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間質性腎炎介紹

   間質性腎炎又稱小管間質性腎炎,是主要影響腎間質(包括腎小管、血管和間質)疾患的總稱,不包括可引起繼發性腎小管-間質損害的疾患,如腎小球腎炎等。


原因

  【病因學】

  1. 梗阻性腎病 腎乳頭部位以下尿路梗阻是半數以上間質性腎炎的原發性病因。

  2. 鎮痛劑引起的腎臟損害。

  3. 慢性(非梗阻性)腎盂腎炎在無梗阻或其他腎臟病的原發病因時,腎臟細菌感染引起的慢性進行性腎盂腎炎是慢性腎衰較少見的原因。

  4. 免疫性間質性腎病 間質及其有關結構的免疫性損傷,可以是一些慢性腎臟病的重要促發因素。

  5. 巴爾幹腎病本病是一慢性進行性間質性疾病,發病隱襲,病因不明,病例局限於多瑙河流域。

  6. 特發性間質性腎炎 約10%有間質性腎炎的患者查不到致病原因。

  【發病機理】

  各種原因引起腎小管間質損傷的機理大致可分為以下幾個方面,即微血管損傷、腎小管細胞損傷、炎癥細胞相互作用、纖維母細胞表現型的變化,腎小管細胞一纖維母細胞相互作用,使腎小管萎縮、間質纖維化、間質浸潤等。慢性腎小管損傷,釋放生長因子和細胞因子,致使細胞成分合成與降解失調,出現腎小管萎縮。

  生長因子和細胞因子使間質成纖維細胞增殖,細胞外基質沉積增加,形成間質纖維化。釋放的生長因子和細胞因子具有化學吸引作用,使細胞浸潤及浸潤細胞增殖。腎小管萎縮、間質纖維化、間質浸潤及管周毛細血管病變都可導致球後毛細血管腔閉塞,結果是繼發性腎小球毛細血管壓力升高,腎功能進行性喪失。


症狀

間質性腎炎早期癥狀有哪些?

    註意有無多尿、煩渴、惡心、夜尿、肉眼血尿、肌無力、軟癱、關節痛等表現。體檢:註意有無發熱、皮疹、顏面部蝶形紅斑、皮下出血點、關節紅腫、貧血、高血壓及感染灶。


飲食保健

間質性腎炎吃什麼好?

  ①多利用材料和食品本身原有的風味:選用有季節性的新鮮材料,並多利用材料本身原有的風味。不論是魚類、蔬菜或水果,在該季節出產的都比較新鮮,同樣的烹調但味道卻又不同。

  ②善用酸味與香味:醋或柑桔類的酸與香味,可當作醋做成沙拉。材料新鮮的話,即使少用點鹽,也非常美味。在菜肴中加些檸檬、袖子、柑橘、柳橙的汁,所含有的酸味和香味,將使烹調出的菜肴更加可口。

  ③使用香辛料調味:可以在菜肴中加些咖啡哩粉、胡椒、薑、芥菜、辣椒等,除可使菜肴更美味外,還可增加餐桌上的氣氛。

護理

間質性腎炎應該如何護理?

  慢性間質性腎炎的病預後隨病因及腎功能損害程度而異。病因能被徹底清除時,慢性間質性腎炎可以治愈。若已至發展慢性腎功能不全階段,則多形成慢性腎功能衰竭,預後不良。


治療

間質性腎炎治療前的註意事項?

  預防

  1)控制疾病

  系統性疾病患者易並發間質性腎炎,所以要控制這類疾病以預防間質性腎炎。專傢指出,系統性疾病包括系統性紅斑狼瘡、幹燥綜合癥、結節病、原發性冷球蛋白血癥,血液系統疾病,如多發性骨髓瘤、陣發性血紅蛋白尿、淋巴增生性疾病、鐮狀細胞病等。

  2)預防感染

  細菌感染是導致間質性腎炎的重要原因,如金黃色葡萄球菌、重癥鏈球菌、白喉桿菌、支原體、梅毒、佈氏桿菌病、軍團菌病、乙肝病毒抗原、巨細胞病毒、傷寒、麻疹等。因此,預防感染,即預防間質性腎炎。

