【病因學】
1. 梗阻性腎病 腎乳頭部位以下尿路梗阻是半數以上間質性腎炎的原發性病因。
2. 鎮痛劑引起的腎臟損害。
3. 慢性(非梗阻性)腎盂腎炎在無梗阻或其他腎臟病的原發病因時,腎臟細菌感染引起的慢性進行性腎盂腎炎是慢性腎衰較少見的原因。
4. 免疫性間質性腎病 間質及其有關結構的免疫性損傷,可以是一些慢性腎臟病的重要促發因素。
5. 巴爾幹腎病本病是一慢性進行性間質性疾病,發病隱襲,病因不明,病例局限於多瑙河流域。
6. 特發性間質性腎炎 約10%有間質性腎炎的患者查不到致病原因。
【發病機理】
各種原因引起腎小管間質損傷的機理大致可分為以下幾個方面,即微血管損傷、腎小管細胞損傷、炎癥細胞相互作用、纖維母細胞表現型的變化,腎小管細胞一纖維母細胞相互作用,使腎小管萎縮、間質纖維化、間質浸潤等。慢性腎小管損傷,釋放生長因子和細胞因子,致使細胞成分合成與降解失調,出現腎小管萎縮。
生長因子和細胞因子使間質成纖維細胞增殖,細胞外基質沉積增加,形成間質纖維化。釋放的生長因子和細胞因子具有化學吸引作用,使細胞浸潤及浸潤細胞增殖。腎小管萎縮、間質纖維化、間質浸潤及管周毛細血管病變都可導致球後毛細血管腔閉塞,結果是繼發性腎小球毛細血管壓力升高,腎功能進行性喪失。
預防
1)控制疾病
系統性疾病患者易並發間質性腎炎,所以要控制這類疾病以預防間質性腎炎。專傢指出,系統性疾病包括系統性紅斑狼瘡、幹燥綜合癥、結節病、原發性冷球蛋白血癥,血液系統疾病,如多發性骨髓瘤、陣發性血紅蛋白尿、淋巴增生性疾病、鐮狀細胞病等。
2)預防感染
細菌感染是導致間質性腎炎的重要原因,如金黃色葡萄球菌、重癥鏈球菌、白喉桿菌、支原體、梅毒、佈氏桿菌病、軍團菌病、乙肝病毒抗原、巨細胞病毒、傷寒、麻疹等。因此,預防感染,即預防間質性腎炎。
3)金屬隔離
有資料顯示,長期接觸重金屬(鎘、鋰、鋁、金、鈹等)的人比常人更易患間質性腎炎。腎病專傢強調,預防間質性腎炎,要註意隔離重金屬。
保健品查詢間質性腎炎中醫治療方法治法與方藥:
1.脾腎虧虛:治法:健脾補腎。
方藥:脾腎氣虛者,用五子衍宗丸加參芪;脾腎陽虛者,用無比山藥丸或腎氣丸加減;脾腎氣陰兩虛者,用參芪地黃湯加味(黨參、生黃芪、麥冬、五味子、生地、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、杜仲、牛膝、菟絲子)。
2.肝腎陰虛:治法:滋補肝腎。
方藥:用杞菊地黃湯加味(枸杞子、菊花、生地、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、杜仲、牛膝、桑寄生、當歸、赤芍)或大補元煎加減。
3.氣血兩虛:治法:益氣養血。
方藥:用八珍湯或十全大補丸。藥用黨參、白術、茯苓、甘草、生地、當歸、白芍、川芎、山萸肉、龍眼肉、陳皮、半夏、廣木香、砂仁。
4. 濕濁內阻:
治法:偏濕熱用黃連溫膽湯加味(陳皮、半夏、茯苓、甘草、黃連、枳實、竹茹、白蔻仁、生大黃、生薑)、三仁湯;偏寒濕用胃苓湯、濕脾湯。 上述中醫資料為網友共享,沒有經過醫生審核,僅供參考。
中藥材查詢間質性腎炎西醫治療方法1.對癥治療
慢性間質性腎病的自然病程各不相同,如能在早期治療原發病因,常可延緩疾病的進展,有時腎功能也可獲得某種程度的改善,最突出的例子是尿路梗阻的解除。如不能除去病因或疾病進展至晚期,在腎功能不全水平相當時,本病進展至終末期的速度要比慢性腎小球腎炎慢。通過適當地治療低容量、酸中毒、高血鉀或高血壓,常可使急劇惡化的腎功能逆轉。終末期腎衰可用透析和腎移植療法。
2.病因治療
(1)尿路感染:對於細菌感染引起的慢性間質性腎炎,應用抗生素抗感染。用藥時註意細菌敏感性的變化、用量和療程,並根據腎功能狀態調整藥物用量,盡量選擇對腎臟毒性小的藥物。
(2)鎮痛劑性腎病:早期診斷至為重要,作出診斷後即應停止服用有關藥物。減少非那西汀投放量有助於預防本病的發生。
(3)梗阻性腎病:根據梗阻的病因解除梗阻,同時控制感染,保存腎功能。
(4)中毒性腎病:藥物引起的中毒性腎病,應停用該藥。重金屬引起的中毒性腎病,應減少接觸並用解毒藥。
(5)其他原發病:其治療可參閱有關疾病的治療。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼間質性腎炎的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢慢性間質性腎炎可並發腎性糖尿,乃至fanconi綜合征;可並發腎小管性酸中毒,直至進入尿毒癥;還可並發腎性貧血和高血壓。急性間質性腎炎並發急性腎衰。