痢疾介紹

  痢疾,古稱腸辟、滯下。為急性腸道傳染病之一。臨床以發熱、腹痛、裡急後重、大便膿血為主要癥狀。若感染疫毒,發病急劇,伴突然高熱,神昏、驚厥者,為疫毒痢。痢疾初起,先見腹痛,繼而下痢,日夜數次至數十次不等。多發於夏秋季節,由濕熱之邪,內傷脾胃,致脾失健運,胃失消導,更挾積滯,醞釀腸道而成。

痢疾原因

  急性細菌性疾痢是由痢疾桿菌引起的急性腸道傳染病。臨床上以全身中毒癥狀、腹痛、腹瀉 、裡急後重及粘液膿血便為特征。痢疾桿菌分四種類型,對外界環境的抵抗力不同,有的加 熱至60℃分鐘或100℃1分鐘死亡,對常用的消毒劑很敏感。但在陰暗、潮濕、冰凍條件下能生存數周,在蔬菜、瓜果及被污染的物品上可生存1~2周。

  急性菌痢是易感者通過污染的手、生活接觸、污染食物或水源、或借蒼蠅傳播等方式經口感染,這是傳播的主要途徑。另外,痢疾桿菌也可在動物性食品和一些熟蔬菜、涼粉等植物性食品上繁殖。所以,食用生冷食物和不潔瓜果可引起菌痢散發;由於水源保護不當,而導 致經口傳播。如不註意水源的選擇和水的消毒時,更易發生水源傳播,引起暴發流行。蒼蠅生活於糞便與污染物,蠅體帶菌率可達8%~30%。在衛生條件不良的情況下,可通過蒼蠅污染飲食

痢疾症狀

痢疾早期癥狀有哪些?

  痢疾臨床表現為腹痛、腹瀉、裡急後重、排膿血便,伴全身中毒等癥狀。嬰兒對感染反應不強,起病較緩,大便最初多呈消化不良樣稀便,病程易遷延。3歲以上患兒起病急,以發熱、腹瀉、腹痛為主要癥狀,可發生驚厥、嘔吐。志賀氏或福氏菌感染者病情較重,易出現中毒型痢疾,多見於3~7歲兒童。人工喂養兒體質較弱,易出現並發癥。

  痢疾分證

  痢疾分證,有白痢、赤痢、赤白痢、噤口痢、休息痢等。

  1.白痢:濕勝於熱,邪傷氣分,其癥痢下粘膩白物,或如豆汁,腹痛後重,胸腹痞悶,溲行色白或黃,或稱濕痢。

  2.赤痢:熱勝於濕,邪傷血分,其癥痢下物為黃赤色,或純赤色,或如魚腦,腹痛,裡急後重,小便赤熱,煩渴引飲,或見高熱,亦名熱痢。

  3.赤白痢:濕熱蘊積,氣血兩傷,其癥赤白雜下,狀如魚腦,腥臭異常,煩渴,腹痛,脈濡而數,亦名濕熱痢。

  4.噤口痢:下痢赤白,嘔逆,不能納食,胸脘痞悶,神疲乏力。多因濕熱不化,壅塞胃口,或穢濁阻隔胃脘而成。

  5.休息痢:正虛邪陷,留連腸胃,痢久不愈,屢發屢止,神氣疲憊,面色萎黃,形羸無力,脈象細弱。

痢疾飲食保健

痢疾吃什麼好?

  痢疾食療方(資料僅供參考,詳細需咨詢醫生)