  3)金屬隔離

  有資料顯示,長期接觸重金屬(鎘、鋰、鋁、金、鈹等)的人比常人更易患間質性腎炎。腎病專傢強調,預防間質性腎炎,要註意隔離重金屬。

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  治法與方藥:

  1.脾腎虧虛:治法:健脾補腎。

  方藥:脾腎氣虛者,用五子衍宗丸加參芪;脾腎陽虛者,用無比山藥丸或腎氣丸加減;脾腎氣陰兩虛者,用參芪地黃湯加味(黨參、生黃芪、麥冬、五味子、生地、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、杜仲、牛膝、菟絲子)。

  2.肝腎陰虛:治法:滋補肝腎。

  方藥:用杞菊地黃湯加味(枸杞子、菊花、生地、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、杜仲、牛膝、桑寄生、當歸、赤芍)或大補元煎加減。

  3.氣血兩虛:治法:益氣養血。

  方藥:用八珍湯或十全大補丸。藥用黨參、白術、茯苓、甘草、生地、當歸、白芍、川芎、山萸肉、龍眼肉、陳皮、半夏、廣木香、砂仁。

  4. 濕濁內阻:

  治法:偏濕熱用黃連溫膽湯加味(陳皮、半夏、茯苓、甘草、黃連、枳實、竹茹、白蔻仁、生大黃、生薑)、三仁湯;偏寒濕用胃苓湯、濕脾湯。 上述中醫資料為網友共享,沒有經過醫生審核,僅供參考。

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  1.對癥治療

  慢性間質性腎病的自然病程各不相同,如能在早期治療原發病因,常可延緩疾病的進展,有時腎功能也可獲得某種程度的改善,最突出的例子是尿路梗阻的解除。如不能除去病因或疾病進展至晚期,在腎功能不全水平相當時,本病進展至終末期的速度要比慢性腎小球腎炎慢。通過適當地治療低容量、酸中毒、高血鉀或高血壓,常可使急劇惡化的腎功能逆轉。終末期腎衰可用透析和腎移植療法。

  2.病因治療

  (1)尿路感染:對於細菌感染引起的慢性間質性腎炎,應用抗生素抗感染。用藥時註意細菌敏感性的變化、用量和療程,並根據腎功能狀態調整藥物用量,盡量選擇對腎臟毒性小的藥物。

  (2)鎮痛劑性腎病:早期診斷至為重要,作出診斷後即應停止服用有關藥物。減少非那西汀投放量有助於預防本病的發生。

  (3)梗阻性腎病:根據梗阻的病因解除梗阻,同時控制感染,保存腎功能。

  (4)中毒性腎病:藥物引起的中毒性腎病,應停用該藥。重金屬引起的中毒性腎病,應減少接觸並用解毒藥。

  (5)其他原發病:其治療可參閱有關疾病的治療。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼間質性腎炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

間質性腎炎應該做哪些檢查?

  1、尿液檢查;

  2、腎功能檢查;

  3、X射線檢查:放射性核素腎圖檢查B超檢查有助於診斷;

  4、腎活檢。


鑑別

間質性腎炎容易與哪些疾病混淆?

    慢性間質性腎炎應與下列疾病鑒別:①慢性腎小球腎炎:高血壓水腫蛋白尿(以中到大分子量蛋白為主)血尿管型尿腎功能以腎小球損害為主出現也早於腎小管②繼發性腎小球疾病如系統性紅斑狼瘡除系統改變外尚有腎小球受損表現③與其他原因特別是慢性腎炎致成尿毒癥鑒別關鍵在於病史鑒別的重要意義在於慢性間質性腎炎的尿毒癥是可防治的及時發現恰當處理可防止發生不可逆性尿毒癥


並發症

間質性腎炎可以並發哪些疾病?

    慢性間質性腎炎可並發腎性糖尿,乃至fanconi綜合征;可並發腎小管性酸中毒,直至進入尿毒癥;還可並發腎性貧血和高血壓。急性間質性腎炎並發急性腎衰。


參考資料

維基百科: 間質性腎炎

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