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腹膜后淋巴結炎介紹

  腹膜後淋巴結炎(Retroperitoneal Lymphnoditis)由於細菌、病毒或結核菌感染形成的急性腹膜後淋巴結炎慢性或結核性腹膜後淋巴結炎。


原因

  腹膜後腔是一個潛在的間隙,其上至膈肌,下抵盆腔膈;前面界限主要有腹後壁的壁層腹膜、右肝裸區、部分十二指腸、升結腸及直腸;後為椎體、腰大肌、腰方肌、及從腰筋膜來的腹橫肌起點,髂嵴以下還有骶骨、腰大肌和梨狀肌;側面以髂肌和閉孔肌為界。間隙內主要器官為腎、輸尿管、腎上腺和胰腺,一些大血管、淋巴組織和神經組織,並富有脂肪組織和疏松結締組織。

  有些結構很容易經腹膜外顯露,如腎上腺、腎、輸尿管、腰交感神經鏈,脾動靜脈、腎動靜脈、腹主動脈、下腔靜脈、髂總動靜脈、髂內動靜脈、胰腺和腹股溝管等。

  有許多不同學說,一般認為:

  1.細菌感染:多來源於胃腸道的感染或其他器官經全身血液循環的感染。

  2.病毒感染:多為上呼吸道感染或腮腺炎等所致。

  3.結核菌感染:腹膜後淋巴結炎結核性者較為常見,可以是原發於腹膜後淋巴結,或繼發於胃腸道、腹腔及肺部的結核病。


症狀

腹膜後淋巴結炎早期癥狀有哪些?

  本病手術前常難確診。血沉增快,其他部位發現結核病灶(陳舊性或活動性)、腹部包塊及低熱是常見的異常表現。X線、B型超聲及CT、結核抗體或結核菌素試驗等均有助於確診。最後確診取決於病變部位活檢。

  一、急性腹膜後淋巴結炎

  多以高熱及寒戰為主要癥狀,伴有腹痛腹脹、腰背部疼痛、惡心、嘔吐等,體溫可達39~40℃,呈弛張熱或稽留熱,檢查腹部壓痛反跳痛,但肌緊張不明顯。重者可有腸麻痹征象,腰背部叩痛,白細胞可有升高。

  二、慢性或結核性腹膜後淋巴結炎

  結核菌可侵犯後腹膜淋巴結,他可作為原發綜合征局部組成之一,或結核菌廣泛播散的一種結果。受累淋巴結可在無癥狀情況下治療,最後鈣化。有的淋巴結腫大,經歷幹酷壞死,甚至形成膿腫。本病起病多隱襲,癥狀含糊甚至缺乏。主要癥狀為腹部持續性或陣發性隱痛或脹痛,伴有低熱、惡心、嘔吐、腹脹、食欲不振等,本病腹痛可呈間斷性發作,經抗感染或抗結核及解痙等治療性往往效果不佳。曾有人報道,發現近端輸尿管和腎臟受壓或移位,幽門梗阻、胃壁僵硬、十二指腸有切跡或狹窄、十二指腸腸袢擴大及橫結腸移位。少見的表現還有腿腫、乳糜樣腹水、門靜脈高壓、膽道梗阻和瘺管形成等。檢查腹部可觸及包塊或局限性飽滿,有深壓痛、無腹肌緊張,腸鳴音活躍。


飲食保健

腹膜後淋巴結炎吃什麼好?

  1、腹膜後淋巴結炎食療方:

  1)蚌花蒸冰糖:幹蚌花30克,冰糖適量(碎),水300毫升,裝於碗中,隔水蒸熟,分1-2次服。適用於急性淋巴結炎初起。

  2)蚌花蜜棗湯:幹蚌花25克,蜜棗5枚,水400毫升,煎300毫升。分1-2次食棗喝湯。適用於急性淋巴結炎初起。

  3)蛤蜊海帶湯:蛤蜊肉100克,海帶50克,水500毫升,燒開後,加入薑絲和精鹽,再煮20分鐘,下味精,淋麻油。分1-2次乘熱食蛤蜊肉和海帶,喝湯。適用於淋巴腺腫,甲狀腺腫。


護理

腹膜後淋巴結炎應該如何護理?

  註意:

  患者平時應註意勞動保護,避免外傷,若有皮膚損傷則應及時處理,防止感染蔓延。若患有扁桃體炎、齲齒、手指感染、足癬、癤癰等也應及時抗菌消炎或做適宜的治療以控制感染。平日應註意鍛煉身體,增強體質。


治療

腹膜後淋巴結炎治療前的註意事項?

  1、預防:

  1)預防結核病的發生是預防此病的根本原因。

  2)患者平時應註意勞動保護,避免外傷,若有皮膚損傷則應及時處理,防止感染蔓延。

  3)若患有扁桃體炎、齲齒、手指感染、足癬、癤癰等也應及時抗菌消炎或做適宜的治療以控制感染。

  4)平日應註意鍛煉身體,增強體質。

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  一、藥物治療:

  主要是針對感染的性質給予以抗菌藥物或中藥治療。對結核性者應給予正規抗結核治療,但療程需1~2年,對較大膿腫需做引流。

  二、手術治療:

  對於比較局限的腫塊或有臨近臟器受壓迫經非手術治療無效者,可采用手術切除。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼腹膜後淋巴結炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

腹膜後淋巴結炎應該做哪些檢查?

  X線、B型超聲及CT、結核抗體或結核菌素試驗。


鑑別

腹膜後淋巴結炎容易與哪些疾病混淆?

  應與淋巴瘤、胰腺癌、後腹膜或腸系膜腫瘤、結節病、闌尾炎、附件炎、惡性腫瘤、良性淋巴性增生及傳染性單核細胞增多癥等疾病相鑒別。


並發症

腹膜後淋巴結炎可以並發哪些疾病?

  胃腸道、腹腔及肺部的結核,腸麻痹,幽門梗阻,門靜脈高壓,膽道梗阻和瘺管形成等。


參考資料

維基百科: 腹膜后淋巴結炎

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