化膿性汗腺炎介紹

   大汗腺感染後在皮內和皮下組織反復發作,廣泛蔓延,形成范圍較廣的慢性炎癥、小膿腫、復雜性竇道和瘺管,稱為化膿性汗腺炎(suppurative hidrosadenitis)。20~40歲身體肥胖多汗的人,易患此病,女多於男。本病長期不愈有惡變可能,大多發生在病後10~20年。

化膿性汗腺炎原因

  (一)發病原因

  病原菌主要為金黃色葡萄球菌,發於外陰及肛門部者可為大腸桿菌或變形桿菌。肥胖、多汗、局部衛生欠佳、搔抓等因素,均易誘發本病。由於某些原因,如大汗腺口角化或排除不暢,可招致細菌感染而引發本病。本病可與聚合性痤瘡、化膿性穿鑿性毛囊周圍炎同時存在,稱為毛囊阻塞三聯癥(follicular declusion triad)。

  中醫學認為,本病多因正氣虛弱,濕熱侵漬,下註肛周,蘊結不散;或心脾兩虛,健運失職,痰濕內生,結聚肛門而發。

  現代醫學認為,本病病因復雜,可能與體內激素失衡、胚胎發育不良、局部潮濕、吸煙過多、細菌感染等諸多因素有關,細菌侵入汗腺、毛囊及與相通之導管,迅速繁殖,放出黴素,使腺管發炎、水腫、阻塞、化膿,在皮下蔓延擴散,形成多個膿腫。其間窄道相互通連,以致造成反復感染,病原菌多為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、厭氧菌和厭氧鏈球菌。本病感染的細菌有一定的規律性,腋部主要是金黃色葡萄球菌和厭氧菌,特別是革半氏陰性球菌,會陰部主要是厭氧鏈球菌;肛門和生殖器主要是F組鏈球菌感染。

  大汗腺、皮脂腺和它們開口所在的毛囊,在發育上都受雄激素的控制。青春期開始分泌,活動的最高峰是在性活躍期。女性絕經後,大汗腺逐漸萎縮,分泌功能明顯的減弱。本病的發病完全與大汗腺的活動一致,青春期以前從不發病,絕經期後不再發作。有文獻報告1例閹人用雄激素後發生本病。因此,無論從生理上還是從病理上,均表明本病是一個雄激素依賴性疾病。

  局部衛生欠佳、多汗、吸煙、搔抓、磨擦等各種刺激因素,均易誘發本病。

  (二)發病機制

  Shelleyhe和Cahn(1995)在實驗模型中發現,粘膠帶堵塞毛囊口之後,細菌感染可導致遠端大汗腺導管發生角質性栓塞,大汗腺導管擴張,出現炎癥。堵塞的大汗腺導管破裂後,炎癥向鄰近大汗腺擴散,形成膿腫、破潰、纖維化。

化膿性汗腺炎症狀

化膿性汗腺炎早期癥狀有哪些?

  化膿性汗腺炎多在青春期後出現癥狀,常發生在身體健康、皮膚油脂過多、常有痤瘡的青壯年人。初起為在骶會陰、陰囊區單發或多發的、皮下或皮內大小不等、與汗腺毛囊一致的炎性條索狀硬結、膿皰或癤腫。以後化膿發生潰瘍,瘺道形成,紅腫明顯,自覺疼痛,潰後排出惡臭的糊狀膿性分泌物。但病變僅位於皮下,不深入內括約肌。隨著第一個竇道形成,許多竇道相繼形成,融合成片,皮下發生廣泛壞死,皮膚潰爛,可擴展到肛門周圍、陰囊、陰唇、骶尾部、臀部、腰部和股部,愈合後常導致硬化和瘢痕形成。常瘵有發熱、全身不適、淋巴結疼痛腫大及肛周出現藏毛瘺。晚期可出現消瘦、貧血,或並發內分泌和脂肪代謝紊亂等癥狀。

化膿性汗腺炎飲食保健

化膿性汗腺炎吃什麼好?

