腎炎介紹
原因
腎炎的病因多種多樣，臨床所見所腎小球疾病大部分屬於原發性，小部分為繼發性，如糖尿病、過敏性紫癜、系統性紅斑狼瘡等引起的腎損害。我們常說的腎炎屬原發性，病因尚未完全闡明。一般認為是人體對某些致病因素的的免疫反應所致論題不是這些致病因素直接對腎臟的感染或破壞所引起。最常見於B溶血性鏈球菌"致腎炎菌株"感染之後，如猩紅熱、上呼吸道感染、皮膚感染，其他細菌、原蟲、病毒，特別是乙型肝炎病毒感染後腎炎已引起較多的關註。 有關腎小球腎炎的發病現理，目前認為，導致腎小球腎炎的起始原因是免疫反應所產生的腎小球內免疫沉積物：①腎小球抗原所致的原位免疫沉積物，其抗原為腎小球基底膜(GBM)(抗GBM腎炎)或腎小球內的腎小管上皮細胞刷狀緣抗原成分(Heymann腎炎);②由"種植"在腎小球上外來的"植入性"抗原在腎小球原位與抗體形成的免疫沉積物;③循環免疫復合物在腎小球內滯留。
症狀
1、前驅癥狀 大多數病人在發病前一個月有先驅感染史，起病多突然，但也可隱性緩慢起病。
2、起病 多以少尿開始，或逐漸少尿，甚至無尿。可同時伴有肉眼血尿，持續時間不等，但鏡下血尿持續存在，尿常規變化與急性腎小球腎炎基本相同。
3、水腫 約半數病人在開始少尿時出現水腫，以面部及下肢為重。水腫一旦出現難以消退。
水腫是腎炎的首發癥狀之一，除瞭隱匿性腎炎之外，一般是從面部開始，然後蔓延到下肢。有時眼瞼、手腳都會有腫脹感。
4、急性腎炎患者在病前可能會有感染作為征兆。慢性腎炎多數無急性腎炎病史或鏈球菌感染史，病因不好確定。
5、高血壓 起病時部分病人伴有高血壓，也有在起病以後過程中出現高血壓，一旦血壓增高，呈持續性，不易自行下降。
6、腎功能損害 呈持續性加重是本病的特點。腎小球濾過率明顯降低和腎小管功能障礙同時存在。
飲食保健
腎炎食療方(資料僅供參考，詳細需咨詢醫生)
(1)黃芪120克，母雞1隻(治凈)，加水燉爛，飲湯食肉。對脾腎不足，低蛋白血癥之輕型腎炎適宜。
(2)鯉魚1條，黃豆50克，冬瓜200克，蔥白適量。鯉魚刮鱗去內臟，同黃豆、冬瓜共煮湯，調入蔥末、食鹽少許食用。每天1劑，半月為1療程，對浮腫者適宜。
(3)芹菜100克，白糖20克。芹菜切碎擠汁，每次15毫升，加糖調味飲服。每天二三次，10天為1療程，伴高血壓者適宜。
(4)綠豆20克，藕節20克，大棗10枚。上三味同煎服。每天2次，10天為1療程，伴血尿者適宜。
(5)大蒜30--45克，西瓜1個(大約重1500克)。先在西瓜皮上挖一個三角形的洞，大蒜去皮納入西瓜內，再用挖出的瓜皮塞住洞口，將洞口向上用瓦碟蓋好，隔水蒸熟，趁熱吃蒜和瓜瓤，一日內分次吃空。本方清熱利濕消腫，適用於急性腎炎。
(6)赤小豆100克，鯉魚1尾(250--500克)。將鯉魚去內臟，不去鱗，洗凈，赤小豆淘凈，文火煨1小時，熟後食，不加鹽，日1--2次。本方利水消腫，適用於腎炎水腫。
腎炎吃什麼對身體好?
