鞘膜積液介紹

  睪丸鞘膜積液是指睪丸固有鞘膜兩層間積有過多液體。鞘膜積液多數均無明顯的病因,稱為原發性鞘膜積液。其發生和發展都較緩慢。病人可無癥狀。由於陰囊的外傷,睪丸和副睪的炎癥或腫瘤以及絲蟲病所引起的鞘膜積液,稱為繼發性鞘膜積液。它常具有原發病灶的癥狀。

鞘膜積液原因

  (一)發病原因

  先天性鞘膜積液的病因是胎兒出生前,鞘狀突管在不同部位閉合不全所致。腹腔液經閉合異常的鞘狀突管在某一水平積聚,形成各種類型的鞘膜積液。

  (二)發病機制

  有關研究指出,積液由鞘膜壁層分泌,且由腔壁所吸收,當分泌量大於回吸收量時,則產生鞘膜積液。先天性鞘膜積液囊壁菲薄、光滑而柔軟,與周圍組織層次清晰易分離,呈卵圓形半透明狀。據有關研究,發現小兒鞘膜積液幾乎都有未閉的鞘狀突管與腹腔相通。鞘狀突管直徑一般為2mm左右,較粗者可達5mm。病程較長者其鞘膜囊壁明顯增厚,但囊壁厚薄均勻,可有多個小結節假瘤樣改變,甚至出現鈣化,與鄰近組織粘連。如鞘狀突管可容腸管進入時,則形成腹股溝斜疝。積液一般為黃色、清亮、無味的滲出液。液體中含有電解質、纖維蛋白原、膽固醇、單核細胞和淋巴細胞。比重為1.010~1.025,白蛋白含量在3~6g/dl。鞘膜積液量少則10ml以下,多可達300ml以上。如積液量較多、病程長,可壓迫睪丸及精索,影響睪丸血液循環,並伴有間質水腫及曲細精管的變化,最終可導致睪丸萎縮。

  根據鞘狀突管閉合異常的部位,將鞘膜積液分為如下3類。

  1.精索鞘膜積液 鞘狀突兩端閉塞,中間段即精索部局限積液,一般不與腹腔相通,但常並發其頭側端的鞘狀突未閉塞。

  2.睪丸鞘膜積液 正常情況下,睪丸鞘膜囊內僅有少量漿液。如液體聚積增多,則形成睪丸鞘膜積液。

  3.交通性鞘膜積液 鞘狀突未閉塞,完全開放,腹腔液體隨體位流動。與腹股溝斜疝不同之處在於鞘膜囊與腹腔間通路狹小,腸襻不能進入。女孩鞘狀突管閉合不全出現囊腫時,稱為圓韌帶囊腫,即Nuck囊腫。

鞘膜積液症狀

鞘膜積液早期癥狀有哪些?

  表現為一側或兩側腹股溝、陰囊部腫塊。積液較少時,可無任何不適。隨著囊內液體增多,可感到精索牽拉感或鈍痛,如睪丸鞘膜積液量巨大,陰莖縮入包皮內,可出現排尿困難,行走不便等。交通性鞘膜積液患兒,平臥後腫塊可完全消失,站立後腫塊又慢慢出現。

  本病診斷不困難。一側陰囊內逐漸增大的無痛性腫塊,觸之光滑,囊性,透光試驗陽性,可資診斷。但若伴有炎癥、出血等,透光試驗可為陰性。

  各類鞘膜積液做透光試驗時均為陽性(透光)。有一種睪丸鞘膜積液因時間較長,鞘膜壁層特厚。透光試驗可以為陰性(不透光)。對鞘膜積液不能肯定診斷,隻要時間較久,鞘膜壁層特厚。透光試驗可以為陰性(不透光)。對鞘膜積液不能肯定診斷,隻要能排除疝的可能時,可進行試驗性穿刺。鞘膜積液抽出的液體為淡黃色透明液體。

鞘膜積液飲食保健

鞘膜積液吃什麼好?

  1, 適宜吃的食物:

  對於鞘膜積液飲食方面應該多進食高蛋白質,高維生素,易消化、纖維素豐富的飲食,提高機體抵抗力,預防便秘。

  對於鞘膜積液飲食,盡可能以半流食為主,吃容易消化的食物,減輕胃腸的負擔。但營養一定要全面,

  不適宜吃的食物:高蛋白、高維生素、低脂低鹽飲食、辛辣刺激、肥甘厚膩、燒烤、醃制等食物盡量不吃

  在日常生活中也要註重食療,下面介紹幾個藥膳調理鞘膜積液。

  鮮拌萵苣調理鞘膜積液:選取萵苣250g,

鞘膜積液護理

鞘膜積液應該如何護理?