  熱敷:將一個溫暖,潮濕的佈患處,打開毛孔,沖洗出來的面積。

  清洗患處:用溫和的清潔劑,以保持該地區的清潔,如果需要,應用抗生素在患處,一旦它被清洗和幹燥。

  寬松的衣服:穿著舒適的衣服,是不是太緊張,不要摩擦皮膚,防止皮膚刺激。

  剃須:避免剃須如果可能的話,因為它可以刺激皮膚。

  吸煙:雖然還不能證明,吸煙可能會使化膿性汗腺炎惡化。戒煙是一種健康的選擇,並可能有助於改善皮膚狀況。

  減肥:超重會導致更多的皮膚相互

化膿性汗腺炎護理

化膿性汗腺炎應該如何護理?

 

參考資料

維基百科: 化膿性汗腺炎

化膿性汗腺炎治療

化膿性汗腺炎治療前的註意事項?

  1.註意皮膚衛生,加強身體鍛煉,增進皮膚的抵抗力,避免出汗時冷水浴面。

  2.保持皮膚機能的完整性。對於皮膚病,尤其是瘙癢性皮膚病,應及時進行合理治療。防治皮膚損傷,避免搔抓及皮膚摩擦等刺激。

  3.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用,防止接觸傳染,對患者適當進行隔離。患者所用敷料及接觸物要嚴格消毒或焚毀。在患病期間,除應用藥液清洗皮損外,禁止用自來水洗滌患部,以防擴延。

  4.發病時應禁飲酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。

保健品查詢化膿性汗腺炎中醫治療方法

  中藥內服:

  ⑴實熱型:局部紅腫疼痛明顯,分泌物多,大便燥結,小便短赤,舌質紅,苔黃燥,脈洪數。治宜清熱解毒,消腫散結,方用仙方活命飲或五味消毒飲加減。

  ⑵痰濕型:身體肥胖,咳嗽痰多,局部濕爛,分泌物多,舌胖淡,苔白膩,脈濡滑。治宜燥濕祛痰,方用二陳湯合三仁湯加減。

  ⑶心脾兩型虛型:久病體弱,面色蒼白,心悸氣短,體倦無力,少氣懶言,食欲不振,皮色晦暗,大便溏薄,肉芽不鮮,膿水時多時少,舌質淡,苔薄白,脈細弱。治宜補養心脾,解毒除濕,方用歸脾湯加連翹、蒼術、黃柏、土茯苓。

  2、抗感染治療:急性期可酌情應用抗生素,一般根據細菌培養和藥敏試驗,決定選用抗生素的種類。常選用的藥物有青黴素、紅黴素、強力黴素、萬古黴素等,但因本病常反復發作,病灶周圍纖維化,抗生素可能不易透入,所以藥敏試驗不一定與臨床效果一致。

  3、腎上腺皮質激素的應用:強的松龍、地塞米松等應用,可控制炎癥,但不宜久用。

  4、抗雄性激素治療:近年來研究應用雄性激素藥物環丙氯地孕酮(CPA)治療化膿性汗腺炎取得瞭較好的效果。

  二外治法:

  1、清熱解毒、活血化瘀之劑,水煎熏洗。可選用硝礬洗劑、蔥硝湯、二花一黃湯等。

  2、外敷拔毒祛腐生新之劑,如五味拔毒膏。

  3、待腐盡傷面紅活時,用生肌收斂之劑,如皮粘散。

  4、急性炎癥期可局部應用505硫酸鎂溶液冷濕敷。對反復發作,久治不愈者,可用淺層X線照射治療。

中藥材查詢化膿性汗腺炎西醫治療方法

  (一)內治法:

  1、中藥內服:

