過敏性鼻炎介紹

  變態反應性鼻炎簡稱變應性鼻炎,一般又稱過敏性鼻炎,是發生在鼻粘膜的變態反應,也是呼吸道變態反應常見的表現形式,有時和支氣管哮喘同時存在。本病發病率在近20年有顯著增加趨熱,在發達國傢尤為如此。發病年齡以青壯年為主,但現在發現兒童患者也較常見。雖然發病率在性別上無顯著差異,但女性激素可加重變態反應。包括季節性鼻炎常年性鼻炎

  臨床的各種鼻炎:急性鼻炎、慢性鼻炎(慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、慢性幹燥性鼻炎)、幹燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、幹酪性鼻炎、藥物性鼻炎、血管運動性鼻炎、嗜酸細胞增多性非變態反應性鼻炎、過強反射性鼻炎等。

過敏性鼻炎原因

  本病發病有下列三種因素:

  (一)遺傳因素

  有變態反應傢族史者易患此病。患者傢庭多有哮喘、蕁麻疹或藥物過敏史。以往稱此患者為特應性個體,其體內產生IgE抗體的能力高於正常人。但近年有作者發現,孿生與普通人群中的發病率無顯著差異。

  (二)鼻粘膜易感性

  易感性的產生源於抗原物質的經常刺激,但其易感程度則視鼻粘膜組織中肥大細胞、嗜堿性粒細胞的數量和釋放化學介質的能力。現已證實,變應性鼻為炎患者鼻粘膜中上述細胞數量不僅高於正常人,且有較強釋放化學介質的能力。

  (三)抗原物質

  刺激機體產生IgE抗體的抗原物質稱為變應原。該變應原物質再次進入鼻粘膜便與相應的IgE結合而引起變態反應。引起本病的變應原按其進入人體的方式分為吸入性和食物性兩大類:

  1.吸入性變應原

  通過呼吸吸入鼻腔。此類變應原多懸浮於空氣中。

  (1)花粉 並不是所有植物花粉都能引起發病。隻有那些花粉量大、植被面積廣、變應原性強並借助風來傳播的花粉才最有可能成為變應原。由於植被品種的差異,不同地區具有變應原性的花粉也不同。如北歐以樺樹和梯牧草的花粉為主;北美則以豚草為主;日本以杉樹花粉為主;我國幅員廣闊,各地區致敏花粉不盡一致,北方地區以野生蒿類花粉為主,不過在大江南北均發現豚草,應引起重視。近年有人認為,隨著工業化的不斷發展,空氣中二氧化硫等有害物質濃度增加,可使懸浮於空氣中的花粉表面蛋白質結構發生變異,使原本不具變應原性的花粉也具有較強的變應原性。這可能就是發病率顯著上升的主要原因之一。空氣中的花粉種類和含量均有顯著季節性,春季和夏秋是花粉播散的高峰。

  (2)真菌 在自然界分佈極廣,主要存在於土壤和腐敗的有機物中。其菌絲和孢子皆具有變應原性,但以孢子較強。孢子可借風廣泛傳播,空氣中的數量有時高於花粉,農村高於城市。最常見的真菌種類是單孢枝黴菌屬、交鏈孢黴屬(Alternaria)、青黴屬、曲黴屬和酵母菌屬。其中單孢枝黴和交鏈孢黴有顯著季節性,其孢子在空氣中數量高峰多在夏季。室內高溫和陰暗潮濕有利於真菌生長。室內觀賞花花盆中土壤也常成為真菌良好的生長場所。

  (3)屋塵蟎 屬節肢動物門蜘蛛綱。成蟲大小一般為300~500μm。主要寄生於居室內各個角落,其中以床褥、枕頭、沙發墊等處內的灰塵中最多。蟎的排泄物、卵、脫屑和其碎解的肢體,皆可成為變應原。

  (4)動物皮屑 動物皮屑是最強的變應原之一。對易感個體若長期與有關動物接觸,則可被致敏。致敏後若再接觸即使很小數量的皮屑,也可激發出鼻部癥狀。引起呼吸道變態反應的動物皮屑主要來自與人接觸密切的動物,如傢養寵物(觀賞狗、貓)、傢牧傢用狗、牛、馬和羊等。作者曾遇一病理實驗技師,每與實驗動物豚鼠接觸便有噴嚏發作,繼之大量清涕,並有輕度哮喘。

  (5)羽毛 傢禽或被褥、枕頭和衣物中的羽毛,傢養觀賞鳥脫落的羽毛,皆可為變應原。

  (6)室內塵土 是引起常年性鼻炎的常見變應原物質之一。其構成相當復雜,是各種物質的大雜燴,包括瞭動物性、植物性和化學性等多類物質。

  2.食入性變應原

  指由消化道進入人體而引起鼻部癥狀的變應原物質。期作用於鼻粘膜的方式十分復雜,至今仍不甚清楚,牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、水果,甚至某種蔬菜,都可成為變應原。

