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磷中毒介紹

  磷的用途甚廣,在制造火柴、焰火、爆竹、信號彈、某些合成染料、人造磷肥、殺蟲劑、滅鼠藥及醫療用藥中,均應用磷。舊式火柴頭藥含有黃磷,劇毒。目前生產的日用火柴頭藥內無磷,但在有些火柴盒的邊藥中含赤磷40%左右。任何地方都可擦燃的硫化磷火柴的頭藥內含有三硫化四磷(P4S3)10%左右,有毒。多由於誤服含磷的滅鼠藥如磷化鋅(zinc phosphide)所致,偶由吞食含黃磷的火柴頭引起;若多次嚼食含磷化物或赤磷的火柴盒邊,亦可出現中毒癥狀,赤磷中一般含有0.6%~1%黃磷。由於吸入黃磷煙霧或磷化氫中毒者甚少。


原因

  黃磷毒性甚劇,對成人的最小致死量約為60~100mg,磷化鋅的致死量約為40mg/kg。

  黃磷進入人體後,其毒理作用為破壞細胞內酶的功能,主要造成肝、心、腎等實質臟器的損害,引起上述臟器及橫紋肌等脂肪變性,周圍循環衰竭、骨骼脫鈣及出血等。此外,黃磷對皮膚及粘膜均可引起強烈的灼傷和腐蝕,並可通過創面吸收中毒。

  磷化鋅進入體內與胃酸作用後產生磷化氫和氯化鋅,二者對胃腸道粘膜有刺激和腐蝕作用,引起炎癥、充血、潰瘍和出血等。其所產生的磷化氫並作用於細胞酶,影響細胞代謝,使細胞發生內窒息,以致中樞神經、呼吸、心血管系統及肝、腎功能均受影響,而以中樞神經系統受害最早亦最重。


症狀

磷中毒早期癥狀有哪些?

  誤食含黃磷的火柴頭或其他含磷制劑後半小時至數小時內,患者口腔、食道和胃內有燒灼樣疼痛,並出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,嘔吐物及糞便有大蒜臭味,在黑暗處可見熒光。輕癥可於1周內逐漸恢復。重癥患者的嘔吐物和糞便帶血,甚至大量嘔血,可於1~2日內出現昏迷、休克、導致死亡。若誤服量甚大時,可以迅速發生休克而無明顯的嘔吐、腹痛和腹瀉。部分病人可在1~3日的癥狀好轉後出現吸收中毒的癥狀,再度吐、瀉、腹痛,吐、瀉物可為血性,肝臟腫大,黃疸,鼻衄及皮下出血,嚴重者發生呼吸困難,痙攣,肝、腎功能衰竭,譫妄,血壓下降,昏迷等,可在1~3周內死亡。少數患者的食道或胃腸因腐蝕導致穿孔。

  誤食磷化物(如磷化鋅等)後,除出現胃腸道癥狀外,較快發生肺水腫、黃疸等,同時可有神經系統癥狀如頭暈、全身麻木、抽搐、神志模糊、昏迷以及循環系統癥狀如心悸、血壓降低、心律緩慢及心肌損害等。

  若吸入大量黃磷煙霧或磷化氫,患者在十數分鐘內即有呼吸困難,繼後發生肺水腫等癥狀,可於短期內死亡。


飲食保健

磷中毒吃什麼好?

 


護理

磷中毒應該如何護理?

 


治療

磷中毒治療前的註意事項?

  1.預防:

  勿讓小兒玩耍火柴。滅鼠藥物應作標記,晚上放在鼠洞旁,白天拿掉,以免小兒撿食誤服;不用的滅鼠藥須妥為收藏。教育小兒勿至用磷化氫等熏蒸的場所玩耍。

保健品查詢磷中毒中醫治療方法

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  口服中毒而無胃出血者在5小時內均須立即用1∶5000高錳酸鉀溶液或0.1%硫酸銅溶液小心洗胃,直至洗出液澄清而無蒜臭味為止;若無法立即洗胃,則可內服0.5%硫酸銅溶液適量(成人4ml,小兒酌減),15分鐘1次,共服2~3次或至發生嘔吐為止(昏迷病人仍應洗胃)。必須註意所用硫酸銅溶液不可過濃、過多,洗胃液出入量應大致相等,防止發生銅中毒。亦可先灌註適量液體石蠟於胃中,再以大量清水洗胃。洗胃後連續數日給予硫酸鈉或液體石蠟等瀉劑,因吞服黃磷後2~3日,糞便中仍可檢出該類毒物。禁用硫酸鎂,因其可與氯化鋅(磷化鋅在胃內遇酸後生成物之一)起作用後生成鹵堿,引起中毒。液體石蠟可使磷溶解於其中而被瀉出,且不為胃腸道吸收。勿用其他油類及含脂肪的物質如牛奶等,以防促進磷的吸收。靜脈註射適量50%葡萄糖溶液和大量維生素C以及保肝藥物。嚴重病人可加用換血療法。有出血現象時,根據病情選用維生素K、對羧基節胺及其他止血藥物。餘為輸液、維持營養和對癥處理。

  若為吸入黃磷煙霧或磷化氫中毒,迅速將病兒移至新鮮空氣處,更換污染衣服;皮膚若被沾染,立即選用1%硫酸銅溶液、2%碳酸氫鈉溶液或2%過氧化氫溶液沖洗皮膚;其他為搶救肺水腫,並按上述有關項目處理。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼磷中毒的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

磷中毒應該做哪些檢查?

  嘔吐物及糞便中可檢出磷,在夜間或暗處可發磷光。血液檢查可有白細胞及血小板減少,血糖降低,膽固醇、膽紅素、磷、鈣等增加,凝血酶原降低,出、凝血時間延長。尿量少,可出現蛋白、紅細胞及管型等。


鑑別

磷中毒容易與哪些疾病混淆?

  與急性有機磷中毒鑒別  

  急性有機磷中毒,主要為抑制膽堿酯酶的活力而使乙酷膽堿增多而積聚,導致出現膽堿能神經興奮,繼而抑制和衰竭,如搶救不及時可在短時間內發生呼吸衰竭而死亡。

  (一)輕度 頭暈,頭痛、惡心嘔吐,多汗,視力模糊,瞳孔縮小,全血膽堿酯酶活力一般在70—50%。

  (二)中度除上述癥狀外,並有肌束顫動,流涎,大汗,輕度呼吸困難、腹痛、腹瀉、神志恍惚或模糊、全血膽堿酯酶活力一般在50—30%

  (三)重度 除上述癥狀加重外,瞳孔小如針尖、呼吸困難、發紺、肺水腫、抽搐。大小便失禁、昏迷及呼吸麻痹,全血膽堿酯酶活力一般在30%以下。


並發症

磷中毒可以並發哪些疾病?

  後遺癥引發周圍神經炎

  若吸入大量黃磷煙霧或磷化氫,患者在十數分鐘內即有呼吸困難,繼後發生肺水腫等癥狀,可於短期內死亡。


參考資料

維基百科: 磷中毒

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