小A醫學百科 按字母 按身體部位 按科室

十二指腸壅積癥介紹

  十二指腸壅積癥(duodenal stasis)是指各種原因引起的十二指腸阻塞,以致十二指腸阻塞部位的近端擴張、食糜壅積而產生的臨床綜合征。


原因

  引起本癥原因很多,以腸系膜上動脈壓迫十二指腸形成壅積者居多(占50%),該情況也稱為腸系膜上動脈綜合征(superior mesenteric artery syndrome)。其他原因有

  ①先天異常:如先天性腹膜束帶壓迫牽拉而阻斷十二指腸;十二指腸遠端先天性狹窄或閉塞,環狀胰腺壓迫十二指腸降段;十二指腸發育不良產生的巨十二指腸,以及十二指腸因先天性變異而嚴重下垂,可摺拗十二指腸空腸角而使之關閉,從而產生壅積癥。

  ②腫瘤:十二指腸良、惡性腫瘤;腹膜後腫瘤如腎臟腫瘤、胰腺癌、淋巴瘤;十二指腸的轉移癌,鄰近腫大的淋巴結(癌轉移)、腸系膜囊腫或腹主動脈瘤壓迫十二指腸。

  ③十二指腸遠端或近端空腸浸潤性疾病和炎癥;如進行性系統性硬化癥、Crohn病以及憩室炎性粘連或壓迫引起縮窄等。

  ④膽囊和胃手術後發生粘連牽拉十二指腸;胃空腸吻合術後粘連、潰瘍、狹窄或輸入袢綜合征。

  ⑤其他先天性畸形:十二指腸倒位、膽囊十二指腸結腸索帶所致十二指腸梗阻;十二指腸前門靜脈;法特氏壺腹位置異常(膽總管開口於十二指腸第三部)。

  十二指腸橫段位於腹膜後,從右至左橫跨第三腰椎和腹主動脈,其前方被腸系膜根部內的腸系膜上血管神經束所橫跨。若兩者之間的角度過小,可使十二指腸受壓。腸系膜上動脈一般在第一腰椎水平處分出,與主動脈呈30°~42°角。此外,下列5個因素也是引起機械性梗阻的原因:

  ①腸系膜上動脈過長、過短;

  ②腸系膜上動脈變異,從腹主動脈分出的部位過低或分出時角度狹窄;

  ③異常粗大的靜脈橫壓在十二指腸前方;

  ④脊柱前凸畸形使十二指腸占有的空隙減少;

  ⑤瘦長型或內臟下垂者腸管重量牽引腸系膜根部。

 腸系膜血管的解剖位置示意圖


症狀

十二指腸壅積癥早期癥狀有哪些?

  診斷:①典型的癥狀是診斷的重要依據。②X線鋇餐檢查特征:十二指腸水平部見鋇柱中斷(突然垂直切斷);受阻近段腸管強有力的順向蠕動及逆蠕動構成的鐘擺運動;俯臥位時鋇劑順利通過,逆蠕動消失。③必要時作選擇性腸系膜上動脈造影,可顯示與十二指腸在解剖角度上的關系。

  臨床表現:

  急性十二指腸梗阻類型者常發生於軀幹被石膏固定或牽引而引起急性胃擴張征象。慢性梗阻是臨床上最常見的類型,呃逆,惡心及嘔吐是常見的癥狀,多在飯後出現,嘔吐物含有膽汁,癥狀可因體位的改變而減輕,如側臥、俯臥、胸膝位時癥狀可減輕。如不能緩解,長期發作,可導致消瘦、脫水和全身營養不良。


飲食保健

十二指腸壅積癥吃什麼好?

  1、 紅茶5g,放入保溫杯中,以沸水沖泡。悶蓋10分鐘後,調入蜂蜜與紅糖適量,趁熱飯前頓服,每日3劑。適用於胃、十二指腸潰瘍病。

  2、 鮮藕汁一小杯,加水適量,煮沸,加三七粉適量與生雞蛋1個,調勻制成湯,可加少量鹽和油佐餐,每天2次。適用於胃、十二指腸潰瘍,有瘀血者(胃部刺痛,舌上有瘀點等)。

  3、 鮮白蘿卜500g,洗凈切成丁,放沸水內煮熟撈出,晾幹再放鍋內加蜂蜜150g,以小火煮沸,調勻冷卻後食之。適用於慢性胃炎、腹脹、反胃、嘔吐等。

  4

護理


治療

十二指腸壅積癥治療前的註意事項?

  平時宜少量多餐,餐後作膝胸位半小時,加強腹肌鍛煉。

保健品查詢十二指腸壅積癥中醫治療方法

  肝氣犯胃型:

  癥見:胸脅不舒、噯氣、惡心、嘔吐、納少、心煩易怒、舌紅苔薄白、脈弦。

  治法:宜疏肝理氣,消滯和胃。

  方用柴胡疏肝散合平胃散加減:

  白芍15g,柴胡、延胡索、枳實、青皮、制半夏、蒼術、白豆蔻各10g,

  制香附、神曲各10~15g,厚樸6~10g,甘草5g,生薑3片。

  胃中積熱型:

  癥見:食後脘腹脹悶,伴有灼痛,朝食暮吐或暮食朝吐,吞酸嘈雜,嘔吐宿食酸臭,納呆心煩,便秘或溲黃,舌質紅苔黃厚膩,脈滑數。

  治法:宜清胃瀉熱,和中降濁。

  方用竹茹湯加減:

  竹茹、薑半夏、梔子、鬱金、陳皮各10g,枳實、大黃、黃芩各6~10g,赭石(先煎)12~20g,黃連3~6g,甘草6g。

  胃滯食積型:

  癥見:胃脘脹滿疼痛,不思飲食、惡心嘔吐、噯腐、便溏不爽、舌暗紅苔厚膩,脈滑數。

  治法:宜消食導滯,化積和胃。

  方用保和丸合枳術導滯丸加減:

  制半夏、枳實、炒白術、青皮、陳皮、連翹各10g,茯苓、焦山楂、炒六曲、炒萊菔子各15g,

  川厚樸6~10g,大黃3g,甘草5g。

中藥材查詢十二指腸壅積癥西醫治療方法

  無明顯癥狀者可不必處理。急性發作期給予靜脈營養包括脂肪乳劑,鼻飼管減壓和抗痙攣藥物治療急性胃擴張。平時宜少量多餐,餐後作膝胸位半小時,加強腹肌鍛煉。如內科保守治療不明顯,可采用手術治療。手術方式可選用:①遊離十二指腸韌帶;②十二指腸空腸吻合術;③十二指腸復位術。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼十二指腸壅積癥的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

十二指腸壅積癥應該做哪些檢查?

  內鏡檢查,X線鋇餐檢查,腸系膜上動脈造影,逆行胰膽管造影術等。


鑑別

十二指腸壅積癥容易與哪些疾病混淆?

  消化不良癥狀需與消化性潰瘍鑒別,有時兩者也可並存。十二指腸外的腫瘤如胰頭癌或巨大胰腺囊腫壓迫而引起十二指腸淤積,經內鏡檢查或逆行胰膽管造影術可予以區分。偶也可因腹主動脈瘤壓迫十二指腸引起本癥。本病也需與十二指腸內的結石、毛糞石、蛔蟲團、異物所致十二指腸梗阻相區別。


並發症

十二指腸壅積癥可以並發哪些疾病?

  如不能緩解,長期發作,可導致消瘦、脫水和全身營養不良。


參考資料

維基百科: 十二指腸壅積癥

×

🔝