彎曲菌性腸炎介紹
原因
空腸彎曲菌屬能引起人及動物腹瀉。與人類有關的包括空腸彎曲菌、胎兒彎曲菌及小腸彎曲菌，以空腸彎曲菌致病最多。空腸彎曲菌菌體細長，呈弧形、螺旋形或逗點形，革蘭陰性，在微氧環境42℃生長良好。
彎曲菌進入腸道後在含微量氧環境下迅速繁殖，主要侵犯空腸、回腸和結腸，侵襲腸粘膜，造成充血及出血性損傷。近年來觀察到有些菌株能產生類似霍亂腸毒素，引起腸腔內液體分泌增加。
世界各地均有發病，而且逐年來有增加趨勢。發展中國傢如南非、孟加拉等在幼兒腹瀉事檢出率高達40%，呈散發或流行。有報道多次由污染的食物、奶品和水源引起的空腸彎曲菌腸炎大型爆發，每次累及數百人，甚至數千人。散發病例以兒童為多。健康帶菌率約1.2%～3%，各地區不一。傢畜傢禽及鳥糞便中常可分離出空腸彎曲菌，成為傳染源。
症狀
護理
治療
一般治療消化道隔離，對患者的大便應徹底消毒，隔離期從發病到大便培養轉陰。發熱、腹痛、腹瀉重者給予對癥治療，並臥床休息。
孕婦感染本菌可導致流產，早產，而且可使新生兒受染。感染後能產生特異性血清抗體，可增強吞噬細胞功能。
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中藥材查詢彎曲菌性腸炎西醫治療方法彎曲菌性腸炎患者大多能自己痊愈，根據患者自身免疫力而定，但排菌數月，病後最長排菌達1年。給抗菌藥物治療能迅速控制腹瀉，中止排菌。可選用阿米卡星、慶大黴素、阿莫西林等。對癥治療亦應重視，有脫水者宜予以糾正。
阿米卡星：臨床主要用於對慶大黴素，卡那黴素耐藥的革蘭陰性桿菌如大腸桿菌、變形桿菌和綠膿桿菌引起的各種感染。 1.成人肌內註射或靜脈滴註，尿路感染，每12小時0.25g;用於其他全身感染，按體重每8小時5mg/kg，或每12小時7.5mg/kg。成人每天不超過1.5g，療程不超過10天。 2.新生兒肌內註射或靜脈滴註首劑按體重10mg/kg，繼以每12小時7.5mg/kg;兒童用量與成人同。 3.肌註或靜滴,一日15mg/kg,分2-3次給藥,成人日量不超過1.5g.單純尿路感染一次250mg,一日2次即可.新生兒首次10mg/kg,以後每12小時用7.5mg/kg.一般一療程不超過10天.
慶大黴素：①本品適用於綠膿桿菌、變形桿菌(吲哚陽性和陰性)、大腸桿菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、沙雷菌屬、枸櫞酸桿菌屬以及葡萄球菌(包括耐青黴素(G)與耐甲氧西林菌株)所致的新生兒膿毒癥、敗血癥、中樞神經系統感染(包括腦膜炎)、尿路生殖系統感染、呼吸道感染、胃腸道感染(包括腹膜炎)、膽道感染、皮膚、骨骼、中耳炎、鼻竇炎;軟組織感染(包括燒傷)、李斯特菌病;②本品用於綠膿桿菌或葡萄球菌所嚴重中樞神經系統感染時(腦膜炎、腦室炎)，可同時用本品鞘內註射作為輔助治療;③本品不適用於單純性尿路感染初治，除非病原菌對其他毒性較低的抗菌藥物不敏感，本品對鏈球菌中的多數菌種(尤其D組)、肺炎球菌和厭氧菌(如類桿菌屬或梭狀芽胞桿菌屬)無效;④本品口服可用於腸道感染或結腸手術前準備，也可用本品肌註合並克林黴素或甲硝唑以減少結腸手術後感染率。成人肌肉註射或稀釋後靜脈滴註，一次80mg(8萬單位)，一日2—3次，間隔8小時。或按體重1一1.7mg/kg(以慶大黴素計，下同)。每8小時1次;或按體重0.75一1.25mg/kg，每6小時1次，共7一10日。小兒按體重每日3—5mg/kg，分2—3次給藥。血液透析後，可根據感染嚴重程度，成人按體重補給一次劑量1—1.7mg/kg;小兒按體重補給2—2.5mg/kg。
阿莫西林：適用於敏感菌(不產β- 內酰胺酶菌株)所致的下列感染
(1)溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染
(2)大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染
(3)溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染
(4)溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染
(5)急性單純性淋病
(6)本品尚可用於治療傷寒、傷寒帶菌者及鉤端螺旋體病;阿莫西林亦可與克拉黴素、蘭索拉唑三聯用藥根除胃、十二指腸幽門螺桿菌,降低消化道潰瘍復發率。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼彎曲菌性腸炎的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢檢查
1、大便常規：外觀為粘液便或稀水便。鏡檢有較多白細胞，或有較多紅細胞。
2、直接塗片檢查病菌：方法是在一玻片上塗一薄層糞便，並慢慢地加熱固定。然後把塗片浸於1%堿性品紅液中10～20分鐘，繼之用水徹底漂洗。鏡檢塗片上顯示細小、單個或成串，海歐翼形、S形、C形或螺旋形兩端尖的桿菌為陽性。
