致密性髂骨炎

　　本病90%以上為中年女性，以妊娠後期、尤其分娩後為多見，亦可見於尿路或女性附件慢性感染後，或盆腔內其它感染。在妊娠後期，如生產過程中，由於內分泌的作用，常使肌腱韌帶松弛，使骶髂關節松動，失去穩定性。因此骶髂關節可能經常受到異常刺激或損傷，尤其是骶髂關節的髂骨部所受到的損傷可能性更多些。也可能與身體重力，慢性勞損或外傷有關。

致密性髂骨炎早期癥狀有哪些？

　　臨床表現與診斷

　　本病的診斷不難，主要根據：

　　1. 既往史：患者平素身體健康，多有妊娠、外傷及盆腔感染史。

　　2. 主訴：其主訴為腰腿痛。疼痛一般較輕，也有無癥狀或疼痛較重者。疼痛為慢性、間歇性酸痛，並可隨妊娠或生產次數的增加而加重。骶髂部疼痛，80%為一側性，尤以步行、站立及負重為劇，但多可忍受。

　　3. 體征：①骶髂關節部叩痛及壓痛，多數病例病變發生於兩側骶髂關節髂骨部。②骨盆分離擠壓試驗、“4”字試驗及蓋氏試驗等均陽性。

　　4. x線平片：早期無變化，後期顯示髂骨面骨質硬化，但無骨質破壞。鄰近骶髂關節的髂骨硬化改變，常累及關節遠側1/2區域，有時兩側同時受累。為可能是分娩前分泌松弛素作用於骨盆關節的骨質反應。

致密性髂骨炎吃什麼好？

致密性髂骨炎應該如何護理？

 

致密性髂骨炎治療前的註意事項？

　　本病的預防，一是婦女在孕期要註意休息，不要過度勞累並保護好腰肌，預防尿路感染；二是產後要充分休息，妊娠期後產後不宜穿高跟鞋，以免加重骨盆的前傾，影響骼骨的血液供應。

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　　本病患者應暫時避免妊娠，減少勞動，局部熱敷理療或封閉、針灸等，必要時可臥床休息2～4周。癥狀減輕或消失後準備離床時應帶圍腰保護，逐漸增加活動量。如經上述治療仍不減輕，應考慮清除病灶或行骶髂關節固定術。現分述如下：

　　1.輕者：以緊身褲，有學者報告早期服用移山參(白參，每天3分，連服1～2月)多可痊愈或好轉。

　　2. 重者：指影響步行及工作者，可行骶髂關節融合術。一般僅需上方關節融合即可，勿需全關節融合，以免誤傷臀上動脈而引起嚴重後果。

　　3.各種非手術療法，如中藥、理療、推拿、針炙、火罐及非甾體類抗炎藥等均可選用。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼致密性髂骨炎的食療和飲食又是怎麼樣的？

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致密性髂骨炎應該做哪些檢查？

　　用於本病的檢查方法主要是X線檢查：

　　X線所見：骶髂關節正位片見關節間隙整齊清晰，靠近骶髂關節面中下2/3的髂骨側骨質異常致密呈均勻一致的骨質致密帶，骨小梁紋理完全消失，邊緣清晰但無骨質破壞，不侵犯骶骨側。這種病變多為對稱性，也可發生於單側。局部可呈三角形，新月形或梨形。硬化區可寬達3cm。

致密性髂骨炎容易與哪些疾病混淆？

　　本病主要與骨性關節炎、病灶性關節、骶髂關節結核、早期強直性脊柱炎的骶髂關節炎及化膿性骶髂關節炎等鑒別。後兩種多為一側關節受累，兩側極罕見。

　　1、強直性脊柱炎(AS)

　　強直性脊柱炎幾乎100 %侵犯骶髂關節，典型X 線為關節間隙的明顯狹窄，關節面呈鋸齒狀破壞，伴局限性的骨質疏松，且腰椎呈竹節樣變，但髂骨無明顯規則的骨質硬化區。

　　2、骶髂關節炎(OA)

　　OA 是一種以骨質增生為主的非炎性退行性疾病，X 線表現為髂骨耳狀面下面的骨贅形成，但關節面清楚，亦無三角形骨密度增高影。

　　3、骶髂關節結核

　　骶髂關節結核的發病不局限於髂骨耳狀面，可有漸進性的骨質破壞，很少出現骨質硬化，骶髂關節因邊緣破壞而顯示較為模糊，多為單側發病。

 

致密性髂骨炎可以並發哪些疾病？

　　本病最常見是引起下腰部的慢性持續性疼痛，並可向臀部，股後部放散，但無明顯根痛癥狀。但由於致密性髂骨炎是一種有自限性變化的疾病，不會損傷骶骨，故臨床上並不其它並發癥的報導。

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參考資料

維基百科: 致密性髂骨炎