  變態反應性鼻炎的發病機制實際上是發生在鼻粘膜的Ⅰ型變態反應。變應原經呼吸道進入人體,經巨噬細胞處理,刺激B淋巴細胞變為漿細胞,後者產生特異性IgE抗體。現已證明,鼻粘膜中的特異性IgE抗體主要來自扁桃體。IgE經血液到達鼻粘膜,以其Fc段附著於鼻粘膜中肥大細胞、嗜堿粒細胞的細胞膜上,使鼻粘膜外於致敏狀態。當變應原物質再次進入鼻粘膜是壞蛋IgE抗體的Fab段結合,並使相鄰的IgE發生橋連(bridging),結果使肥大細胞和嗜堿細胞細胞膜結構發生變異,釋放出多種化學介質,主要為組織胺、激肽、白細胞三烯、嗜酸細胞趨化因子、前裂腺素類、血小板活化因子、五羥色胺等。這些介質通過它們各自在鼻粘膜血管壁、腺體和神經末梢上的受體,使小血管擴張,血管通透性增高,滲出增加,炎性細胞浸潤(以嗜酸細胞為主),組織水腫,神經末梢興奮性增強等。上述病理變化即可導致相應的臨床癥狀和體征。

過敏性鼻炎症狀

過敏性鼻炎早期癥狀有哪些?

  表現癥狀:①眼睛發紅發癢及流淚;②鼻癢,鼻涕多,多為清水涕,感染時為膿涕;③鼻腔不通氣,耳悶;④打噴嚏(通常是突然和劇烈的);⑤眼眶下黑眼圈(經常揉眼所致);⑥經口呼吸;⑦嗅覺下降或者消失;⑧頭昏,頭痛;⑨兒童可由於揉鼻子出現過敏性敬禮癥(allergic salute)。;⑩表皮破裂。

  常見的合並癥狀:①失眠;②鼻竇炎,即鼻竇的感染;③中耳炎,即中耳受到感染;④鼻出血。

  變應性鼻炎具有鼻粘膜反應性增高的臨床特點,但鼻粘膜反應性增高並不一定都是變應性鼻炎。隻有根據病史及各項檢查結果的綜合分析,方能得出正確診斷。

  (一)非特異性診斷

  非特異性診斷就是通過對病史和一般檢查結果的分析,判明鼻炎是否為變態反應性。

  1.病史 病史是診斷變態反應性鼻炎的一個重要根據。收集病史時不應隻偏重於癥狀的詢問,而要特別註意發病有無季節性,有無明顯誘因(冷熱、翻箱找衣物、灰塵、異味等),生活環境中有否致敏因素(傢養寵物、鳥,室內放置過多觀賞花等),房屋是否陰暗潮濕,以及對以往的治療反應等。通過病史詳細詢問及與患者簡短的討論,有近半數的患者可以作出變應性鼻炎的印象診斷。

  2.鼻分泌物細胞學檢查 正常情況下,鼻分泌物中隻有少量上皮細胞和淋巴細胞。變態反應性鼻炎時,鼻分泌物中可出現較多嗜酸細胞、嗜堿細胞和杯狀細胞。鼻粘膜表面刮取物中尚可見到較多的肥大細胞。

  正確制備鼻分泌物塗片和恰當染色,對此項檢查十分重要。以耳用小刮匙在麻醉條件下於下鼻甲前端上表面輕輕刮取,將刮取物平塗於載玻片上,立即以95%乙醇固定,然後以Wright染色法染色,時間要嚴格控制在30~60秒。

  如患者近期有變應原接觸史,顯微鏡下常可見多量嗜酸細胞、嗜堿細胞(肥大細胞)和杯狀細胞。

  (二)特異性診斷

  特異性診斷是在患者體內存在特異性IgE的情況下,判明導致發病的變應原。有體內和體外法兩大類:

  1.體內法 體內法是以變應原(過敏原)激發人體,觀察所出現的變態反應。診斷變態反應性鼻炎時,主要有變應原皮膚試驗和鼻內激發試驗。

  (1)變應原皮膚試驗 該法系將適當變應原引入皮膚,使變應原與皮內肥大細胞表面特異性IgE結合,引起肥大細胞釋放組織胺等介質,進而使局部血管擴張,血漿滲出,組織水腫,使皮膚局部出現丘疹或風團等蕁麻疹樣反應。臨床上常用的皮膚試驗有兩種:

  ①皮內法以 將一定濃度(1∶1000)的變應原溶液0.01~0.02ml註入皮內,觀察15~20分鐘。若註射局部出現風團樣反應(直徑0.5cm以上)即為陽性。

  ②挑刺法 將一定濃度(1∶10)的變應原溶液滴在皮膚表面,然後在液滴處以針尖挑刺,挑破表皮而不出血。15~20分鐘看結果,局部隆起並有紅暈為陽性。

  這兩種方法勻應以變應原溶媒和組織胺溶液(0.1%)分別作陰性對照和陽性對照。皮內法敏感性強但特異性不如挑刺法。挑刺法特異性強且較安全,漸為多數醫師采用。

  皮膚試驗的優點是快速、簡便,特異性較強,一次可同時作多種變應原,但一般以不超過15種為限。經仔細分析病史,隻須檢測可疑變應原即可。

  皮膚試驗一般不會發生嚴重反應,但高度敏感者偶可有之。主要表現是面部潮紅、掌心發癢、眼瞼水腫、胸悶、咳嗽、氣喘,嚴重者可發生喉水腫。一旦發生反應,可按青黴素過敏進行處理。如果處理及時,不會發生嚴重危險。

