副溶血性弧菌食物中毒介紹
原因
(一)發病原因
副溶血性弧菌系弧菌科弧菌屬，革蘭染色陰性的莢膜桿菌，為多形態的球桿菌及稍彎曲弧菌，大小不一，一般長度為0.7～1.0μm。菌體一端有單根鞭毛，運動活潑。嗜鹽生長，最適宜的培養基為含鹽2%～4%。最適宜的溫度為37℃，pH7.4～8.5,在食醋中1～3分鐘即死亡，加熱56℃5～10分鐘滅活，在1%鹽酸中5分鐘死亡。。菌落形態常因培養條件而異。在SS培養基或血瓊脂培養基上大多呈卵圓形，在食鹽蛋白腖瓊脂上則為球桿菌。其致病因子為該菌產生的耐熱溶血素(TDH)和不耐熱溶血素(TRH)。TDH的分子量為42×103，100℃ 10min不能滅活。人、猴、狗、鼠的紅細胞對TDH敏感。曾經從腹瀉患者分離的副溶血性弧菌在Wagatsuma瓊脂上出現“神奈川現象”陽性，故認為發病可能與耐熱的溶血素有關。此外對實驗性小鼠的心臟有毒性作用，靜脈註入小劑量TDH數秒鐘即可使小鼠死亡。TRH分子量為48×103，為兩個分子量24×103的亞單位組成。TRH與TDH有68.6%的基因呈同源性，但TRH不耐熱，60℃ 10min即被滅活。兩種溶血素均可引起腸黏膜充血、水腫、輕度糜爛，並可通過cAMP和cGMP途徑導致分泌性腸液瀦留及腹瀉。副溶血性弧菌對酸較敏感，當pH6以下，即不能生長，在普通食醋中1～3min即死亡。在3%～6%氯化鈉溶液中繁殖迅速，每8～9min分鐘為一周期，本菌嗜鹽性機制與K -H 反向轉運系統有關。對高溫抵抗力小，65℃時5～10min即可死亡;室溫下自來水中，1天內死亡;河水、塘水、井水中不超過2天死亡;但在海水中47天後仍可存活。在-20℃蛋白腖水中，經11周，仍能繼續存活，本菌對常用消毒劑抵抗力很弱，可被低濃度的酚和煤酚皂溶液殺滅。副溶血性弧菌有鞭毛(H)、莢膜多糖(K)和菌體(O)抗塬，鞭毛(H)抗塬為所有菌株共有，無助於分型。故O和K抗塬為血清型分型基礎。已知有12種O抗塬，至少59種K抗塬。根據其菌體O及鞭毛抗塬H的不同可分為25個血清型，B，E，H是引起食物中毒的主要血清型。按噬菌體分型，我國至少已獲九個型。
(二)發病機制
副溶血性弧菌對人的致病性已經清楚，但本病發病機制尚未完全明確。有資料表明，攝入一定數量活菌(105～107)，可使人致病，細菌能侵入腸黏膜上皮細胞，屍體解剖中發現腸道內有病理性損害，說明細菌直接侵襲具重要的作用。現證實TDH和TRH除均有溶血活性外，還含有腸毒素作用，均可致腸襻腫脹，充血和腸液瀦留，而引起腹瀉。副溶血性弧菌的致腹瀉機制認為與弧菌脂多糖腸毒素成分有密切關系，類似霍亂弧菌的不耐熱毒素(CT)，可通過cAMP和cGMP的介導而引起分泌性腹瀉。此外耐熱溶血素有特異性心臟毒作用，可引起鼠、豚鼠心肌細胞發生病變，可引起人體心房顫動，期前收縮。病理變化為急性小腸炎，以十二指腸、空腸及回腸上部較明顯，可見腸黏膜彌漫性充血、水腫，可深達肌層及漿膜層，有輕度糜爛，但無潰瘍。組織學上中性粒細胞浸潤，內臟(胃、肝、脾、肺)淤血。最近有人發現脲酶與本病腹瀉有關。患者體質、免疫力不同，臨床表現輕重不一，呈多型性。山區、內陸居民去沿海地區而感染者病情較重，臨床表現典型;沿海地區發病者病情一般較輕。
症狀
本病病程自1～6日不等，可自限，一般恢復較快。
潛伏期一般為6～20h，最短1～3h，最長可達96h。起病急驟，先以畏寒、發熱、全身不適、腹部不適開始，隨之出現上腹部、臍周陣發性絞痛，並伴有惡心、嘔吐和腹瀉。大便每天數次至20餘次不等，大便以黃色水樣便較多，少數為血水樣便，極少數呈現膿血便，但很少有裡急後重感。嚴重腹瀉可導致脫水，循環衰竭，伴聲音嘶啞和肌肉痙攣，甚至出現神志意識障礙。兒童患者多以高熱起病，體溫多在38～40℃，中毒癥狀顯著，腸道癥狀較成人輕。本病病程3～5天，除個別老弱患者可引起死亡外，一般預後良好。國外報道，本病臨床表現除典型胃腸炎型外，尚有痢疾型、中毒性休克型，慢性腸炎型。
根據發病季節、食海制品史、集體發病，臨床表現為腹痛、腹瀉、嘔吐、腹部壓痛、血壓下降以及水樣或血水樣便、膿血黏液便等，可作出初步診斷，如從可疑食品、糞便中檢出副溶血性弧菌即可確診。
飲食保健
護理
治療
預防：
預防措施與其他細菌所致者似。關鍵在於加強衛生宣傳，提高人們的衛生素質。
①加強海產品衛生處理。對海產品清洗、鹽漬、冷藏、運輸應嚴格按衛生規定管理。