  鞘膜積液在熱帶地區發病率高,與血絲蟲感染有關系,故平時防蚊措施是重要的。

參考資料

維基百科: 鞘膜積液

鞘膜積液治療

鞘膜積液治療前的註意事項?

  1,預防:

  基本檢查

  睪丸鞘膜積液質軟,有彈性和囊性感,觸不到睪丸和附睪,透光試驗陽性。精索鞘膜積液位於腹股溝或睪丸上方,與睪丸有明顯分界。睪丸精索鞘膜積液時 陰囊 有梨形腫物, 睪丸 亦捫不清。交通性鞘膜積液時,臥位積液囊可縮小或消失。

  進一步檢查

  B超檢查可進一步明確診斷,對疑為睪丸腫瘤引起的繼發性睪丸鞘膜積液有重要意義、鞘膜積液應該如何預防?鞘膜積液在熱帶地區發病率高與血絲蟲感染有關系,故平時防蚊措施是重要的

  2, 術前準備

  1.)臨床檢查 包括血尿常規及出凝血功能檢驗等。

  2).胸透 瞭解心肺情況,排除肺部感染。

  3).備皮。

  4).禁食水 術前8h禁食、4h禁水。

  5).術前用藥 常規應用苯巴比妥、東莨菪堿或阿托品,達到鎮靜、減少唾液和呼吸道分泌物的目的。

 

保健品查詢鞘膜積液中醫治療方法

  1,中醫療法:

  中醫治療鞘膜積液——鞘膜積液,中醫學稱為"水疝"。臨床表現為陰囊的一側或兩側腫大如水晶、不紅不熱、下控睪丸、上引小腹、瘙癢流水或寒濕之邪、久鬱化熱,亦可見陰囊紅腫、小便短赤等證。多因厥陰肝經之脈不得疏利,復受寒濕或濕熱鬱結所致。

  方一

  [配方]肉桂6克,煅龍骨、五倍子、枯礬各15克。

  [用法]先將上yao搗碎,加清水約700毫升煎煮沸30分鐘,將yao液倒入碗內,待溫與皮膚溫度相近時,把陰囊全部放入yao液內浸洗30分鐘。每日浸洗2次,2日1劑,連用8劑。

  [功效]溫經、收濕、消腫。適用於睪丸鞘膜積液。

  方二

  [配方]五倍子、枯礬各10--15克。

  [用法]上yao共研粗末,加清水300-400毫升煎熬,去渣取液,倒入碗內,待微溫時,把陰囊全部浸泡在yao液中,每次浸泡20-30分鐘。每日1劑,浸泡2-3次。下次用時將yao液加溫,用yao前先用溫開水洗凈外陰部。

  [功效]收斂消腫。適用於小兒原發性和繼發性睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、交通性鞘膜積液等。

  方三

  [配方]金銀花、蟬蛻各30克,紫蘇葉15克。

  [用法]上yao加清水,煎2次,去渣,兩汁混合倒入碗內,待溫先浸後洗陰囊,每次浸泡30分鐘。每日1劑,浸洗2-3次。

  [功效]祛風、清熱、消腫。適用於小兒鞘膜積液。

中藥材查詢鞘膜積液西醫治療方法

  (一)治療

  鞘膜積液治療原則是對體積較小,張力不高,且無癥狀的囊腫無須急於手術。尤其是1歲以內的嬰幼兒,尚有自行消退的可能。但對體積較大,張力很高,因可影響睪丸血液循環,導致睪丸萎縮,故應及時手術治療。目前治療鞘膜積液的方法主要有如下兩種。

  1.硬化療法 早在18世紀,Guy應用佈爾得葡萄酒首次註射治療鞘膜積液。此後,陸續有奎寧、尿素、魚肝油酸鈉等藥物註射治療鞘膜積液的報告,直到1933年Kilbotlrne及Murray報告他們應用硬化劑治療鞘膜積液的經驗後,臨床上才開始廣泛應用。1975年Maloney對手術與硬化療法治療鞘膜積液作瞭前瞻性對比研究,結果發現硬化療法明顯優於手術方法。1985年Baker首次應用四環素液作硬化劑治療鞘膜積液,取得瞭顯著療效,其副作用少,隨訪無復發。1988年Levine對25例積液量在20~780ml的睪丸鞘膜積液病人,應用四環素硬化治療,成功率為93%,其中一次成功率達75%,個別病人需要治療2~3次。1989年李磊報告41例應用四環素硬化治療的鞘膜積液病人,成功率達97.6%,無並發癥,認為這是一種安全、有效的手術替代療法。