  皮膚試驗所用的變應原溶液,在國外發達國傢多為商品,有一定質量標準。我國目前尚無全國統一的質量標準,所用的變應原溶液多為幾傢大醫院變態反應科自行制備。

  (2)鼻內激發試驗 鼻內激發試驗是一種既靈敏又特異的方法。該法系將某種變應原溶液(1∶1000)滴加於直徑0.5cm的圓濾紙片上約200μl,然後將其置於下鼻甲粘膜表面。患者若對該種變應原過敏,放置3分鐘後即可誘發出典型的變應性鼻炎癥狀,高度敏感者可誘發哮喘發作。該試驗每次隻能測試一種變應原,因此隻是在皮膚試驗陰性,但又懷疑對某種變應原過敏,或在某種特殊情況下須對皮試進一步驗證時應用。也和皮試一樣,在鼻內激發之前應設對照,以排除假陽性。

  皮膚試驗和鼻內激發試驗皆應在試驗前48~72小時停用抗組織胺藥和腎上腺皮質激素類。如患者正伴有嚴重哮喘狀態,不宜行上述檢查。

  2.體外法 該法是在實驗室檢測患者血清或分泌物中存在的對某種變應原的特異性IgE。較早的方法是放射變應原吸附試驗(RAST),後來酶聯免疫測定(ELISA)漸為多數實驗室所采用。其他尚有組織胺釋放試驗、肥大細胞(嗜堿細胞)脫顆粒試驗等。體外法多用於病理、臨床藥理學研究。

  為使診斷更確切、客觀,可根據上述各項測試結果予以記分,達到一定分數者即可診斷為變應性鼻炎。記分標準應簡明扼要,並應考慮到檢查條件。現多采用3分記分法,介紹如下:

  0分:無癥狀;

  1分:有輕度癥狀,皮試(+),鼻分泌物塗片(+);

  2分:有中度癥狀,皮試(++),特異性IgE(+),鼻塗片(+);

  3分:鼻癥狀嚴重,皮試(+++),特異性IgE(+),鼻塗片(+)。

  可按下表進行診斷記分:

  表1 變應性鼻炎的診斷記分

  項目        季節性鼻炎   常年性鼻炎

  病史及癥狀     3             2

  皮膚試驗       3             2

  鼻塗片         1

  特異性IgE      1

  總分≥5分,即可診斷為變應性鼻炎;如低於1~2分,可行鼻內激發試驗,出現陽性反應即可確定診斷。有人統計,在花粉癥患者中,約5%的人須行鼻內激發試驗,而在常年性鼻炎中有10%~20%須行鼻內激發試驗。

  鼻粘膜組織間隙水腫,小血管擴張,粘膜上皮杯狀細胞增生,也可看到腺體擴張。粘膜中有較多嗜酸細胞、淋巴細胞、單核細胞和漿細胞浸潤,如用甲苯胺藍染色,可見粘膜組織中有較多肥大細胞,粘膜淺層有較多嗜堿細胞。有人發現粘膜固有層中的肥大細胞可因變應原的反復攻擊而向粘膜淺層移動。肥大細胞這種趨化特性的機制尚不清楚。組織中嗜酸細胞的有無或多少與近期是否接觸變應原有關,但鼻粘膜一旦被致敏,其肥大細胞和嗜堿細胞的數量一般高於正常人。

  根據發病有無季節性特點,臨床上分為季節性鼻炎和常年性鼻炎:

  (一)季節性鼻炎

  發病有顯著季節性是季節性鼻炎的臨床特點。患者每到花粉播散季節便開始發病。發病時眼癢,結膜充血,嚴重者水腫,以致誤診為常見的結膜炎。

  (二)常年性鼻炎

  患者常年發病,癥狀與季節性鼻炎相同,但總的程度不如季節性鼻炎重。患者眼部癥狀較輕或無,主要是發作性噴嚏、鼻塞和流涕。

  鼻鏡檢查 鼻粘膜外觀在常年性鼻炎無特征性變化,可為暗紅色充血,也可色淡、蒼白或淺藍。但在季節性鼻炎,尤其夏季花粉癥者,鼻粘膜常呈明顯蒼白、水腫。

過敏性鼻炎飲食保健

過敏性鼻炎吃什麼好?

  過敏性鼻炎食療(以下資料僅供參考,詳細需咨詢醫生)

  一、腎虛型食療

  1.鱔魚煲豬腎:黃鱔250克(切段),豬腎100克,同煲熟,調味食用。

  2.蓯蓉金英羊肉粥:肉蓯蓉15克,金英子15克,精羊肉100克,粳米100克,細鹽少許,蔥白2根,生薑3片。先將肉蓯蓉、金英子水煎去渣取汁,入羊肉、粳米同煮粥,待熟時,入鹽、生薑、蔥白稍煮即可。

  3.菟絲細辛粥:菟絲子15克,細辛5克,粳米100克,白糖適量。將菟絲子洗凈後搗碎和細辛水煎去渣取汁,入米煮粥,粥熟時加白糖即可。

  二、風寒型食療

  1.蔥白紅棗雞肉粥:紅棗10枚(去核),蔥白5莖,雞肉連骨100克,芫荽10克,生薑10克,粳米100克。將粳米、雞肉、生薑、紅棗先煮粥,粥成再加入蔥白、芫荽,調味服用,每日1次。

  2.神仙粥:生薑6克,連須蔥白6根,糯米60克,米醋10毫升,先將糯米洗後與生薑同煮,粥將熟時放人蔥白,最後入米醋,稍煮即可食。

  三、 風熱型食療

  1. 取桑葉 9克 ,菊花18克 ,甜杏仁 9克 ,粳米 60克。將前二味藥煎水去渣 ,加甜杏仁、粳米煮粥食之。每日一劑 ,連服數劑。

  過敏性鼻炎患者吃什麼對身體好?

