急性膽管炎介紹

  急性膽管炎和急性化膿性梗阻性膽管炎(AOSC),二者是同一疾病不同病理過程。急性膽管炎一般是指由細菌感染所致的膽道系統的急性炎癥,常伴有膽道梗阻。臨床上起病越急,病情越嚴重,病程越長,損害就越嚴重,休克發生率和病死率也就越高。當膽道梗阻比較完全,膽道內細菌感染較重時,可出現嚴重的臨床癥狀,如寒戰、高熱、黃疸,尚可有感染性休克和神經精神癥狀。

 

急性膽管炎原因

  多數繼發於膽管結石和膽道蛔蟲癥。但膽管狹窄和膽管腫瘤等病變有時亦可繼發此癥。上述疾病造成膽管阻塞,膽汁鬱積,以及繼發細菌感染。以膽道的梗阻和感染為病理基礎。病理生理變化中,膽道內高壓,敗血癥和毒血癥,內毒素血癥,高膽紅素血癥致全身代謝和內環境的復雜和嚴重紊亂。這些因素互相聯系,損害肝、腎、肺、胃腸,凝血因素和中樞神經系統,使臟器組織學上的損害和器官功能的損害相繼產生。

急性膽管炎症狀

急性膽管炎早期癥狀有哪些?

  Charcot三聯征:即腹痛(劍突下絞痛),寒顫高熱和黃疸,是急性膽管炎和肝外膽管結石的典型表現。

  腹部查體腹膜刺激癥狀,膽囊積液時可捫及膽囊,但肝內膽管梗阻致膽管炎時腹部可無特異體征。

  生命體征的變化,是重癥膽管炎的診斷重要依據。

  診斷

  1.具有Charcot三聯征者即可診急性膽管炎;

  2.在Charcot三聯征的基礎上發生血壓下降、休克者稱為四聯征,再加上譫語、嗜睡、昏迷等精神癥狀者稱為Reynold五聯征,具有四聯征或五聯征可診斷為急性重癥膽管炎;

  3.B超或膽道造影,可發現膽管擴張的部位,梗阻或狹窄的部位和性質,有無肝膿腫,膽囊情況。

  需註意肝內型膽管炎的診斷,癥狀常不典型,腹痛可能輕,黃疸亦不重,無腹膜刺激征,但全身感染較明顯。

  臨床類型

  1.分型:急性膽管炎,急性重癥膽管炎,屬同一疾病不同病理階段。

  2.分級:對重癥膽管炎華西醫科大學提出分類

  (1)Ⅰ級 單純急性重癥膽管炎,有感染中毒癥狀,腹痛,黃疸,右上腹壓痛或肝腫大、叩擊痛;B超發現膽管有擴張、蛔蟲或結石;ERCP或PTC或手術證實膽道高壓及膿膽汁。

  (2)Ⅱ級 感染性休克,低血壓,脈搏細,神志變化及內環境紊亂。

  (3)Ⅲ級 肝膿腫。

  (4)Ⅳ級 多器官功能衰竭。

 

急性膽管炎飲食保健

急性膽管炎吃什麼好?

急性膽管炎護理

急性膽管炎應該如何護理?

參考資料

維基百科: 急性膽管炎

急性膽管炎治療

急性膽管炎治療前的註意事項?

  積極治療膽道系統疾病,少吃高脂肪高膽固醇的食品。

保健品查詢急性膽管炎中醫治療方法

暫無相關信息

中藥材查詢急性膽管炎西醫治療方法

  一般治療

  ①解痙、鎮痛、利膽,必要時可用度冷丁。

  ②胃腸減壓,可減輕腹脹、嘔吐及膽汁分泌的刺激。

  ③糾正休克。

  ④抗感染。

  重癥膽管炎

  盡早的膽道引流減壓是降低本癥病死率的基本措施。發病24小時內早期施行引流術者,病死率一般較低。但廣泛肝內膽管結石或肝膽管的狹窄則很難解決問題。

  新技術:①鼻膽管引流術 ②膽囊穿刺置管引流,PTCD等。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼急性膽管炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

急性膽管炎檢查

急性膽管炎應該做哪些檢查?

  血白細胞計數明顯升高,尿三膽異常,血膽紅素升高,肝功異常(如ALT、AST、r-GT、ALP等均有不同程度的升高)。B超、CT檢查可見膽囊腫大、膽管有否擴張及結石,ERCP、PTC檢查可更清楚顯示肝內外膽管內的病變。

急性膽管炎鑑別

急性膽管炎容易與哪些疾病混淆?

   應與其它急腹癥相鑒別。

急性膽管炎並發症

急性膽管炎可以並發哪些疾病?

  致急性重癥膽管炎病人死亡的主要原因是敗血癥、中毒性休克、膽源性肝膿腫、膽道出血、多器官功能衰竭等病情的嚴重發展。

 

Copyright © 健康知識庫 育兒