1、 輕癥患者合並血漿蛋白降低時，可適當吃一些高蛋白食物，如魚類、肉類、蛋類、奶類、豆及豆制品等，同時，還應吃新鮮蔬菜和水果。
2、 浮腫明顯者可多食蘿卜、冬瓜、赤豆、西瓜、黑豆、絲瓜等有利尿作用的食物。
3、 兼見血尿者，可食蓮藕、白菜根、花生、茄子等有止血作用的食物。
4、 伴高血壓者，可食芹菜、菠菜、木耳、黃豆芽、綠豆芽、鮮玉米等有降血壓作用的食物。
5、 飲食應容易消化，富含營養，水分充足。
腎炎最好別吃什麼食物?
1. 重癥患者合並尿毒癥時，不應吃高蛋白食物，以免加重病情。
2. 本病無論輕重如何，均應少食或不食含鹽食物，以免水鈉瀦留，加重水腫。
3. 應避免吃刺激性食物。
4. 煙酒宜戒，尤其是烈性酒更應禁忌。
護理
腎炎久治不愈易反復發作
中醫理論講，腎是人體水液代謝的重要器官，納氣、生髓、藏精。人體生命活動的基礎物質是氣、血、體液，心與腎、肝與腎、脾與腎，才能相互支配。所以，當腎臟發生炎癥時，便會引起人體水腫、尿急、尿頻、尿不出、尿血等癥狀。依據大量的醫學資料證明，腎臟具有促進尿液生成，排泄機體代謝產物的功能，保持機體內環境凈化因素的相對穩定，維持酸堿平衡，調節血壓，因而腎臟的負擔很重。
患慢性腎炎的患者，一旦在遇到不利因素的時候很容易發作加重病情，使原來的治療成果前功盡棄。
那麼，為什麼慢性腎炎久治不愈，反而還容易反復發作呢?
1.治療不徹底
治療方法不得當，很多的急慢性腎炎患者，根本沒有經過系統的正規的治療，有甚者使用腎毒性藥物：氨基式類藥物、慶大黴素、卡那黴素及鏈黴素等進行治療。這樣不僅不利於治療，而是在很大程度上加重瞭病情，很多的患者說，我每年都在治療，花瞭很多的錢，也浪費瞭很多的時間，卻還是反復發作，病情也隨著反復發作，而日益加重，並且最終還是發展到瞭腎病的中後期……尿毒癥。
治療方法得當，一有好轉認為自己的病好瞭就馬上停藥。 這種情況也是造成急慢性腎炎反復發作的一個原因。很多人對腎臟病的認識度不夠，以為治療一段時間，沒有什麼明顯癥狀瞭就怠慢治療或者幹脆不再治療，自以為自己的腎病治好瞭。其實不然，不論什麼疾病，身體的癥狀消失後必須經過一段時間的鞏固治療。
所以很多急慢性腎炎患者，雖然癥狀全無，但是很容易復發。
2.預防不到位
飲食不註意：總是不能按照醫生規定的飲食，進行日常飲食，食用過多的鈉鹽和高鉀飲食，加重瞭腎臟和心臟的負擔。
過度勞累：過度勞累(如參加重體力勞動和劇烈運動)、開夜車、甚至房事勞累等，均可使慢性腎炎病情加重。
3.其他疾病的感染
(1)細菌或病毒感染：這是最常見的原因，特別是上呼吸道感染(普通感冒)、無癥狀性菌尿、流感、咽喉炎、氣管支氣管炎等都可以使慢性’腎炎癥狀加重.
(2)應激狀態：所謂應激狀態，是指機體對外來的超負荷的各種原因，如突然消化道出血、嚴重胃腸炎、惡心嘔吐、腹瀉、低血壓、過敏性休克等，超過瞭機體所能承受的應激能力，主要是指腎上腺皮質為瞭應付突然到來的刺激，緊急地調整腎上腺皮質激素的分泌等。各種應激狀態都可以使慢性腎炎的病情急性加重。
(3)其它：如水電解質紊亂、酸堿平衡失調等，可引起慢性腎炎急性發作。
通常是在上述種種原因的作用下，當天或數日內出現類似急性腎炎的臨床表現，如蛋白尿、血尿加重、水腫、高血壓、少尿，甚至出現腎功能不全.
