也無回盲區化膿滲出,闌尾殘端完好。

  有人以闌尾殘端包埋作為原因或歸於術後並發癥,也有認為在盲腸用粗縫合物為可能原因.進而引伸考慮是免疫缺陷防疫機能減弱的結果。


症狀

第五日綜合征早期癥狀有哪些?

  1.病程短,無真性腹膜炎征。

  2.手術過程順利,術中及手術均未見異常,切口無感染。

  3.術後第5日突然出現腹痛,高熱及腹膜炎表現。

  4.保守治療可使癥狀迅速緩解而再次剖腹探查無異常發現。


飲食保健

第五日綜合征吃什麼好?

 


護理

第五日綜合征應該如何護理?

 


治療

第五日綜合征治療前的註意事項?

  1.預防:

  由於本病是在小兒進行闌尾炎切除術後發生的,故預防闌尾炎的發生是預防本病的基本措施。

  2.其他註意事項:

  (1)、根據不同麻醉,選擇適當臥位,如腰椎麻醉病人應去枕平臥6~12小時,防止腦脊液外漏而引起頭痛。連續硬膜外麻醉病人可低枕平臥。

  (2)、觀察生命體征,每一小時測量血壓、脈搏一次,連續測量三次,至平穩。如脈搏加快或血壓下降,則考慮有出血,應及時觀察傷口,采取必要措施。

  (3)、單純性闌尾炎切除術後12小時,或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術後,如置有引流管,待血壓平穩後應改為半臥或低姿半臥位,以利於引流和防止炎性滲出液流入腹腔。

  (4)、飲食:手術當天禁食,術後第一天流質,第二天進軟食,在正常情況下,第3~4天可進普食。

  (5)、 術後3~5天禁用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸,以免增加腸蠕動,而使闌尾殘端結紮線脫落或縫合傷口裂開,如術後便秘可口服輕瀉劑。

  (6)、術後24小時可起床活動,促進腸蠕動恢復,防止腸粘連發生,同時可增進血液循環,加速傷口愈合

保健品查詢第五日綜合征中醫治療方法

  1.中醫療法:

  以中藥行清熱解毒,行氣破,逐瘀散結治療。處方如下:大黃9g,厚樸15g,炒枳實15g,桃仁9g,苡米30g,丹皮10g,冬瓜籽40g,紅藤30g,敗醬草30g,金銀花15g,水煎服,每劑煎2次,共煎藥液400ml,每日1劑,分3次口服。對癥狀較重而必須上胃管的患兒可每天通過胃管分3次註入中藥,夾管30min~1h後再行減壓。

中藥材查詢第五日綜合征西醫治療方法

  以保守治療為主,多不必手術,采用禁食、靜脈補液、持續鼻胃管減壓、抗生素,對本征的治療是必要而有效的,重要的是小兒闌尾炎後一般應在第6日以後方可出院,以免漏診第五日綜合征而延誤處理。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼第五日綜合征的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

第五日綜合征應該做哪些檢查?

  CT,血常規,X射線檢查。


鑑別

第五日綜合征容易與哪些疾病混淆?

  需與彌漫性腹膜炎相鑒別,其中彌漫性腹膜炎的診斷要點:

  根據病史和出現腹膜刺激征,繼發性腹膜炎的診斷大多不困難。但在有些病人,確定病因及判斷是否立即手術會遇到困難,這就需要嚴密觀察病情演變,並進行必要的檢查。

  腹部立臥位X線平片可觀察有無胃腸穿孔所致的膈下遊離氣體,有無絞窄性腸梗阻的X線表現,如腸扭轉時可見排列成多種形態的小跨度蜷曲腸襻、空腸和回腸換位。腹內疝絞窄時可見孤立、突出脹大的腸襻,不因時間而改變位置,或有假腫瘤狀陰影。腹膜外脂肪線模糊或消失則直接提示腹膜炎癥。

  診斷性腹腔穿刺有極重要的作用。如抽到膿性液體,甚至點滴液體在高倍鏡下觀察發現多量白細胞或膿細胞,便可確診。必要時,可在腹腔不同部位用細針無麻醉下進行穿刺,抽到的液體更能反映腹腔內的情況。

  如腹痛以中下腹部為主,應進行直腸指檢,如指套染血性物則提示腸套疊、腸扭轉、炎癥性腸病或腫瘤性病變。直腸子宮或直腸膀胱陷窩有觸痛、飽滿感,提示有炎癥或積膿。已婚女性尚可經陰道後穹窿穿刺抽膿。

  必要時,尚可用B型超聲波和電子計算機斷層掃描瞭解腹內相應的臟器有無炎癥改變。


並發症

第五日綜合征可以並發哪些疾病?

  急性闌尾炎,慢性闌尾炎等。


參考資料

維基百科: 第五日綜合征

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