②防止生熟食物交叉污染，不生吃海產品。做到生菜和熟菜分開，防止交叉感染。對海產品要煮熟炒透。貯存的食品在進食前要重新煮透。不吃生成蟛蜞、生梭子蟹、咸烤蝦等，如生吃，一定要用醋泡5min，殺死病原菌。
③控制食品中細菌生長。通常食品應放在涼爽通風處，或保存在冰箱內。隔餐的剩菜，食前應充分加熱。不宜在室溫下放置過久。
急救措施：
食物中毒的傢庭急救
盛夏時節，容易引起食物中毒。在傢中一旦有人出現上吐下泄、腹痛等食物中毒，千萬不要驚慌失措，冷靜地分析發病的原因，針對引起中毒的食物以及吃下去的時間長短，及時采取如下三點應急措施：
催吐。如食物吃下去的時間在一至二小時內，可采取催吐的方法。立即取食鹽二十克，加開水二百毫升，冷卻後一次喝下。如不吐，可多喝幾次，迅速促進嘔吐。亦可用鮮生薑一百克，搗碎取汁用二百毫升溫水沖服。如果吃下去的是變質的葷食品，則可服用十滴水來促進迅速嘔吐。有的患者還可用筷子、手指或鵝毛等刺激咽喉，引發嘔吐。
導瀉。如果病人吃下去中毒的食物時間超過二小時，且精神尚好，則可服用些瀉藥，促使中毒食物盡快排出體外。一般用大黃三十克，一次煎服，老年患者可選用元明粉二十克，用開水沖服即可緩瀉。老年體質較好者，也可采用番瀉葉十五克，一次煎服，或用開水沖服，亦能達到導瀉的 目的。
解毒。如果是吃瞭變質的魚、蝦、蟹等引起的食物中毒，可取食醋一百毫升，加水二百毫升，稀釋後一次服下。此外，還可采用紫蘇三十克、生甘草十克一次煎服，若是誤食瞭變質的飲料或防腐劑，最好的急救方法是用鮮牛奶或其它含蛋白質的飲料灌服。
如果經上述急救，病人的癥狀未見好轉，或中毒較重者，應盡快送醫院治療。在治療過程中，要給病人以良好的護理，盡量使其安靜，避免精神緊張，註意休息，防止受涼，同時補充足量的淡鹽開水。控制食物中毒的關鍵在於預防，搞好飲食衛生，防止“病從口入”。
保健品查詢副溶血性弧菌食物中毒中醫治療方法1、中醫療法：
辨證論治：
1)腸道濕熱證：腹痛腹瀉，瀉下急迫，或瀉而不爽，糞便色黃褐而臭，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌苔黃膩，脈濡數或滑數。清利腸道(濕熱)。葛根芩連湯加味。
2)腸道寒濕證：泄瀉清稀，甚至如水樣，腹痛腸鳴，脘悶食少，或有惡寒發熱，舌苔薄白或白膩，脈濡緩。溫中化濕。藿香正氣散加減。
3)食滯胃腸證：腹痛腹瀉，瀉後痛減，糞臭如敗卵，惡心嘔吐，脘腹脹滿，納呆，舌苔垢濁或厚膩，脈滑。消食導滯。保和丸合枳實導滯丸加減。
2、中醫偏方：
1)鮮藿香一把，搗汁用開水沖服，或用藿香15克，水煎服。適用於胃腸型食物中毒。
2)紫蘇15克，水煎服。適用於胃腸型食物中毒。
3)鮮生薑一塊，搗爛，開水沖服或水煎服。適用於胃腸型食物中毒嘔吐者。
4)仙鶴草煎劑：仙鶴草30克，煎成100毫升，每日一次，口服，小兒酌減。適用於副溶血性弧菌食物中毒者。
5)川連9克、木香9克、甘草6克。水煎服，每日兩次。適用於胃腸型食物中毒者。
6)香連丸、藿香正氣丸、保和丸、木香檳榔丸等，選擇其中一種，每次6～9克，每日兩次吞服。適用於胃腸型食物中毒者。
中藥材查詢副溶血性弧菌食物中毒西醫治療方法㈠支持及對癥治療 脫不者需輸入生理鹽水及葡萄鹽水，或口服補液鹽，以糾正失水。血壓下降者，除被補充知容量，糾正酸中毒等外，可酌用血管活性藥。
㈡藥物治療 輕者患者可不用抗菌藥物，較重者可給復方新諾明或慶大黴素、阿米卡星和諾氟沙星等喹諾酮類抗菌藥物。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼副溶血性弧菌食物中毒的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢檢查
1.血象 發病初期，白細胞總數增高，多在(10～20)×109/L，分類中性粒細胞80%以上。
2.糞便鏡檢 可見白細胞或膿細胞，常伴有紅細胞，易被誤診為菌痢。糞便培養可檢出副溶血弧菌，絕大多數迅速轉陰，僅少數持續陽性2～4天。
3.細菌培養 發病1～2天，糞便培養陽性率高，2天後陽性率減低。可疑食物，如海產品、醃漬品等細菌培養，有時亦能分離出細菌。目前用VITEK-AMS微生物自動分析系統進行腹瀉患者糞便細菌分析鑒定，可準確迅速診斷。
4.聚合酶鏈反應(PCR)技術檢測副溶血性弧菌DNA該技術簡便、快速、特異、靈敏度高。
5.血清凝集試驗 患病初期血清凝集效價較高，此後大多很快轉為陰性。如效價達到1∶80～1∶160，可診斷本病。在恢復期，檢測耐熱溶血素抗體，滴度常明顯升高到1∶80～1∶160。