如能及時去除加重因素，並給予正確的治療，大部分患者可以得到很好的治療，腎功能恢復正常。如果患者不註意以上的誘發因素，很可能導致病情的惡化，並迅速進入腎功能衰竭期。
控制高血壓
慢性腎炎時，剩餘的和(或)有病變的腎單位處於代償性高血液動力學狀態，全身性高血壓無疑加重這種病情，導致腎小球進行性損傷，故對慢性腎炎患者應積極控制高血壓，防止腎功能惡化。
治療
腎病的保養和預防可以從以下幾個方面入手：
一是控制飲食結構，避免酸性物質攝入過量，加劇酸性體質。飲食的酸堿平衡對於糖尿病的治療及並發癥的防治是非常重要的一個環節。飲食方面要多吃富含植物有機活性堿的食品，少吃肉類，多吃蔬菜。恰瑪古富含植物有機活性堿，能迅速排除體內酸毒，澄清尿液酸毒，從而真正的保護腎臟。
二是，參加有氧運動，適當鍛煉身體，在陽光下多做運動多出汗，可幫助排除體內多餘的酸性物質，從而預防腎病的發生。
第三，保持良好的心情，不要有過大的心理壓力，壓力過重會導致酸性物質的沉積，影響代謝的正常進行。適當的調節心情和自身壓力可以保持弱堿性體質，從而預防腎病的發生。
第四，生活要規律，生活習慣不規律的人，如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規律，都會加重體質酸化。容易患糖尿病。應當養成良好的生活習慣，從而保持弱堿性體質，使腎病遠離自己。
第五，遠離煙、酒。煙、酒都是典型的酸性食品，毫無節制的抽煙喝酒，極易導致人體的酸化，使得腎病有機可乘。
第六，不要食用被污染的食物，如被污染的水，農作物，傢禽魚蛋等，要吃一些綠色有機食品，要防止病從口入。
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中醫中藥治療副作用小，註重腎臟的修復和保護，還具有標本兼治的效果。
風熱型：發熱不惡寒、咽喉腫痛，面部輕度浮腫，舌苔薄黃，尿短赤澀，可見肉眼血尿。治則疏風清熱，涼血解毒。
濕熱型;可有發熱、唇幹口苦、舌苔黃、脈滑數、尿少色紅、頭面或全身浮腫。治則清熱利濕或清熱解毒。
風寒型：發病急，惡寒、發熱、咳嗽、頭面浮腫、尿少、血壓高、舌苔薄白、脈浮緊。治則宣肺利水。
一、藥物調理法 1.常用驗方
(1)玉米須50克，車前子20克(佈包)，生甘草10克。水煎服，每日1劑，分兩次服。適用於有水腫患者。
(2)黃芪50克，大棗15枚。水煎服，每日1劑，分兩次服。適用於氣血虧虛，血漿蛋白偏低患者。
(3)大黃5～10克，滾開水沖服。適用於大便秘結而有氮質血癥者，保持大便每日2至3次即可。
2.中成藥方
可服用腎炎四味片，每次服6～8片，每天3次。必要時須配合利尿藥治療。
二、針灸調養法
1.體針療法
取穴三焦俞、腎俞、水分、氣海、復溜等，急性者加肺俞、列缺、合谷、風池、大椎;慢性者加脾俞、中脘、足三裡、陰陵泉。上述穴位，每選3～7穴，急性者用瀉法，慢性者用補法，且均可酌情施灸，間日1次，10次為1療程。
2.耳針療法
取腎、脾、膀胱為主穴，水腫明顯者加交感、神門等，有高血壓者加神門、皮質下、內分泌。可留針0.5～1小時，每日1次，7次為1療程。療程間隔3～5天。
三、推拿調養法