3、細菌學檢查：可取患者大便，腸試子、或發熱病人的血液、穿刺液等為檢材，用選擇培養基，在厭氧環境下培養，分離病菌。若具有典型的菌落形態及特殊的生化特性即可確診。
4、血清學檢查：發病一周後，血清內可出現抗體，主要為lgM，可用間接血凝試驗及間接免疫熒光試驗等檢測特異性抗體效價，正常人或帶菌者血清效價可達1：2～1：8，急性期病人抗體效價可達1：8～1：32，恢復期可達1：80～1：320以上。由於血清抗體效價不高，須采取雙份血清檢測，以效價增高4倍作為診斷依據。
鑑別
(一)細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的常見急性腸道傳染病，以結腸化膿性炎癥為主要病變，有全身中毒癥狀、腹痛、腹瀉、裡急後重、排膿血便等臨床表現。典型菌痢有高熱、腹痛腹瀉、瀉膿血便。腹痛在下腹或左下腹，左下腹明顯壓痛，且有腸索，伴明顯裡急後重。糞檢有較多膿細胞、吞噬細胞。重者常脫水。這都有利於和本病區別。
(二)其它細菌所致腹瀉，如鼠傷寒、致病性大腸桿菌、耶氏菌、親水氣單胞菌，其他厭氧菌等，單從臨床有時很難鑒別。懷疑時應依靠病原學和血清學來確診。
急性細菌性痢疾：急性細菌性痢疾(急性菌痢)是感染性腹瀉最常見的原因。主要在夏秋季發病。可行成大、小流行。潛伏期多為1～2天，長可達7天。患者常以畏寒、發熱和不適感急驟起病，有腹痛、腹瀉，排便每天10餘次至數十次。常伴裡急後重、惡心、嘔吐與脫水。糞便在病初可為水樣，以後排出膿血便或黏液血便。鏡檢可見大量紅、白細胞，糞便培養可培養出痢疾桿菌。
中毒型菌痢以兒童多見或年齡較大，體質衰弱，營養不良者。中毒型菌痢有時以高熱、抽搐等毒血癥癥狀為主要表現。需以棉拭子由肛門取糞便進行鏡檢或細菌培養常可明確診斷。
病毒性胃腸炎：病毒性胃腸炎的主要表現為兒童或成人的夏季流行性、無菌性腹瀉。臨床特點是高度傳染性和極低的病死率，有輕度的發熱、不適感、惡心、嘔吐與稀便等癥狀。
(三)腸道外感染者須與沙門氏菌病及佈氏菌病鑒別。
沙門氏菌病也成為副傷寒，副傷寒甲、乙、丙是分別由副傷寒甲、乙、丙三種沙門菌所致的急性傳染病。副傷寒甲、乙的癥狀與傷寒相似，但一般病情較輕，病程較短，病死率較低。副傷寒丙的癥狀較為不同，可表現為輕型傷寒，急性胃腸炎或膿毒血癥。
佈氏菌病臨床表現非常復雜，因此分型困難。根據1977年我國北方防治地方病領導小組辦公室頒發的“人佈氏菌病的診斷和治療效果判定試行標準”，臨床分型為急性期、慢性期活動型及慢性期相對穩定型。潛伏期7～60天，平均2周，少數患者可達數月至1年以上。
並發症
有報道格林-巴利綜合癥[Guillain-Barre綜合征]常發生在空腸彎曲菌感染之後，認為是GB的病因之一。其發病原理可能與免疫反應有關。①細菌與神經纖維的鞘磷脂有類屬抗原，可發生交叉免疫;②腸毒素與神經節苷脂結合;③細胞介導免疫損傷。
病程中可並發腸系膜淋巴結炎、闌尾炎、膽囊炎或敗血癥。
格林巴利綜合癥(Guillain-Barre Snydrome,GBS)是常見病，多發病。它指一種急性起病，一組神經系統自身免疫性疾病。以神經根、外周神經損害為主，伴有腦脊液中蛋白-細胞分離為特征的綜合征。又稱格林巴利綜合征。任何年齡和男女均可得病，但以男性青壯年為多見。
任何病原體如細菌、病毒、原蟲、立克次體或真菌都能引起淋巴結炎。全身性感染受累的淋巴結可以是全身性的;局部引流區的感染受累的淋巴結限於局部。
腸系膜淋巴結炎於1921年由Brenneman首先報道，因此又稱為Brenneman綜合征，又名咽喉病毒感染伴腸系膜及腹膜後淋巴結炎。是指由於上呼吸道感染引起的回腸，大腸區急性腸系膜淋巴結炎。
闌尾炎(Appendicitis)是指闌尾由於多種因素而形成的炎性改變。它是一種常見病，其預後取決於是否及時的診斷和治療。早期診治，病人多可短期內康復，死亡率極低(o.1%一0.2%);如果延誤診斷和治療可引起嚴重的並發癥，甚至造成死亡。闌尾炎是一種常見病。臨床上常有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細胞增多等表現。闌尾炎是闌尾的炎癥，最常見的腹部外科疾病。
膽囊炎是細菌性感染或化學性刺激(膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變，為膽囊的常見病。在腹部外科中其發病率僅次於闌尾炎，本病多見於35～55歲的中年人，女性發病較男性為多，尤多見於肥胖且多次妊娠的婦女。
敗血癥(septicemia)，是指細菌進入血液循環，並在其中生長繁殖、產生毒素而引起的全身性嚴重感染。臨床表現為發熱、嚴重毒血癥狀、皮疹瘀點、肝脾腫大和白細胞數增高等。分革蘭陽性球菌敗血癥、革蘭陰性桿菌敗血癥和膿毒敗血癥。以抗生素治療為主，輔以其他治療方法。預防措施為避免皮膚粘膜受損，防止細菌感染。