  【黑木耳湯】

  配方: 黑木耳50克。

  制法: 木耳擇洗凈,加水1000毫升,煮至木耳熟爛即可。

  功效: 益氣涼血止痢。

  用法: 先將木耳以鹽、醋拌食,次喝湯。每日2次。

  【綠茶蜜飲】

  配方: 綠茶5克,蜂蜜適量。

  制法: 綠茶放入瓷杯,以沸水沖泡,加蓋泡5分鐘再調入蜂蜜。

  功效: 清熱生津,止痢消食。

  用法: 每日3~4次,趁熱頓服。

  【皮蛋】

  配方: 松花皮蛋3個,紅糖60克。

  制法: 把松花蛋剝開。

  功效: 滋陰清熱止痢。

  用法: 每日1~2次,每次3個,皮蛋蘸糖,空腹食用。可以常食。

  【幹貝燒冬莧菜】

  配方: 冬莧菜750克,幹貝100克,奶湯500克。

  制法: 冬莧菜取帶葉嫩梗尖,去梗皮,洗凈,用開水燙熟,撈出用涼水沖涼,幹貝用水發好。鍋內放100克豬油燒熱,下冬莧菜稍煸,加奶湯、幹貝、鹽、料酒、味精、胡椒粉,燒入味,取出冬莧菜,整齊碼放盤中。鍋內湯汁勾芡,淋少量雞油,澆在菜上即成。

  功效: 滋陰補腎,調中下氣。

  用法: 佐餐食用。

  【薏米蓮子粥】

  配方: 薏米30克,蓮子10克。

  制法: 薏米先煮至半熟,再加蓮於,繼續煮至成粥。食時加冰糖少許調味。

  功效: 健脾祛濕。

  用法: 每日2次,作早晚餐服。

  【桃花粥】

  配方: 赤石脂24克,幹薑6克,粳米30克。

  制法: 赤石脂打碎,與薑同入砂鍋中,加水適量,煎取汁50毫升,去渣澄清。粳米煮粥,粥成時兌入藥汁,煮沸即成。

  功效: 溫中養胃,澀腸止瀉。

  用法: 溫熱空腹食之,1次食盡。

  【大蒜燉肚條】

  配方: 豬肚100克,大蒜150克。

  制法: 豬肚洗凈,蒜頭去皮,二物加水適量,煮至豬肚熟爛,將豬肚撈出切成肚條再稍煮加鹽調味。

  功效: 健脾補虛,解毒止痢。

  用法: 佐餐食用。

  【鯽魚湯】

  配方: 大鯽魚1000克,蓽茇、砂仁、陳皮、胡椒、泡辣椒各10克,大蒜2個。

  制法: 鯽魚洗凈,在魚腹內裝入陳皮、砂仁、蓽茇、大蒜、胡椒、泡辣椒,將鯽魚用油稍煎後,再加入水適量,燉煮成湯,調味即成。

  功效: 醒脾暖胃。

  用法: 空腹隨量食。

  【薑茶】

  配方: 生薑、茶葉各10克。

  制法: 生薑帶皮切碎,與茶葉一起加水1大碗共煮,煮至半碗湯汁即可。

  功效: 溫中散寒,化濕止痢。

  用法: 每日1~2劑,溫飲。

  【肉桂粥】

  配方: 肉桂2~3克,當歸2~3克,陳皮3克,山楂6克,粳米100克,紅糖適量。

  制法: 先將肉桂、當歸、陳皮、山楂煎取濃汁,去渣。另煮梗米,待粥成,調入藥汁及紅糖。

  功效: 溫陽健脾,散寒止痢。

  用法: 每日1劑,分2次溫服。

  【蒜汁酒】

  配方: 蒜汁10毫升,白酒15毫升。

  制法: 將蒜汁兌入白酒中即可。

  功效: 行氣散寒,殺菌止痢。

  用法: 1日內分3次服。

  【蒜泥馬齒莧】

  配方: 大獨蒜15克,鮮馬齒莧250克。食鹽、醬油、白糖、黑芝麻、蔥白各5克,花椒面、味精少許。

  制法: 馬齒莧洗凈,摘成5~6厘米長。用沸水燙透,撈出瀝幹。將馬齒莧裝盤中抖散,先加食鹽拌勻,再放蒜泥、醬油、白糖、蔥花、花椒面、醋、味精調味,最後撤上熟芝麻即可。