  一般認為積液量大於500ml或疑有睪丸腫瘤者不適合硬化療法。交通性鞘膜積液切忌應用此法,以免四環素溶液流入腹腔而出現嚴重並發癥。

  四環素治療鞘膜積液的效果,可能是由於溶液pH低,引起明顯的細胞反應,導致纖維增生及鞘膜粘連所致。這些組織反應對尚在發育中的小兒睪丸,是否會造成遠期損傷尚不清楚。且小兒鞘膜積液鞘狀突管多未閉塞,單純穿刺排液註藥硬化治療,難以達到治愈目的。1995年阮元峰報告3例鞘膜內註射四環素致小兒睪丸壞死的病人,應引起警惕。

  2.手術治療 若囊腫大、張力高,有可能影響睪丸血運和睪丸發育者可行手術治療。手術是治療鞘膜積液的主要方法,術中要打開鞘膜囊,並將鞘膜翻轉。對於交通性鞘膜積液,尚應高位結紮鞘狀突。術中應仔細止血,並置橡皮膜引流,以防陰囊血腫形成。

  術後復發問題:鞘膜積液經手術治療很少有得發的。我們分析瞭睪丸鞘膜積液術後復發的病例。認為復發的原因主要是把先天鞘膜積液誤診為單純的睪丸鞘膜積液,而做瞭睪丸鞘膜翻轉手術,未做高位結紮。腹腔內液體不斷外流,促使上皮細胞再生而有復發。其它或由於多房性睪丸鞘膜積液未能切除幹凈而復發者屬於少數。

  (二)預後

  目前暫無相關資料

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼鞘膜積液的食療和飲食又是怎麼樣的?

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鞘膜積液檢查

鞘膜積液應該做哪些檢查?

  鞘膜積液,診斷較易,不需特殊檢查。但如需要排除睪丸腫瘤,結核者則需做相應的前列腺、精囊腺、陰囊和陰莖的B超檢查。但如果陰囊腫塊為實質性,則不宜行穿刺檢查。B超檢查可見腫塊為液性暗區。鞘膜腔內可穿刺抽出積液。正常情況下為蛋黃色的清亮液體;如合並感染則可為混濁的血性或膿性液體;絲蟲病患者則可為乳糜樣的液體。

鞘膜積液鑑別

鞘膜積液容易與哪些疾病混淆?

  鞘膜積液主要與腹股溝斜疝和睪丸腫瘤鑒別。

  交通性鞘膜積液和腹股溝斜疝的形成和解剖關系是一樣的。惟因疝囊內容物不同而診斷各異。病人站立時如見包塊沿腹股溝管迅速突出,有時可見腸型或有腸鳴,則為疝。檢查時其中可觸及腸管。外環處精索粗大。交通性鞘膜積液則陰囊逐漸增大,腹股溝管無明顯包塊突出,精索不粗大。做透光試驗時,要註意嬰兒的腸管菲薄,雖然是疝,其透光仍為陽性。要致細致檢查,不可貿然進行穿刺,以免誤傷腸管。鑒別是否精索鞘膜積液應檢查包塊上端的精索是否粗大。若粗大則包塊與腹腔相連,則為疝。不粗則可能為鞘膜積液。睪丸鞘膜積液時,包塊占有一側陰囊的全部。不能再摸到睪丸。而疝除疝內容物外尚可摸到睪丸。

  睪丸腫瘤的特點是重而硬。可以有少量的鞘膜積液,B超檢查可見腫塊為實質性。在檢查時,除體會包塊重硬外,若在包塊之後外方摸到副睪,則為腫瘤。若無副睪則可能是睪丸鞘膜積液。透光試驗腫瘤為陰性。但厚壁的鞘膜積液也可以不透光。可進行穿刺以明確診斷。

鞘膜積液並發症

鞘膜積液可以並發哪些疾病?

  一般無並發癥,但積液如果很嚴重的話,可能會妨礙睪丸的發育。

 

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