取俯臥位，以捏法在膀胱經和督脈循行線上施行手法，每一手法由3遍增至5遍，多用輕緩的補法。也可做搓腰動作，用兩掌根緊按腰部，用力上下擦搓，交替左右搓擦，動作要快而有勁，使局部發熱。還可在腎俞、氣海俞、大腸俞、小腸俞、腰俞、腰眼、命門等用力按揉，以酸脹為度。仰臥位時，在腹部氣海、關元等穴揉摩，以局部發熱為度。
四、氣功療法
宜行閉氣入靜功。行功要領：夜間4時起床，喝溫開水300毫升，排尿。然後到室外開闊的地方，面南而立，雙手半握拳，拳心向內，全身放松，排除雜念，做到視而不見，聽而不聞。逆式呼吸，用鼻吸氣，吸氣時收腹擴胸，提肛門，提外腎，舌尖輕抵上腭，用意念引氣至百會穴。吸完氣後，閉氣，閉氣結束，舌尖緩慢放下，把口中津液分三次咽下，並用意念送至丹田。這時全身放松、口鼻同時呼氣，微微鼓腹，意守丹田。如此反復練7遍為一段。休息片刻，如上法再練一段.每天練1～2小時。練功時不能硬吸猛呼，閉氣時間也不宜過長。
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腎炎是否能治好，這是所有腎炎患者所關註的問題。以下是提供給腎炎患者的幾種治療方式。
其實腎炎的治療就是：預防和控制並發癥，促進機體自然恢復。
一、水腫的治療 輕度水腫的腎炎患者無需治療，經限鹽和休息即可消失。明顯水腫患者，可用藥物治療，一般間斷應用比持續應用要好。
二、臥床休息 急性腎炎臥床休息十分重要。水腫消退，血壓下降，尿異常減輕以後，患者可進行適量散步，逐漸增加一些輕度的活動，但是不要驟然增加活動量。
三、抗感染治療 處於急性期的腎炎患者在有感染灶的情況下要給以足夠的抗感染治療，無感染灶時，一般以不用為妥。
四、高血壓及心力衰竭的治療 存在高血壓的腎炎患者需要常規治療高血壓。心力衰竭的腎炎患者，因急性腎炎病患早期存在高血容量問題，治療重點宜放在清除水、鈉瀦溜，減低血容量上面。
五、飲食和水分 水分的攝入量以尿量、浮腫、高血壓的程度及有無心衰綜合來判定，處於急性期的腎炎患者以限制水分為宜，但不能過份。鹽的攝入量在有明顯水腫和高血壓情況下，可限制在2g/d左右 。蛋白質的攝入，視指標限制，蛋白質需以高質量蛋白為佳，如蛋類、乳類、瘦肉等。一般主張進低蛋白、高糖飲食持續到利尿開始，待腎炎患者癥狀基本緩解後，可恢復常規飲食。
六、抗凝療法 腎小球內凝血主要為纖維素沉積及血小板聚集。因此，在對此類患者治療時，可采用抗凝療法，有助於腎炎緩解。
七、抗氧化劑應用 可應用超氧歧化酶(SOD)、含硒谷胱甘肽過氧化酶及維生素E。
腎炎的治療，關鍵是選擇正規的腎病專科醫院，經過有效的治療，是能夠治好的。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼腎炎的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢檢查
1、尿常規檢查：
尿色一般無異常，尿蛋白一般量不多，尿沉渣中白細胞增多(急性期常滿佈視野，慢性期於5個/高倍視野)，有時可生白細胞管型。
2、尿細菌檢查：
尿沉渣塗中染色檢查：
當尿中含大量細菌時，因尿沉渣塗中作革蘭染色檢查，約90%可找到細菌。此法簡單，陽性率高。