  功效: 清熱解毒,殺菌止痢。

  用法: 佐餐適量食之。

  【香連豬大腸】

  配方: 豬大腸90克,黃連、木香末各30克,米酷適量。

  制法: 將黃連、木香末填入洗凈的腸內,紮緊兩頭,放入砂鍋,加米醋適量,煮至腸熟爛為度。

  功效: 清熱化濕,調氣止血。

  用法: 上量分3次,空腹食之。

  【止痢速效茶】

  配方: 細茶9克,檳榔9克。

  制法: 細茶用食鹽同炒,去鹽,將茶葉與檳榔加水煎湯。

  功效: 去壅滯,除濕熱,止痢疾。

  用法: 每日1~2劑,代茶溫服。

  【漏蘆煮雞蛋】

  配方: 漏蘆500克,雞蛋1個,紅糖(或白糖)20克。

  制法: 漏蘆加水煮沸5分鐘後,放入雞蛋,蛋熟將殼敲碎再稍煮。

  功效: 清熱解毒,止痢。

  用法: 每日1次,熟雞蛋蘸糖,赤痢用紅糖,白痢用白糖。連用3~5日。

  【馬齒莧炒雞蛋】

  配方: 馬齒莧30克,雞蛋2個。

  制法: 馬齒莧切碎,雞蛋打拌,加少量鹽,倒入燒熱的油鍋烹炒,蛋熟即可。

  功效: 清熱解毒,涼血止痢。

  用法: 佐餐食用,連用3~5日。

  【馬齒莧粥】

  配方: 馬齒莧50克,薏米50克。

  制法: 馬齒莧切碎,薏米淘凈,二者加適量清水煮粥,粥成調味。

  功效: 清熱解毒,調氣行血。

  用法: 每日1~2次,連服3~5日。

  痢疾吃什麼對身體好?

  飲食應容易消化,富含營養,水分充足,無刺激。並少食多餐。

  痢疾最好別吃什麼食物?

  1.急性期腹痛、嘔吐明顯,應采用清淡流質飲食,可給濃米湯,5—10%的炒面粉糊及藕粉、淡果汁、菜汁、淡茶水等。禁食牛奶、豆漿及濃甜飲料。

  2.好轉期,嘔吐止,便次減少,可進食富於營養的流食或低脂無渣半流質飲食,如牛奶、豆漿、蛋羹、蛋湯、去油脂的肝泥湯或肉泥湯等。一日進餐4—5次,飲用酸奶,於病更益。

  3.恢復期,排便已基本正常。宜進食容易消化的半流質飲食或軟飯,烹調仍以碎、細、軟、爛易消化為好。多食紫皮大蒜,可吃生蘋果泥,但應限制其他水果。避免過早地進食生冷、堅硬、油膩、油炸食品及辛辣刺激性食物。禁食含粗纖維素多的和容易產生腸脹氣的食物,如芹菜、韭菜、黃豆芽、粗糧,番薯、馬鈴薯、蘿卜等。

痢疾護理

痢疾應該如何護理?

痢疾治療

痢疾治療前的註意事項?

  為瞭預防痢疾,應做到以下幾點:

  搞好環境衛生,加強廁所及糞便管理,消滅蒼蠅滋生地,發動群眾消滅蒼蠅。

  加強飲食衛生及水源管理,尤其對個體及飲食攤販做好衛生監督檢查工作。對集體單位及托幼機構的炊事員、保育員應定期檢查大便,做細菌培養。

  加強衛生教育,人人做到飯前便後洗手,不飲生水,不吃變質和腐爛食物,不吃被蒼蠅沾過的食物。

  不要暴飲暴食,以免胃腸道抵抗力降低

保健品查詢痢疾中醫治療方法

  1、濕痢疾

  治法 清熱燥濕,調氣行血

  方藥 芍藥湯加減 方中黃芩、黃連清熱燥濕,解毒止痢;大黃、檳榔蕩熱去滯,通因通用;木香、檳榔調氣行滯;當歸、芍藥、甘草行血和營,緩急止痛;肉桂辛溫,反佐芩、連。大黃之苦寒,共成辛開苦降之勢,以散邪氣之結滯。痢疾初起,去肉桂,加銀花、穿心蓮等加強清熱解毒之力。有表證者,加荊芥、防風解表散邪,或用荊防敗毒散,逆流挽舟。兼食滯者,加萊菔子、山楂、神曲消食導滯。痢下赤多白少,肛門灼熱,口渴喜冷飲,證屬熱重於濕者,加白頭翁、黃柏、秦皮直清裡熱。痢下白多赤少,舌苔白膩,證屬濕重於熱者,去黃芩、當歸,加茯苓、蒼術、厚樸、陳皮等運脾燥濕。痢下鮮紅者,加地榆、丹皮、仙鶴草、側柏葉等涼血止血。