  1、多吃含維生素C及維生素A的食物:菠菜、大白菜、小白菜、白蘿卜等。

  2、宜多吃生薑、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。

  3、宜多吃糯米、山藥、大棗、蓮子、意仁、紅糖和桂圓等。

  4、在飲食上宜清淡,多食新鮮蔬菜和水果,如蘿卜、刀豆、絲瓜、及梨子、蘋果、橘子、枇杷、葡萄、核桃等。

  過敏性鼻炎患者吃什麼對身體不好?

  1、忌食牛肉、含咖啡因飲料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳制品、蛋、燕麥、牡蠣、花生、鮭魚、草莓、香瓜、蕃茄、小麥。

  2、忌食冷飲:過冷食物會降低免疫力,並造成呼吸道過敏。

  3、忌食剌激性食物:如辣椒、芥末等,容易剌激呼吸道黏膜。

  4、忌食特殊處理或加工精制的食物。

  5、忌食含人工色素的食物:特別是黃色五號色素。

  6、避免香草醛、苯甲醛、桉油醇、單鈉麩氨酸鹽等食物添加物。

  7、忌食海腥油膩,如蝦(尤其是海蝦)、蟹(梭子海蟹)、桂魚、黃魚、鯽魚及肥肉、豬油。

  8、動物內臟亦應少食。

  9、香煙、飲酒等嗜好應戒除。

  10、慎食芹菜、酒釀等發物。

過敏性鼻炎護理

過敏性鼻炎應該如何護理?

  60%過敏性鼻炎會發展成哮喘

  由於上呼吸道和下呼吸道有著解剖上的連續性,包括粘膜的連續、管腔的相通,過敏性鼻炎的上呼吸道炎癥極易向下蔓延,現在許多病人常先後或同時罹患過敏性鼻炎和支氣管哮喘。過敏性鼻炎患者中哮喘發病率較正常人高4-20倍,正常人群中哮喘發病率約為2%-5%,而過敏性鼻炎患者中哮喘發病率約為20%-40%,甚至60%過敏性鼻炎病人可能發展成哮喘病。

  由於過敏性鼻炎會發展為哮喘,因此要充分意識到積極治療鼻炎來預防哮喘的重要性。

參考資料

維基百科: 過敏性鼻炎

過敏性鼻炎治療

過敏性鼻炎治療前的註意事項?

  預防措施

  過敏性鼻炎的最根本保健措施是瞭解引起自己過敏性的物質,即過敏原,並盡量避免它。

  當癥狀主要發生在戶外:應盡可能限制戶外活動,尤其是接觸花草或者腐爛的樹葉,以及柳絮和法桐上果毛,外出時可以帶口罩,或者可以到過敏原較少的海濱。

  當癥狀主要發生在室內:可以註意以下幾點:

  一.註意生活細節,減少過敏反應的生活細節

  引起過敏癥狀的物質稱做過敏原,在戶外(一般為季節性過敏原)和戶內(一般為常年性過敏原)均可被發現。以下10點可以幫助您減少這類過敏原。另外還還要註意減少黴菌和黴變的發生,由於蟑螂的排泄物和動物的皮屑都是最常見的過敏原,因此你還要註意消除蟑螂,並處理好寵物及小動物。

  生活細節:

  1.在花粉或者灰塵較多的季節,關閉汽車或者房間的窗戶;

  2.移去過敏源,包括寵物,煙,甚至可疑的花草或者傢具;

  3.使用有空氣清潔過濾功能的空調,以去除花粉(但可能無法過濾灰塵);

  4.可以使用溫度調節器來減少室內的濕度,最好使空氣濕度降到50%以下。

  5.修理潮濕的地下室,通氣口和浴室,並應該去除室內或者陽臺上的花草;

  6.持室內清潔無塵以減少過敏原,可利用吸塵器經常打掃衛生);

  7.臥室內使用無致敏作用的床單及被褥,如使用密閉良好的床墊及枕頭,及柔韌性較好的床單和枕巾等,並每周用熱水清洗床單枕巾;並註意不要在戶外曬被和床單,因為黴菌和花粉可以粘到被子上;

  8.用木板,地磚等代替地毯,尤其是固定於地板上的地毯更應去除。並不要種植需要不斷澆水的花草,因為潮濕的土壤有利於黴菌的生長。

  9.收拾好你的小物件,如書籍,錄音盒,CD,光盤以及長毛動物玩具等,這些物品都極易沾上灰塵,從而引起過敏。

  10.不要為減輕癥狀服用超量的藥物;如果有反酸哎氣可註意睡前勿進食及枕頭墊高,並在醫生指導下服用抗酸藥。

  11.註意鼻腔清潔,經常清洗鼻腔。

  12.加強室外體育鍛煉,增強體質。

  13.保持室內清潔無塵以減少過敏原,可用吸塵器或濕抹佈經常打掃房間;

  二.控制室內黴菌和黴變的發生;黴菌可以釋放孢子從而引起過敏癥狀,廣泛存在於人們的各個生活角落,尤其是濕潤的環境中,如地下室及衛生間,一般黴菌的來源包括傢用濕化器,浴缸,濕毛毯,淋浴房,花草,舊報紙,垃圾箱等,

