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腎胚胎瘤介紹

  腎胚胎瘤又稱腎母細胞瘤或Wilm’s瘤,是幼兒時的腹內常見腫瘤。在幼兒的各種惡性腫瘤中,本病約占1/4,最多見於3歲以下的兒童,3~5歲發病率顯著降低,5歲以後則少見,成人罕見。男女發病率無明顯差異,多數為一側發病,雙側同時發病者約10%左右。


原因

  腎胚胎瘤是一種上皮和間質組成的惡性混合瘤,常為一個大的實性瘤性,外有包膜,內含多種組織,如腺體、神經、肌肉、輕骨、脂肪等。腫瘤生長極快,高度惡性,早期即可發生遠處轉移,轉移途徑同腎癌,常轉移至肺、肝、骨骼等。


症狀

腎胚胎瘤早期癥狀有哪些?

  無癥狀腫塊常為傢庭成員和醫生常規體格檢查時發現,常見癥狀為腹痛、腹脹、厭食、惡心和嘔吐、發熱、血尿等。常見體征為腹部腫塊,大約25%~60%的患者有高血壓,可能與腎素水平增高有關。 腫瘤分期:NWTS分期主要是以手術治療和病理表現為基礎而擬訂的,目前應用最廣泛的為NWTS3分期法。腫瘤分期為:

  Ⅰ期:腫瘤限於腎內,可完整切除;術前或術中無破潰,切除邊緣無腫瘤殘存。

  Ⅱ期:腫瘤已擴散到腎外,可完全切除;有局限性擴散,如腫瘤已穿透腎被膜達周圍軟組織;腎外血管內有瘤栓或已被腫瘤浸潤;曾作過活體組織檢查,或在手術中發現有腫瘤逸出,但僅限於腰部,切除邊緣無明顯腫瘤殘存。

  Ⅲ期:腹部有非血源性腫瘤殘存,腎門或主動脈旁淋巴結經活體組織檢查有腫瘤轉移,腹腔內有廣泛的腫瘤浸潤;腹膜有腫瘤種植,大體或鏡下觀察切除邊緣有腫瘤殘存;由於浸潤周圍重要組織,腫瘤未能完全切除。

  Ⅳ期:有血行性轉移,如肺、肝、骨、腦等。


飲食保健

腎胚胎瘤吃什麼好?

  1、 宜吃食物

  1)腎腫瘤的飲食宜多吃能抗腎腫瘤的食物,如龜、甲魚、海馬、沙蟲、眼鏡王蛇、抹香鯨油、海蜇、海參、豬牛骨髓、蓴菜、無花果、苦菜、黃瓜、木瓜、薏米、僵蠶、柚、槐米。

  2)腎腫瘤的飲食宜多吃增強體質、提高免疫力的食物,如沙丁魚、蝦、青魚、泥鰍、淡菜、牡蠣、豬肝、豬腰、芡實、蓮子、核桃、蘋果、獼猴桃、刀豆、赤豆、紫河車、蜂乳、芝麻。

  3)腎腫瘤的飲食腰痛宜吃蛤蟆、餘甘子、薏米、芫荽、豬牛骨髓、刀豆、核桃、豬腰、鮑魚、鱟、海蛇、淡菜。<

護理

腎胚胎瘤應該如何護理?

  在手術、放療和化療聯合應用下,腎胚胎瘤的長期生存率已有明顯提高。如為早期病人,五年生存率在90%以上。但對單純手術或病程較晚的患兒、五年生存率很不理想。治療後五年不復發者以後復發的機會大為減少。


治療

腎胚胎瘤治療前的註意事項?

  1.預防

  無特殊預防。

  2.術前準備:

  1)一經確診,應盡早經腹作腎切除術。

  2)對過大腫瘤術前可先行放療促使瘤體縮小,以利手術,可減少出血及降低手術難度

  3.其他註意事項:

  1)在手術、放療和化療聯合應用下,腎胚胎瘤的長期生存率已有明顯提高。如為早期病人,五年生存率在90%以上。但對單純手術或病程較晚的患兒、五年生存率很不理想。治療後五年不復發者以後復發的機會大為減少。

  2)可通過血行性轉移到肺、肝、骨、腦等。

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  腎胚胎瘤也和腎癌一樣,一經確診,應盡早經腹作腎切除術。對過大腫瘤術前可先行放療促使瘤體縮小,以利手術,可減少出血及降低手術難度。術後切口愈合後即可開始繼續放療,可提高治愈率。化療可用放線菌素D,15~25微克/公斤/日,連用5天,靜脈註射,以後每3個月重復一次,共7次。或長春新鹼40~60微克/公斤/日,靜脈給藥,總劑量為100~300微克/公斤。

  在手術、放療和化療聯合應用下,腎胚胎瘤的長期生存率已有明顯提高。如為早期病人,五年生存率在90%以上。但對單純手術或病程較晚的患兒、五年生存率很不理想。治療後五年不復發者以後復發的機會大為減少。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼腎胚胎瘤的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

腎胚胎瘤應該做哪些檢查?

  幼兒腹部發現包塊,短期內明顯增大,首先應考慮到腎胚胎瘤。檢查時腹部包塊表面較平坦,質硬。B超、CT掃描檢查可明確腫塊與腎臟關系及腫塊是囊性還是實性,這對診斷本病有重要意義。腹部平片可見腫塊陰影及有無鈣化、骨化。靜脈腎盂腎造影可見腎盂、腎盞受壓或不顯影,同時可瞭解對側腎臟功能情況。在鑒別診斷中,主要需同先天性腎積水相鑒別,B超、CT掃描檢查可明確這一病變。


鑑別

腎胚胎瘤容易與哪些疾病混淆?

  兒童腹部腫塊的鑒別診斷包括腎積水、腎囊腫、腎神經母細胞瘤、中胚層細胞瘤以及各種少見的肉瘤。  

  B超可鑒別腎積水和腎囊腫。神經母細胞瘤起源於腎上腺或背椎旁神經節,病理學可與Wilms瘤相區別。X線檢查鑒別神經母細胞瘤時有幾個特征表現:①Wilms瘤局限在腹的一側,神經母細胞瘤常橫跨中線。②Wilms瘤為腎內腫瘤,很少發生腎軸改變。神經母細胞瘤能使腎臟向外下轉位。此外腎神經母細胞瘤更易發生轉移,X線常可見鈣化點。神經母細胞瘤還可產生腫瘤標記物,如香草桃酸等。

  中胚層腎細胞瘤為良性錯構瘤,術前難以與Wilms瘤相鑒別。常發生於新生兒期。腎切除後病理學可作出診斷。


並發症

腎胚胎瘤可以並發哪些疾病?

  可通過血行性轉移到肺、肝、骨、腦等。


參考資料

維基百科: 腎胚胎瘤

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