  2、寒濕痢

  治法 溫化寒濕,調氣行血

  方藥 胃苓湯加減

  3、疫毒痢

  治法 清熱解毒,涼血止痢

  方藥 白頭翁湯加減

  4、虛寒痢

  治法 溫補脾腎,澀腸固脫

  方藥 真人養臟湯加減

  5、陰虛痢

  治法 養陰泄熱,清腸止痢

  方藥 駐車丸合黃連阿膠湯加減

  6、休息痢

  治法 益氣健脾,調氣導滯

  方藥 參苓白術散加減

中藥材查詢痢疾西醫治療方法

  西醫治療

  (1)急性痢疾普通型的治療

  ①常規療法:患兒要臥床休息、隔離和采用消毒措施。飲食以流食或半流食為主,吐瀉、腹脹重的患兒可短期禁食。

  ②抗生素療法:可選用氟哌酸、慶大黴素、黃連素和復方新諾明等聯合口服。療程7-10天。

  ③吸附療法:可給予思密達,其對細菌和毒素有強大的吸附作用,並可抑制細菌生長,還可與黏液蛋白結合並相互作用,加強腸道黏膜屏障作用。

  ④微生態療法:可用含雙歧桿菌制劑。它通過與腸道黏膜上皮細胞結合,起占位性保護作用,抑制細菌入侵,維持腸道微生態平衡。

  ⑥補液療法:根據脫水情況決定補液方法和補液量。

  (2)慢性痢疾的治療 ①抗生素療法 常用藥物和劑量同急性菌痢的治療,但療程要長。可采用間歇療法,用藥7-10天,休息4天,再治療4天,休息4天,再重復4天,總療程3-4周。也可用黃連素或大蒜混合液灌腸治療。但應註意長期使用抗生素可引起腸道菌群失調。應在大便培養轉陰、膿血便消失後即改用中藥、維生素、微生態制劑和思密達等藥物。

  ②飲食療法:慢性菌痢除抗菌治療外,還應註意改善患者的營養狀態。

  (3)中毒型痢疾的治療

  ①改善微循環:可利用阿托品類藥物解除血管痙攣,防止休克。用多巴胺、酚妥拉明、異丙腎等擴張血管。用冬眠藥物氯丙嗪抑制血管壁上受體,使微血管擴張,改善微循環,且有鎮靜、降低基礎代謝作用。用糖皮質激素、氫化可的松消炎、減輕腦水腫、減輕中毒癥狀。

  ②擴容及糾酸:按輸液速度先快後慢、先鹽後糖、見尿補鉀的補液原則進行。

  ③呼吸衰竭:吸氧,保持呼吸道通暢,使用呼吸興奮劑,危重者給予氣管插管或人工呼吸。

  ④減輕腦水腫:對腦型病例應及時使用脫水劑甘露醇,加地塞米松靜脈推註或快速靜脈滴註。

  ⑤控制感染:及時作藥敏試驗,合理使用抗生素。在藥敏結果出來以前,一般首選喹諾酮類藥物如環丙氟哌酸靜脈給藥,但因此類藥可能會影響幼童骨骼發育,療程不宜過長.一般為5-7天。還常用頭孢菌素,如頭孢哌酮、頭抱氨噻肟控制感染。

  ⑥降溫:可用萊比林、撲熱息痛、萘普生等降溫,也可冷鹽水灌腸、物理降溫。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼痢疾的食療和飲食又是怎麼樣的?

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痢疾檢查

痢疾應該做哪些檢查?