  1、用漂白粉清潔,用漂白粉或者其它清潔劑清洗上述衛生間及垃圾箱。

  2、如果衣物發生黴變要盡早扔掉,或者酌情處理,去除黴菌。

  3、保持幹燥,地毯應註意防止潮濕,並保持書籍,報紙和衣物的幹燥通風,食物也應合理保存,防止黴變。   4、房間和陽臺上最好不要有經常需要澆水的喜陰類植物,潮濕的土壤裡可能隱藏著大量的黴菌。

  5、徹底殺滅蟑螂等害蟲;蟑螂已經存在超過3億年,大部分生長在溫暖和濕熱的環境中,並在辦公室,傢庭房間內普遍存在,蟑螂不隻是一種別人討厭的傢夥,而且其排泄物中的蛋白是引起過敏性鼻炎及哮喘的重要物質,尤其是生活在擁擠房間和城市的兒童。

  6、遠離寵物。

  過敏性鼻炎病人最好不接觸及喂養寵物,與一般的認識相反,動物的毛發多不會引起過敏,而動物的皮屑,唾液及尿中的蛋白質則容易引起過敏性癥狀,這時不可見的蛋白質可以通過空氣進入人的眼睛或者肺部和鼻腔。一隻貓或者狗每周可以產生大量的過敏性物質,由於貓類和犬類都能產生皮屑,所以:

  ①對過敏性患者,最好的辦法是不接觸,或者接觸的時間盡可能少。

  ②如果一定要養寵物,最好先花一些時間和別的小動物在一起,確定對它有無過敏反應,或者喂養無皮毛的動物,如海龜,魚類等。

  ③定期給動物清潔,可以請無過敏性疾病的人代為洗澡。

  ④清洗動物的籠子。動物的籠子內即使在動物搬出後數月都可以存在過敏原。

保健品查詢過敏性鼻炎中醫治療方法

  1.吸鼻法:取煅魚腦石10g,冰片3g,研末和勻,取少許吸人鼻孔,每日每孔3次,交替使用。如鼻中發幹,塗少許麻油再吸人。

  2.塞鼻法:將1%鵝不食草鼻液配以10%凡士林軟膏塗在紗條上,每個鼻腔放置1條,約15~20分鐘。

  一般中醫鼻內點藥大部份是放有腐蝕性的藥物,也有病人的反應不錯。但我們常會看到因處置不當造成鼻腔內黏膜粘連的情形,反而會造成更嚴重之鼻塞。

  偏方:

  1、肺氣虛寒,衛表不固

  主證:陣發性鼻塞,鼻癢,噴嚏頻頻,清涕如水,嗅覺減退,早晚易發,畏風怕冷,遇風(寒)即作,容易感冒;氣短懶言,語聲低怯,自汗,面色蒼白,咳嗽痰稀或咳喘無力。舌質淡,舌苔薄白,脈細虛弱。檢查見下鼻甲腫大光滑,鼻粘膜淡白或灰白水腫,鼻道可見水樣分泌物。

  治法:補益肺氣,固表護衛,溫肺散寒。

  方藥:

  偏於氣虛選用:玉屏風散加減:防風10克、黃芪30克(蜜炙)、白術15克。若鼻癢如蟻行,可酌加僵蠶、蟬蛻;若噴嚏、清涕、語聲低怯者,可酌加人參、茯苓、山藥;若腰膝酸軟者,可酌加枸杞子、制首烏;若畏風怕冷、清涕如水者,可酌加桂枝、幹薑、大棗等。

  或者玉屏風散合並加味蒼耳子:黃芪、白術、防風、荊芥、蒼耳子、辛夷、白芷、細辛、薄荷、連翹、豆豉、炙甘草、生薑

  偏於虛寒選用:溫肺桂枝湯《醫醇剩義》卷四:桂枝、當歸、茯苓、沉香、蘇子、橘紅、半夏、瓜蔞實、 桑皮。

  2、脾氣虛弱,化生不足

  主證:鼻塞鼻脹較重,鼻涕清稀,鼻塞不通,淋漓而下,嗅覺遲鈍。鼻塞,鼻癢,清涕連連,噴嚏突發,面色萎黃無華,消瘦,食少納呆,腹脹便溏,四肢倦怠乏力,少氣懶言,舌淡胖,邊有齒痕,苔薄白或膩,脈細弱無力。檢查見下鼻甲腫大光滑,粘膜淡白,或灰白,有水樣分泌物。(小兒過敏性鼻炎,多表現肺脾氣虛之證)

  治法:益氣健脾,溫運中陽

  方藥:

  可選用補中益氣湯《脾胃論》卷中

  組成:黃芪、人參、白術、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡、生薑、大棗 若腹脹便溏、清涕如水、點滴而下者,可酌加山藥、幹薑、砂仁等;若畏風怕冷,遇寒則噴嚏頻頻者,可酌加防風、桂枝等;若四肢不溫、畏寒腰痛者,可酌加肉桂、附子、枸杞子。

  偏於肺脾氣虛,水濕泛鼻選用:參苓白術通竅湯《太平惠民和劑局方》組成:黨參、茯苓、澤瀉各12克,苡仁、白扁豆、白術、紅花、菖蒲各9克,陳皮、木通、燈芯各6 克水煎服