尿細菌培養和菌落計數
3、尿細胞計數：
近年多采用1小時計數法，認為較12小時尿沉渣計數準確和簡便。其標準是白細胞數大於30萬個/小時為陽性，小於20萬個/小時可認為屬於正常范圍，介於20~30萬個/小時應結合臨床判斷;紅細胞大於10萬個/小時為陽性。
4、X線檢查：
當腎盂腎炎反復發作或慢性期癥狀不易控制時，應進行X線檢查，包括腹部X片，靜脈腎盂造影，排尿膀胱尿路造影。排除有無結石、腎下垂、泌尿系統先天畸形及其他病變。
鑑別
1、結締組織疾病：系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎等膠原性疾病中腎臟損害的發生率很高，其臨床表現可與慢性腎炎相似，但此類疾病大都同時伴有全身和其他系統癥狀，如發熱、皮疹、關節痛、肝脾腫大，化驗時可以發現特征性指標異常(如狼瘡性腎炎血液化驗可見抗核抗體陽性)。
2、高血壓病：血壓持續增加的慢性腎炎應與原發性高血壓伴腎損害鑒別，後者發病年齡常在40歲以後，高血壓出現在尿改變之前，尿蛋白常不嚴重而腎小管功能損害較明顯。心、腦血管及視網膜血管硬化性改變常較明顯。
3、惡性高血壓病：惡性高血壓病多見於患有高血壓病的中年人，常在短期內會引起腎功能不全，故易與慢性腎炎並發高血壓者相混淆。惡性高血壓病的血壓比慢性腎炎為高，常在29/17kPa(200/130mmHg)或更高。但起病初期尿改變大多不明顯，尿蛋白量少，無低蛋白血癥，無明顯水腫。因為惡性高血壓病時的小動脈硬化壞死是全身性的，故常見視網膜小動脈高度縮窄，硬化，並常伴有出血和滲血，視乳頭水腫，心臟擴大，心功能不全也較明顯，這些均可做為鑒別診斷的依據。若慢性腎炎並發高血壓而演變為惡性高血壓者，則是有長期慢性腎炎病史的患者，病情突然惡化，出現血壓明顯升高，腎功能迅速惡化，並出現視網膜出血、視乳頭水腫，甚則出現高血壓腦病等癥狀。
並發症
(1) 急性充血性心力衰竭：在小兒急性左心衰竭可成為急性腎炎的首發癥狀，如不及時鑒別和搶救，則可迅速致死。急性腎炎時，由於水鈉瀦留，全身水腫及血容量增加，肺循環瘀血很常見。因而在沒有急性心衰的情況下，病人常有氣促、咳嗽及肺底少許濕羅音等肺循環瘀血的癥狀，因病人同時存在呼吸道感染，故肺循環瘀血的存在易被忽視。反之，亦有將這種循環瘀血現象誤認為急性心衰已經發生。因此，正確認識水鈉瀦留所引起的肺瘀血或急性腎炎並發急性心力衰竭是十分重要的。
(2)高血壓腦病：以往高血壓腦病在急性腎炎時的發病率為5%～10%，近年來和急性心力衰竭一樣，其並發率明顯降低，且較急性心力衰竭更少見，此可能與及時合理的治療有關。常見癥狀是劇烈頭痛及嘔吐，繼之出現視力障礙，意識模糊，嗜睡，並可發生陣發性驚厥或癲癇樣發作，血壓控制之後上述癥狀迅速好轉或消失，無後遺癥。
(3)急性腎功能衰竭：急性腎炎的急性期，腎小球內系膜細胞及內皮細胞大量增殖，毛細血管狹窄及毛細血管內凝血，病人尿量進一步減少(少尿或無尿)。蛋白質分解代謝產物大量滯留，則在急性期即可出現尿毒癥綜合征。
(4)繼發細菌感染：急性腎炎由於全身抵抗力降低，易繼發感染，最常見的是肺部和尿路感染，一旦發生繼發感染，則應積極對癥處理，以免引起原有病加重。