  急性病人白細胞總數和中性粒細胞增高,可有核左移,慢性病人可有貧血。典型病人大便鏡檢可見大量膿細胞和紅細胞,以及吞噬細胞,不典型者隻見少許白細胞。挑選有膿血的大便易得到陽性結果。x線及乙狀結腸鏡可用於慢性菌痢的檢查和鑒別診斷。

痢疾鑑別

痢疾容易與哪些疾病混淆?

  在流行季節有痢疾接觸史或有不潔飲食史,出現發熱、黏腖膿血便、裡急後重等癥狀,應考慮本病。在夏秋季節,有突發高熱、驚厥、面色蒼白、四肢末梢發冷、脈細數者應考慮中毒型菌痢。本病有嘔吐、腹痛癥狀,但若病人出現嚴重嘔吐、持久的劇烈腹痛,應首先排除其他腸內、外疾病,以防誤診。應註意與下列各種疾病相鑒別:

  ①致病性大腸桿菌性腸炎 多發於2歲以下兒童,5-8個月發病率較高。糞便內可有黏液,有腥臭味,較為稀薄呈蛋花湯樣,大便次數較多,容易引起脫水、酸中毒。鏡檢可有白細胞、膿細胞,通過糞便的細菌培養可以確診。

  ②沙門氏菌腸炎 常常以傢庭或集體發作,嘔吐多見,大便黏液多於膿,常呈綠色膠凍狀。裡急後重較為少見,糞便細菌培養可以確診。

  ③病毒性腹瀉 多見於2歲之內兒童。起病急,伴有上呼吸道感染癥狀,大便呈水樣或蛋花湯樣,可有少量黏液,無腥臭味。糞便細菌培養陰性,做免疫電鏡檢查、酶聯免疫吸附測定及聚丙烯酞胺凝膠電泳檢測,以及病毒分離對診斷本病有幫助。

  ④阿米巴痢疾 南方多見,多發於年齡較大的兒童。起病較慢,大便次數較多,但無裡急後重,大便有血和黏液,呈紫紅色果醬樣,新鮮大便黏液鏡檢可以找到阿米巴滋養體。

  ⑥出血性小腸炎 發病急,有腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀。大便呈血水便,晚期常常出現休克。糞便培養陰性,X線檢查有助於診斷本病。

  ⑥流行性乙型腦炎 其流行季節與中毒型痢疾相同。在中毒型痢疾缺乏腸道癥狀時,二者相似。腦脊液檢查對於流行性乙型腦炎的診斷有幫助;而溫鹽水灌腸,以灌出物鏡檢或培養,可以明確中毒型痢疾的診斷。

  ⑦霍亂與副霍亂 於流行季節來自疫區,有食用水產品史,出現急性嘔吐和腹瀉、水量多,呈淘米水樣,糞便的細菌培養可以幫助診斷。

  ⑧腸結核 可以出現膿血便,與菌痢類似,但其發病緩慢,有結核病史、可有午後低熱及盜汗,結核菌素試驗陽性;糞便培養有助於診斷。

痢疾並發症

痢疾可以並發哪些疾病?

  偶可並發腸穿孔、闌尾炎、腸套疊等急腹癥。

  在恢復期或急性期偶可有多發性、滲出性大關節炎,關節紅腫可在數周內自行消退。

  並發敗血癥者,雖國內外均有報道,但極為罕見,常有菌痢的一般癥狀和敗血癥癥狀的雙重表現。起病如一般急性菌痢,但病情隨即迅猛惡化。此外,細菌性痢疾還可引起下列罕見並發癥,如直腸脫垂、腮腺炎、角膜潰瘍、中耳炎、骨髓炎、女嬰陰道炎、急性膀胱炎、肺炎及胸腔積液等。

  至於白血病樣反應、菌痢性肝炎、中毒性心肌炎也偶有報道。

  中毒性菌痢除偶然伴發敗血癥外,還可見彌漫性血管內凝血(DIC)、急性呼吸窘迫綜合征、急性溶血性尿毒癥綜合征、心功能不全及中毒性心肌炎。

  長期慢性腹瀉可影響營養的吸收,而致貧血與營養不良性水腫等。

 

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