  偏於脾虛氣滯痰濕選用:香砂六君子丸《國典》組成:廣木香24克 西砂仁24克 炒黨參60克 炒白術60克 茯苓60克 炙甘草30克炒廣皮30克制半夏60克共研細末,每料用生薑、棗子各30克,煎湯代水泛丸,如綠豆大,約成丸300克。每日二次,每次6克,食後開水吞服。註:常用於慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍而見的胃脘脹痛。

  偏於脾胃虛寒亦可選用:理中湯或小建中湯化裁

  理中湯:人參、白術、炙甘草、幹薑

  小建中湯:飴糖(30克)桂枝(9克) 芍藥(18克) 生薑(9克) 大棗(6枚) 炙甘草(6克)

  3、腎陽虧虛,肺失溫煦

  主證:鼻鼽多為長年性,鼻塞,鼻癢,噴嚏頻作,連連不已,鼻流清涕,量多如註。面色蒼白,形寒肢泠,小便清長,夜尿頻,腰酸腿軟,腰膝冷痛,神疲倦怠。婦人則宮寒不孕,男子則陽萎,遺精或見早泄。舌淡胖,舌苔白,脈沉細無力。局部檢查可見下鼻甲腫大光滑,粘膜淡白,鼻道有水樣分泌物。

  治法:溫補腎陽,固腎納氣

  方藥:選用:濟生腎氣丸《濟生方》卷四方加減。方中熟地、山茱萸、山藥滋補肝腎,共為三補;丹皮、澤瀉、茯苓降火滲濕,輔助上三補藥而為三瀉,以補而不膩;配以肉桂(枝)、附子以溫通腎中元陽,意在微微生火,即生腎氣也。牛膝、車前子意在導邪下行利水通調。若噴嚏多、腰膝酸軟者,可酌加枸杞子、菟絲子;若噴嚏、清涕,遇寒即甚者,可酌加黃芪、防風、白術;若腹脹便溏、噴嚏、清涕者,可酌加白術、黃芪、人參、砂仁。

  偏於命門火衰,精氣虛寒選用:右歸飲 《景嶽全書》。

  組成:大熟地60克,菟絲子9克、上玉桂6克(研末沖)、生五味3克(搗碎)、鹿茸6克、鎖陽9克、熟附片12克、果杞9克(酒炒)、川椒2克分(去閉口炒)、淮牛膝6克、淮山藥15克、固脂6克(核桃肉拌炒)。

  4、肺經伏熱,上凌鼻竅

  主證:本癥型臨床少見,一般多見於鼻鼽初發,或由於稟賦體質過敏,常在酷熱暑天或由於熱氣引誘而發。鼻塞鼻脹,鼻癢或酸癢不適,噴嚏頻作,鼻流清涕,鼻竅肌膜腫脹,色紅或淡紅,全身可見咳嗽,咽癢,口幹煩熱,脈數或弦滑,舌質紅,苔白或黃。檢查見鼻粘膜色紅或暗紅,鼻甲腫脹。

  治法:清宣肺氣,通利鼻竅

  方藥:辛夷清肺飲《外科正宗》卷四方加減。方中黃芩、梔子、石膏、知母、桑白皮清肺熱;辛夷花、枇杷葉、升麻清宣肺氣,通利鼻竅;百合、麥冬養陰潤肺。合而用之,有清肺熱、通鼻竅之功。

  組成:辛夷1.8克(包) 黃芩 山梔 麥門冬 百合 石膏 知母各3克 甘草1.5克 枇杷葉3片(去毛) 升麻0.9克

  上藥用水400毫升,煎至320毫升,食後1小時服。

  禁忌:服藥期間及初愈後,須忌食辛辣厚味和魚腥發物,應斷厚味,戒急暴,省房欲。此外,若脾胃虛寒,大便稀溏,則不宜服本方

  附:辛夷清肺散《觀聚方要補》卷七、辛夷清肺湯《喉癥指南》卷四。

  5、氣虛血瘀型

  主證:主要為陣發性鼻癢,噴嚏,流清涕,鼻塞明顯,鼻甲紫暗,舌暗紅有瘀點,苔白,脈澀。

  治法:補氣通經,活血化瘀。

  方藥:選用補陽還五湯《醫林改錯·卷下·癱痿論》。

  組成:生黃芪 120g、當歸尾 3g、赤芍 5g、地龍 3g、川芎 3g、紅花 3g、桃仁 3g

  偏於經脈阻滯血瘀選用:通竅活血湯《醫林改錯》卷上

  組成:赤芍3克 川芎3克桃仁9克(研泥) 紅棗7個(去核) 紅花9克 老蔥3根(切碎) 鮮薑9克(切碎) 麝香0.15克(絹包)

  6、外寒內熱型

  主證:主要為陣發性鼻癢,噴嚏,流清涕,鼻塞,身熱,畏寒,頭痛、骨痛、遇風易作,口幹, 無汗,心煩,渴喜冷飲,大便幹結,舌紅,苔白中帶黃,脈沉數或緊。

  治法:清肺散寒,平調寒熱。

  方藥可選用:麻杏石甘湯加味: 炙麻黃6、 杏仁10、生石膏24、生甘草9、梔子10、黃芩10、蒼耳子6、辛夷花10、連翹15g

  如肺熱甚,壯熱汗出者,宜加重石膏用量,並酌加桑白皮、知母以清泄肺熱;表邪偏重,無汗而惡寒,石膏用量宜減輕,酌加薄荷、蘇葉、桑葉等以助解表宣肺之力;痰多氣急,可加葶藶子、枇杷葉以降氣化痰;痰黃稠而胸悶者,宜加瓜蔞、貝母、桔梗以清熱化痰,寬胸利膈。

