慢性潰瘍性非肉芽腫性空腸回腸炎

　　(一)發病原因

　　病因未明。個別的口炎性腹瀉的病人經給以免谷膠食品後，癥狀得以改善，但以後發展為慢性潰瘍性空腸炎時，再給以免谷膠食品則不再能使癥狀緩解。兩者的關系尚不清楚。

　　(二)發病機制

　　手術標本或屍解中可見空腸回腸有多發性潰瘍，潰瘍與潰瘍之間為平坦或正常黏膜。鏡下潰瘍處可見淋巴細胞、漿細胞和多核細胞浸潤，也可有嗜酸性粒細胞增多。腸壁可有斑狀增厚，無肉芽腫。炎癥浸潤和潰瘍可擴展到腸壁的全層。

慢性潰瘍性非肉芽腫性空腸回腸炎早期癥狀有哪些？

　　主要癥狀為腹瀉，水樣大便，病程綿長，追溯病史往往在幼年期即已有腹瀉。病程中可有數天至數月的緩解階段。緩解期健康良好，無癥狀，但最終發展為慢性持續性頑固腹瀉。有的病人一開始即為脂肪瀉或以後發展為脂肪瀉。腹痛也是常見的癥狀，多為絞痛。若發生低蛋白血癥，常伴有四肢水腫。本病也容易發生腸出血和腸梗阻，往往成為第1次就診的原因。全身癥狀有發熱、體重下降和明顯消瘦。體檢病人呈惡病質狀態，腹部脹滿，腸鳴亢進，可見腸型，腹部有輕壓痛。如發生潰瘍穿孔，則出現反跳痛等急性腹膜炎體征。

　　診斷困難，多因腸穿孔或腸梗阻進行手術時始被發現。

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慢性潰瘍性非肉芽腫性空腸回腸炎應該如何護理？

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慢性潰瘍性非肉芽腫性空腸回腸炎治療前的註意事項？

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　　(一)治療

　　免谷膠食物無效;抗生素無效。據報道，潑尼松(prednisone)每天40～80mg，可使某些病人病情緩解，但長期效果尚待今後評價。

　　(二)預後

　　預後不佳，大多數在發病(持續性頑固性腹瀉)後1～5年死亡。死亡原因為腸穿孔及腹膜炎、多發性膿腫及敗血癥、不能控制的腸出血及慢性衰竭等。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼慢性潰瘍性非肉芽腫性空腸回腸炎的食療和飲食又是怎麼樣的？

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慢性潰瘍性非肉芽腫性空腸回腸炎應該做哪些檢查？

　　血常規血紅蛋白下降，表現缺鐵性貧血;白細胞正常也可輕度升高或降低，分類正常;血清白蛋白和球蛋白均降低;血鈣減低。大便脂肪含量增高，每24小時 50g以上;大便呈血性或僅潛血陽性。小腸吸收功能試驗如木糖吸收試驗、維生素B12吸收試驗皆可呈現不正常。

　　1.X線鋇劑檢查 小腸呈現分節現象;不一定能發現潰瘍;腸管狹窄和擴張;節段性皺襞不規則或變粗。

　　2.小腸鏡檢查 可見空腸回腸有多發性潰瘍，潰瘍之間的黏膜變平或正常。

　　3.黏膜活檢 黏膜變平，與口炎性腹瀉無區別，對鑒別診斷幫助不大。

慢性潰瘍性非肉芽腫性空腸回腸炎容易與哪些疾病混淆？

　　1.Crohn病 本病整個消化道均可發生，但主要累及末端回腸和鄰近結腸，病變呈節段性分佈。臨床以腹痛、腹瀉、腹塊、腸瘺、腸梗阻為特點，常伴有發熱等腸外表現。病程多遷延，呈發作緩解交替出現，重癥者遷延不愈，常有各種並發癥，預後不良。

　　2.細菌性痢疾 終年均有發病，多見於夏秋季。主要病變是結腸的化膿性炎癥。患者嘔吐少，常有發熱，腹瀉伴腹痛、裡急後重，左下腹壓痛。大便混有膿血，鏡檢可見紅細胞、膿細胞和巨噬細胞，培養有痢疾桿菌生長。

慢性潰瘍性非肉芽腫性空腸回腸炎可以並發哪些疾病？

　　該病易並發出血、穿孔、繼發感染、多發性膿腫。病程一般嚴重而且發展快，可在1～2年內死於並發癥。

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參考資料

維基百科: 慢性潰瘍性非肉芽腫性空腸回腸炎