  (1)實熱型:局部紅腫疼痛明顯,分泌物多,大便燥結,小便短赤,舌質紅,苔黃燥,脈洪數。治宜清熱解毒,消腫散結,方用仙方活命飲或五味消毒飲加減。

  (2)痰濕型:身體肥胖,咳嗽痰多,局部濕爛,分泌物多,舌胖淡,苔白膩,脈濡滑。治宜燥濕祛痰,方用二陳湯合三仁湯加減。

  (3)心脾兩型虛型:久病體弱,面色蒼白,心悸氣短,體倦無力,少氣懶言,食欲不振,皮色晦暗,大便溏薄,肉芽不鮮,膿水時多時少,舌質淡,苔薄白,脈細弱。治宜補養心脾,解毒除濕,方用歸脾湯加連翹、蒼術、黃柏、土茯苓。

  2、抗感染治療:急性期可酌情應用抗生素,一般根據細菌培養和藥敏試驗,決定選用抗生素的種類。常選用的藥物有青黴素、紅黴素、強力黴素、萬古黴素等,但因本病常反復發作,病灶周圍纖維化,抗生素可能不易透入,所以藥敏試驗不一定與臨床效果一致。

  3、腎上腺皮質激素的應用:強的松龍、地塞米松等應用,可控制炎癥,但不宜久用。

  4、抗雄性激素治療:近年來研究應用雄性激素藥物環丙氯地孕酮(CPA)治療化膿性汗腺炎取得瞭較好的效果。

  (二)外治法:

  1、清熱解毒、活血化瘀之劑,水煎熏洗。可選用硝礬洗劑、蔥硝湯、二花一黃湯等。

  2、外敷拔毒祛腐生新之劑,如五味拔毒膏。

  3、待腐盡傷面紅活時,用生肌收斂之劑,如皮粘散。

  4、急性炎癥期可局部應用505硫酸鎂溶液冷濕敷。對反復發作,久治不愈者,可用淺層X線照射治療。

  (三)手術治療:根據病變情況,手術可一期或分期進行。

  1、病灶小者,可敞開病灶基底部換藥。

  2、病灶廣泛,深達正常筋膜者可廣泛切除感染灶,傷口二期愈合或植皮。

  3、病灶待大者,可行廣泛切除加轉流性結腸造口術。造口是為瞭避免創口污染,並非常規,一般不輕易采用。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼化膿性汗腺炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

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化膿性汗腺炎檢查

化膿性汗腺炎應該做哪些檢查?

  1.內分泌檢查。

  2.汗腺口分泌物做細菌培養。

  組織病理:初起時大汗腺附近有很多中性粒細胞,還有密集成團的葡萄球菌。以後小汗腺也可受累,血管周圍有較多淋巴細胞及漿細胞浸潤。最後腺體被破壞,周圍有異物巨細胞浸潤。愈後皮膚附件均被破壞,並形成廣泛纖維化。

化膿性汗腺炎鑑別

化膿性汗腺炎容易與哪些疾病混淆?

  淋巴結炎結節較大、堅實,炎癥浸潤較深,附近有化膿灶。

  此外,潰瘍性損害還需與皮膚瘰癧性結核鑒別,單純腹股溝損害要與腹股溝肉芽腫、性病淋巴肉芽腫等鑒別。會陰區的結節和竇道要排除乙狀結腸憩室和Crohn病。可根據臨床癥狀及血清學、組織病理學等檢查鑒別。

  1.癤:毛囊性浸潤明顯,呈圓錐形,破潰後頂部有膿栓,病程短,無一定好發部位。

  2.淋巴結炎:結節較大、堅實,炎性浸潤較深,附近有感染病灶。

  3.復雜性肛瘺:管道較深,內有肉芽組織,常有內口,多有肛門直腸膿腫史。

  4.潛毛囊竇道:幾乎總位於會陰縫的後部,且在許多病例中,膿性分泌物中可見毛發。

  5.畸胎瘤:瘺管很深,常通入明顯的膿腔。

化膿性汗腺炎並發症

化膿性汗腺炎可以並發哪些疾病?

  1.皮下膿腫。

  2.蜂窩組織炎。

 

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