  偏於外寒裡飲選用:小青龍湯《傷寒論》麻黃(去節)9、芍藥9、 細辛6、 幹薑6、 甘草炙6、 桂枝9、 五味子6、半夏(洗)9。

  以上中醫治療過敏性鼻炎的方法來源於網絡,僅供參考。

中藥材查詢過敏性鼻炎西醫治療方法

  常用方法

  一、特異性免疫治療(脫敏治療)

  特異性免疫治療亦稱脫敏治療 ,對花粉、塵蟎誘發的間歇性過敏性鼻炎的療效比較肯定,總有效率可達80%以上。特異性免疫治療雖然不能完全治愈過敏性鼻炎,但能顯著改善過敏性鼻炎的癥狀,預防哮喘病的發生,可改善過敏性疾病的預後。

  二、非特異性治療

  (一)抗組按藥物 :撲爾敏、苯海拉明等第一代抗組胺藥物因嗜睡等副作用等缺點,臨床逐漸棄用。近年來,第二代抗組胺藥物的共同特點是無困倦、嗜睡等副作用,且作用時間長達24小時,如西替利嗪、氯雷他定、氮卓司丁、酮替芬、特非那丁和阿司米唑等,由於特非那丁和阿司米唑有嚴重心臟毒副作用已很少使用,酮替芬因嗜睡作用而較少使用,目前國內常用的主要有西替利嗪、氯雷他定、依巴斯丁等。第三代抗組胺藥物則包括非索非那丁(fexofenadine)、左旋西替利嗪(levocetirizine)、乙氟利嗪(Efletirizine)、地氯雷他定(desloratadine)等,第三代抗組胺藥物既沒有中樞神經抑制作用,也沒有發現心臟毒副作用,可以更好控制過敏性鼻炎的癥狀,並對預防哮喘有一定作用。詳細可見擴展閱讀-1。

  (二)糖皮質激素吸入:通常選用佈地奈德、氟替卡松、糠酸莫米松等。采用治療哮喘用的糖皮質激素氣霧劑配合口鼻兩用儲霧罐進行鼻腔吸入可以取得比上述藥物更好的療效,這種吸入方法沒有鼻粘膜的刺激感,還可以全面控制鼻部炎癥,預防復發,更重要的是可以同時預防和控制哮喘的氣道炎癥,是過敏性鼻炎的首選給藥方式,已在臨床取得瞭良好療效。

  (三)肥大細胞膜穩定劑包括色甘酸鈉(SCG) :尼多酸鈉(Nedocromil Sodium)和曲尼斯特(Tranilast)等。

  (四)局部抗組胺藥物的應用:主要有氮卓斯汀、左旋卡巴斯汀和酮替芬等。

  三、神經阻斷術治療

  內窺鏡下微波技術神經阻斷術治療過敏性鼻炎即包含篩前神經阻斷和翼管神經阻斷。其原理是:過敏性鼻炎屬Ⅰ型變態反應。是鼻腔粘膜對一些特定物質(過敏原)發生不正常的物理反應(過敏反應),這一過程是通過鼻腔內的神經傳導完成的。主要是副交感神經。該神經興奮時鼻腔內的腺體分泌增加,粘膜水腫。病人臨床表現為鼻癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞、頭痛、嗅覺減退等癥狀,經研究證明單純阻斷翼管神經或篩前神經均不能收到滿意的效果,復發率達63%。采取在鼻內窺鏡下應用等離子低溫消融系統采用篩前神經阻斷術,降低副交感神經的興奮性,對翼管神經和篩前神經在鼻腔內進行同時阻斷。經一年多時間對病人的隨防觀察,療效顯著,復發率低,治療時間短僅需.。適合吸入類過敏性鼻炎。過敏性鼻炎等離子治療技術

  等離子治療優點是痛苦小,定位精確、不需開刀、無出血、一次性治療,可完全保留正常的鼻竇組織免疫調節功能。效果好,無需住院,術後無疼痛,可以迅速恢復正常飲食,尤其適用於懼怕手術疼痛的病人,可以在門診進行。  以下也是過敏性鼻炎的一些常見治療方法:

  1.免疫療法:又稱脫敏療法,用已找到的變應原制成脫敏浸液,以小量漸增的方法進行註射,使機體對變應原產生抵抗力。

  2.降低鼻粘膜敏感性:對下鼻甲粘膜的冷凍療法、激光、20%硝酸銀燒灼等,皆可使鼻粘膜表面敏感性降低,達到控制癥狀的目的。

  3.降低副交感神經興奮性:翼管神經切斷或巖淺大神經切斷,均可使鼻內副交感神經興奮性降低,產生一定的治療作用。

  4.手術療法:因為構造上的異常而造成呼吸障害者,如鼻中膈彎曲、鼻甲肥厚,息肉等,需要手術治療來改善癥狀,為輔助治療的方法。

  5.穴位療法:李氏靈坤膏,采用的是穴位針對性療法,是結合瞭針灸與藥物的原理,藥貼內含醫用磁粉+純中藥提取物制劑而成,可以消炎祛痛,改善不適,增強機體細胞活力,具有不錯的康復療效。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼過敏性鼻炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

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過敏性鼻炎檢查

過敏性鼻炎應該做哪些檢查?

