造口旁疝介紹
原因
(一)發病原因
造口旁疝的發生與病人全身和局部的情況密切相關。腹壁薄弱、術後腹壓增高、營養不良、肥胖和局部感染等均是造口旁疝發生的基礎。同時，造口部位的選擇、造口技術與造口旁疝的發生也明顯有關。
1.營養不良 惡性腫瘤、貧血、低蛋白血癥、過於肥胖、糖尿病、肝腎功能不全及缺乏維生素等，均可影響術後組織的修復，若腸管(或輸尿管)與人造通道未能完全愈合，即增加造口旁疝的發生機會。
2.造口區域的組織缺陷 如造口區域的組織缺損，橫向肌肉的收縮作用等，使造口旁組織向四周收縮，致造口的口徑擴大。
3.腹壁肌肉的退行性變 老年患者腹壁肌肉出現退行性變，修復能力降低，強度薄弱。
4.放療和化療 造瘺(口)者多為結直腸腫瘤、膀胱腫瘤、腸梗阻、克羅恩病等患者，術後常需要進行放療和化療，影響正常組織的代謝和傷口修復。
5.手術操作不當 常見情況有：①手術操作粗暴，血管或神經損傷過多導致肌肉萎縮，腹壁強度降低。②無菌操作不嚴格，止血不徹底，術後出現切口感染。③麻醉不滿意，強行牽拉縫合，局部張力過大以及各層組織對合不良。
6.造口位置選擇不當 一般認為，造口旁疝的發生率與造口位置的選擇有密切的關系。研究表明，腹直肌具有約束功能，經腹直肌造口者，造口旁疝發生率較低。而經腹直肌旁或切口造口者，造口旁疝發生率相對較高。而腹膜外造口，更可降低造口旁疝以及手術後早期內疝的發生率。
7.腹內壓力的升高 術後患者出現劇烈咳嗽、嚴重腹脹、排尿困難、腹水或腹內存在較大的腫瘤以及嬰幼兒啼哭，均可導致腹內壓力升高，進而誘發造口旁疝的發生。
(二)發病機制
造口旁疝的分類方法有兩種。
1.按疝內物脫出位置分類 有四種類型：①真性造口旁疝：一腹膜囊由擴大的筋膜缺損處突出者。臨床最常見，約占造口旁疝的90%;②造口間疝：筋膜缺損擴大，腹腔內腸襻伴隨造口腸襻向皮下突出者，此型多數合並脫垂;③皮下脫垂：筋膜環完整，腸襻冗長突出皮下，系假性疝;④假性疝：由於腹壁薄弱或腹直肌外側神經損傷，造口腸襻脫垂。
2.按疝體大小分類 有4型：①小型造口旁疝：直徑<3cm;②中型造口旁疝：直徑大於3～6cm;③大型造口旁疝：直徑大於6～10cm;④巨大型造口旁疝：直徑>10cm。
症狀
護理
治療
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中藥材查詢造口旁疝西醫治療方法(一)治療
1.非手術治療 對於疝體較小、無明顯不適者，可用腹帶、造口帶加壓包紮，亦可用環形壓具固定於造瘺(口)周圍組織，防止內臟進一步疝出。
2.手術治療 除瞭癌癥晚期(含姑息性手術後和已發生腹腔或遠處轉移者)和嚴重內科合並癥不能耐受手術者，造口旁疝均可手術治療。有疝原位修補術和造口移位兩種方式。
(1)疝原位修補術：對於筋膜缺損不大的造口旁疝，可在造口旁側方做切口，找到並切除疝囊，還納疝內容物，重新定位造口，間斷縫合缺損。對於缺損大，直接修補困難者，可采取合成材料(假體網片)修補，一般主張進入腹腔從內面修補。
(2)造口移位：對原造口不滿意和原位修補後復發者，應移位造口。另取正中切口，選擇合適的位置經腹直肌造口，切除並關閉原造口。
(二)預後
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藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼造口旁疝的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢並發症
1.化學性皮炎 因突出的疝內容物牽拉腹壁皮膚,破壞瞭造口的密閉性，導致腸液等分泌液外漏，刺激皮膚發生炎癥改變,出現紅腫、疼痛和糜爛等。
2.造口旁疝嵌頓 病人出現劇烈疼痛，腹脹，惡心、嘔吐，停止排氣排便等嚴重癥狀，腫塊不能回納並伴有壓痛。需立即急診手術。