復發性阿弗他性口腔炎

　　(一)發病原因

　　病因不清，與以下因素有關。遺傳因素：報告有45%的病人有陽性傢族發病史。嚴重的復發性口皰屬自身免疫性疾病。內分泌紊亂，女性患者多與月經周期有關，認為與黃體酮增加、雌激素水平的降低有關。與病毒感染、過敏反應有關。與胃腸道功能紊亂有關，如便秘者易發。與精神、情緒等因素有關，睡眠不足、精神刺激、神經衰弱、自主神經功能紊亂等均可誘發。

　　(二)發病機制

　　發病機制還不很清楚。嚴重的復發性口皰屬自身免疫性疾病。內分泌紊亂，病毒感染、過敏反應，胃腸道功能紊亂，精神、情緒等因素可能有關。

復發性阿弗他性口腔炎早期癥狀有哪些？

　　50%的病人有口腔潰瘍史。發病前有前驅癥狀，如：輕度發熱、食欲不佳等。好發於唇、頰，舌黏膜。

　　損害可分為3期：

　　1.發皰期 局部充血，疼痛，相繼出現群集的丘疹或小水皰，基底紅腫。

　　2.潰瘍期 水皰迅速破裂形成潰瘍，大小如帽針頭或扁豆，呈圓形、橢圓形，可逐漸擴大如指甲或更大。邊緣整齊，周圍有紅暈，表面凹陷呈碟狀，被覆有灰黃成灰白色苔樣假膜，不易除去，若強行剝離，可引起出血。

　　3.愈合期 紅腫減退，疼痛緩解，滲出減少，基底肉芽生長，潰瘍變淺縮小愈合。不留瘢痕。

　　7～14天可自愈，但可反復發作。

　　局部自覺灼痛，唾液分泌增加，以進食和說話時為著。常伴所屬淋巴結腫大。

　　反復發作的以黃色假膜、凹陷性潰瘍伴炎性紅暈、灼痛為特征。

　　中醫病機與辨證：

　　1.脾胃熾熱型 口臭、疼痛，口腔多處糜爛，進食困難，舌邊尖紅，苔微黃或膩，脈弦滑。

　　2.陰虛火旺型 口舌生瘡，時愈時發，失眠多夢，五心煩熱，疲倦無力或午後潮熱，舌苔薄白，脈沉細。

　　3.脾胃虛損型 滿口生瘡，不思飲食，食後作脹，倦怠無力或久瀉致消瘦。舌質淡，舌體胖嫩，舌苔白，脈細弱。

復發性阿弗他性口腔炎吃什麼好？

復發性阿弗他性口腔炎應該如何護理？

　　註意口腔衛生。

復發性阿弗他性口腔炎治療前的註意事項？

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　　(1)全身療法：

　　①脾胃熾熱型：法宜清脾胃熱，引火下行，方用黃連解毒湯黃連、黃參、黃柏、梔子加減;消化不良加白術、枳殼;疼痛明顯時加金蓮花;夾有濕時加苡米、芡實。

　　②陰虛火旺型：法宜滋陰降火，引火歸元，方用知柏地黃丸加減。有濕熱時加茵陳、六一散;脾虛者加白術，陳皮。

　　③脾胃虛損型：法宜健脾益胃，消食化滯，方用參芩白術散加減。消化不良時加用枳殼、神曲、炒麥芽。有熱象口臭明顯者可加黃連;胃陰不足者加石斛。

　　(2)局部療法：可用冰硼散或錫類散，生蒲黃等外敷。

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　　(一)治療

　　註意口腔衛生。

　　(1)全身治療：可用於損害數目多，間歇期短，痛苦大的病人。VitB1 1.0mg，VitB2 5mg，VitC 100mg，VitB6 10mg，每天三次口服。發作頻繁或病情較重者，可口服潑尼松5～10mg/次，每天3次。凍幹組織胺丙種球蛋白，每周2次，每次2ml，肌內註射。左旋咪唑：50mg/次，每天3次，每周服用2天。可用凍幹人胎盤血丙種球蛋白和人血丙種球蛋白肌內註射。對伴隨月經周期復發的患者可給己烯雌酚1mg，每晚1次口服，每月經第5天起，連用20天。對更年期或卵巢切除後發生的口瘡，可用甲睪酮(甲基睪丸素)與雌激素合用。

　　(2)局部治療：適用於潰瘍數目少，間歇期長的患者。皮質類固醇激素軟膏或潰瘍膜貼敷可減輕疼痛，促進潰瘍愈合。5%～10%的硝酸銀，8%的氯化鋅用於潰瘍面，可保護潰瘍面。2%甲紫或金黴素250mg溶於5～10ml水中，含漱，每天多次，可消炎，止痛。物理療法：可用紫外線照射，氮氖激光治療等。

　　(二)預後

　　7～14天可自愈，但可反復發作。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼復發性阿弗他性口腔炎的食療和飲食又是怎麼樣的？

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復發性阿弗他性口腔炎應該做哪些檢查？

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復發性阿弗他性口腔炎容易與哪些疾病混淆？

　　可與以下2種疾病鑒別：

　　1.Bencet病 除口腔黏膜損害外，尚有眼及生殖器黏膜損害。常伴有結節性紅斑、毛囊炎、血栓靜脈炎等多種癥狀，針刺試驗陽性。

　　2.壞死性黏液腺周圍炎 好發於軟腭、咽旁、唇、舌等處，潰瘍深大，邊緣高起堅韌，愈後遺留瘢痕。

復發性阿弗他性口腔炎可以並發哪些疾病？

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參考資料

維基百科: 復發性阿弗他性口腔炎