  鼻分泌物細胞學檢查正常情況下,鼻分泌物中隻有少量上皮細胞和淋巴細胞。變態反應性鼻炎時,鼻分泌物中可出現較多嗜酸細胞、嗜堿細胞和杯狀細胞。鼻粘膜表面刮取物中尚可見到較多的肥大細胞。

  正確制備鼻分泌物塗片和恰當染色,對此項檢查十分重要。以耳用小刮匙在麻醉條件下於下鼻甲前端上表面輕輕刮取,將刮取物平塗於載玻片上,立即以95%乙醇固定,然後以Wright染色法染色,時間要嚴格控制在30~60秒。

  如患者近期有變應原接觸史,顯微鏡下常可見多量嗜酸細胞、嗜堿細胞(肥大細胞)和杯狀細胞。

過敏性鼻炎鑑別

過敏性鼻炎容易與哪些疾病混淆?

  怎麼樣區分過敏性鼻炎和感冒

  和感冒的區別如下:

  1,病因:過敏性鼻炎有病因是對某種物質的過敏,感冒的病因是病毒感染;

  2,發病季節:過敏性鼻炎又叫季節性鼻炎,多於春季發病;感冒一年四季都有發病;

  3,誘因:過敏性鼻炎是接觸瞭過敏物質,感冒則誘發於受涼、疲勞等抵抗菌素力下降;

  4,癥狀:過敏感性鼻炎發病突然,陳發性連續性噴涕;感冒則發病是漸進性的,逐漸加重,以鼻腔粘膜的炎癥為主,噴涕多為單發性的;鼻腔檢查:過敏性鼻炎鼻腔粘膜以水腫為主,呈蒼白色;而感冒則以粘膜充血水腫明顯;

  5,治療:過敏性鼻炎以抗過敏藥物治療效果明顯;而感冒則無特效藥物,以對癥治療為主;

  6,病程:過敏性鼻炎病程短,發病快,癥狀消失也快;感冒一般需要一周左右才能痊愈;

    臨床常見的各種鼻炎:

  1、急性鼻炎:常見的鼻腔粘膜急性炎癥,為病毒感染,並常繼發細菌感染。主要癥狀為鼻堵塞和分泌物增多,早期為清水樣涕,後變為粘液膿性鼻涕,病人可有低熱和全身不適。檢查見鼻粘膜充血腫脹。

  2、慢性鼻炎:是常見的多發病,由急性鼻炎發展而來。與合並細菌繼發感染、治療不徹底和反復發作有關。

  慢性單純性鼻炎:間歇性或交替性鼻塞,鼻涕常為粘液性或粘膿性,偶呈膿性。嗅覺可有不同程度的減退,說話呈閉塞性鼻音。

  慢性肥厚性鼻炎:由慢性單純性鼻炎而來,是長期慢性炎癥、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出現增生所致。此時粘膜增厚、組織彈性下降、鼻腔通氣能力差,從而危害鼻的生理功能。

  慢性幹燥性鼻炎:鼻內發幹,鼻腔分泌物減少,發癢、灼熱感,常誘使患者挖鼻,引起小量鼻出血,嗅覺一般不減退。

  3、藥物性鼻炎:是不恰當的鼻腔用藥長期持續作用損害鼻粘膜纖毛的結構,從而影響鼻粘膜的生理功能,產生臨床病癥。

  4、幹燥性鼻炎:幹燥性鼻炎的發生與氣候和職業因素等有密切的關系。系鼻粘膜長期受刺激而發生粘液腺體萎縮、分泌減少引起,粘膜因而幹燥甚至有淺表糜爛。

  5、萎縮性鼻炎:主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎縮;由於鼻組織萎縮,雖然鼻腔比較寬大,但鼻粘膜卻喪失其正常的生理功能,且因鼻內幹癡形成,患者仍感通氣不暢。當有細菌感染時,其毒素及排泄物等產生惡臭氣味。

  6、幹酪性鼻炎:是一種罕見的鼻病。臨床特征為鼻內幹酪樣物積聚,有惡臭,日久侵蝕軟組織和骨質,發生鼻內、外畸形。在幹酪樣物質中發現有脫落上皮、壞死組織、化膿細胞、膽固醇結晶及黴菌樣微生物。

過敏性鼻炎並發症

過敏性鼻炎可以並發哪些疾病?

  常見的並發癥如下:

  1.鼻衄 多為涕中帶血或少量滴血,兒童較多見。以往認為由劇烈噴嚏所致,現推測與肥大細胞膜花生四烯酸代謝紊亂使血栓生成減少有關。

  2.變態反應性鼻竇炎 因鼻竇粘膜與鼻粘膜相連,故鼻腔粘膜變態反應性炎癥易波及鼻竇粘膜則產生變態反應性鼻竇炎。主要表現為頭痛、頭暈。如繼發感染,可出現膿涕,但癥狀加重。

  3.咽喉炎 由於長期鼻塞反復發作,患者經常張口呼吸,可發生慢性咽喉炎。

  4.支氣管哮喘 可與變性鼻炎同時存在。一些哮喘患者患者常在噴嚏發作後發病。

  5.滲出性中耳炎 鼻變態反應可借且咽鼓管波及中耳。鼻咽部咽鼓管咽口粘膜水腫或變應原物質借該管進入中耳,即可導致滲出性中耳炎。

 

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