胃穿孔介紹

  胃穿孔是潰瘍病患者最嚴重的並發癥之一。病人的胃穿孔主要是暴飲暴食所致,暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加,而很容易誘發胃穿孔。

胃穿孔原因

  一、病因:

  胃穿孔最常見的原因是消化性潰瘍。由於潰瘍不斷加深,穿透肌層,漿膜層,最後穿透胃或十二指腸壁而發生穿孔。穿孔後可發生幾種不同後果。如穿孔前潰瘍底已與胰肝等鄰近臟器發生粘連,形成穿透性潰瘍,此為慢性穿孔,少數病例潰瘍底與橫結腸粘連,穿孔後形成胃結腸瘺。以上兩種情況大多發生在胃,十二指腸後壁潰瘍穿孔,如潰瘍穿孔後迅速與大網膜或附近臟器發生粘連,則可穿孔周圍形成膿瘍。

  二、發病機制:

  胃穿孔的口徑以3~6mm多見,最小者似針尖,超過10mm者亦很少。一般胃潰瘍穿孔比十二指腸潰瘍的穿孔大,且多位於幽門附近小彎側。胃潰瘍的位置愈高,預後愈壞。賁門下的潰瘍穿孔,病死率可達80%。大彎側的潰瘍多屬惡性。急性穿孔,起初是由於胃與十二指腸內容引起的化學性腹膜炎。炎癥的范圍與程度決定於穿孔的大小。註入腹腔的量與性質,以及病人的健康狀態與反應性強弱。一般經8~12h後,轉變為細菌性腹膜炎,若註入腹腔的內容物完全無菌,甚至24h後腹腔滲出液培養仍為陰性。腹膜炎發生後,不論是化學性或細菌性,勢必引起滲出反應。註入腹腔的內容愈多,刺激性愈強和時間愈長,則腹腔內滲液愈多,炎癥愈明顯,並發腸麻痹愈嚴重。亞急性穿孔由於孔小或已被堵塞,腹腔漏出量少,因此僅限於右上腹有炎癥病變。慢性穿孔實際上是在未穿破之前,周圍已經愈合。如穿入胰腺,可引起局部胰腺炎癥反應;如穿入小網膜腔,由於漏出量很少,經網膜包裹後形成小網膜腔膿腫;如與膽囊或肝之臟面愈合,可形成胃膽囊瘺或十二指腸膽囊瘺,或肝下膿腫,而其他部位完全無炎癥反應。

胃穿孔症狀

胃穿孔早期癥狀有哪些?

  一、癥狀體征:

  1、、腹痛

  突然發生劇烈腹痛是胃穿孔的最初最經常和最重要的癥狀。疼痛最初開始於上腹部或穿孔的部位,常呈刀割或燒灼樣痛,一般為持續性,但也有陣發生性加重。疼痛很快擴散至全腹部,可擴散到肩部呈刺痛或酸痛感覺。

  2、休克癥狀

  穿孔初期,患者常有一定程度休克癥狀,病情發展至細菌性腹膜炎和腸麻痹,病人可再次出現中毒性休克現象。

  3、惡心、嘔吐

  約有半數病人有惡心、嘔吐,並不劇烈,腸麻痹時嘔吐加重,同時有腹脹,便秘等癥狀。

  4、其他癥狀

  發燒、脈快、白細胞增加等現象,但一般都在穿孔後數小時出現。

  二、檢查:

  胃腸道穿孔的主要X線表現是氣腹即腹膜腔內出現遊離氣體。關於氣腹的顯示方法,一般是采用透視與照片檢查。尤其是少量氣腹的顯示則尤為重要,如病情允許,立位透視並轉動體位觀察,此時往往能顯示膈下新月形的遊離氣體的存在,因為氣體總是具有浮遊到腹腔最高處去的傾向,確定瞭膈下遊離氣體後,應即時照片以供臨床參考。

  三、診斷:

  根據臨床表現和相關檢查,不難得出診斷。

胃穿孔飲食保健

胃穿孔吃什麼好?

  一、註意事項

  避免刺激,主要是太過辛辣的食品,最好是流食堅持一段時間。註意腹部的保暖,尤其是夜間;多吃一些易消化的食物,少吃多餐。

  1.應規律進餐,可以少量多次,並避免粗糙、過冷、過熱和刺激性大的飲食如辛辣食物、濃茶、咖啡等。

  2.戒煙限酒。

  3.緩解精神緊張。

  4.必要時使用藥物促使潰瘍加速愈合。有些藥物能夠使胃酸分泌減少,有些藥物會給潰瘍面敷上一層諸如鋁鹽或蛋白質的保護膜;應禁用能損傷胃粘膜的藥物如阿司匹林,消炎痛,保泰松等。

  二、建議食品及食用方法

  1.螺旋藻。食用螺旋藻後,螺旋藻能夠迅速分解成細微粒子,緊貼在胃和十二指腸的粘膜上,形成一層保護膜,由此促進粘膜再生,修復已損傷的粘膜,使胃部倍感舒適。

  2.磷脂。磷脂可促進細胞活化、組織再生修復。

  3.優質蛋白。優質蛋白中含有全面、豐富、均衡的必需氨基酸,可以很好地解決胃部營養的滋補問題。

  食用方法:

  1.輕度潰瘍:每日螺旋藻4粒,磷脂4粒,優質蛋白1包,每天早晨食用,以上食品一次連續食用60天。

  2.重度潰瘍:每日螺旋藻5~10粒,磷脂5~15粒,每日分兩次食用,以上食品一次連續食用90~180天。

胃穿孔護理

胃穿孔應該如何護理?

  暫無相關資料。

參考資料

維基百科: 胃穿孔

胃穿孔治療

胃穿孔治療前的註意事項?

  由於情緒波動或暴飲暴食之後,胃潰瘍患者很容易並發胃穿孔,一旦發生相關癥狀,應立即考慮到胃穿孔的可能。在救護車到達之前,應做到以下幾點:

  (1)不要捂著肚子亂打滾,應朝左側臥於床。理由是穿孔部位大多位於胃部右側。朝左臥能有效防止胃酸和食物進一步流向腹腔以致病情加劇。

  (2)如果醫護人員無法及時到達,但現場又有些簡單醫療設備,病人可自行安插胃管。具體方法:將胃管插入鼻孔,至喉嚨處,邊哈氣邊用力吞咽,把胃管咽入胃中。然後用針筒抽出胃裡的東西,這樣能減輕腹腔的感染程度,為病人贏得治療時間,記住此時病人也必須朝左側臥。

保健品查詢胃穿孔中醫治療方法

  暫無相關資料。

中藥材查詢胃穿孔西醫治療方法

  胃穿孔的嚴重之處在於穿孔之後大量胃腸液流入腹腔,引起化學性或細菌性腹膜炎以及中毒性休克等,如不及時搶救可危及生命。無腹膜炎發生的小穿孔,可采用保守療法,禁食,放置鼻胃管抽吸胃內容物,輸液補充水與電解質,應用抗菌藥物預防腹腔繼發感染。飽餐後穿孔,常有彌漫性腹膜炎,需在6~12小時內進行急診手術。慢性穿孔,進展較緩慢,穿孔至毗鄰臟器可引起粘連和瘺管,亦常需外科手術治療。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼胃穿孔的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

胃穿孔檢查

胃穿孔應該做哪些檢查?

  可行以下檢查以明確診斷:

  1.體格檢查:腹壁壓痛,反跳痛、肌緊張腹膜炎癥狀,肝濁音區縮小或消失。

  2.腹腔穿刺抽出膿性液體,診斷結果較為明確。

  3.X線,B超,CT檢查,確診疾病。

胃穿孔鑑別

胃穿孔容易與哪些疾病混淆?

  應與以下病癥相鑒別:

  胃腸道穿孔引起的氣腹需與正常解剖變異間位結腸鑒別。透視下轉動體位可以鑒別。

  胃腸道穿孔的傳統診斷方法為攝取腹部X線平片,觀察膈下、腹壁下有無遊離氣體,以此作為主要診斷依據,但是準確性有限。

胃穿孔並發症

胃穿孔可以並發哪些疾病?

  可發生以下並發癥:

  1、休克穿孔後劇烈的化學性刺激可引起休克癥狀。病人出現煩躁不安、呼吸淺促、脈快、血壓不穩等表現。隨著 腹痛程度的減輕,情況可趨穩定。此後,隨著細菌性腹膜炎加重,病情又趨惡化,嚴重者可發生感染(中毒)性休克。

  2、急性腹膜炎全腹肌緊張如板狀,壓痛顯著,拒按,全腹可引出反跳痛。實驗室檢查:可見白細胞增高,一般急性穿孔的病例,白細胞計數在1.5萬~2萬/mm3之間,中性白細胞增加;血紅蛋白與紅細胞計數因有不同程度的脫水,亦都升高。試探性腹腔穿刺,抽出的液體作顯微鏡檢查,如見滿視野的白細胞或膿球,說明為炎性腹水,是診斷腹膜炎的證據。還可以測定氨的含量,若超過3μg/ml,說明有胃腸穿孔。

 

Copyright © 健康知識庫 育兒