慢性額竇炎介紹

  急性額竇炎發病30天後仍有炎癥遷延者,稱為慢性額竇炎。常在一定條件下急性發作,並常伴有慢性篩竇炎。

慢性額竇炎原因

  1.急性額竇炎未能及時處理或治療不當,使粘膜嚴重破壞,失去正常功能,而變為慢性炎癥。

  2.變態反應性額竇炎、鼻額管粘膜水腫、纖毛輸送功能降低,使急性炎癥時的引流受阻,而變為慢性炎癥。

  3.鼻中隔高位彎曲,中鼻甲肥大,鼻息肉,鼻道竇口復合體引流受阻。

  4.氣壓性損傷,如航空速降、遊泳跳水、潛水作業,均可引起額竇慢性感染。

  5.全身因素,如免疫功能降低,糖尿病,營養不良,維生素缺乏等。

  病理變化與慢性上頜竇炎大致相似,有粘膜增厚、纖毛消失、竇腔蓄膿,變態反應性炎癥者有粘膜水腫,有息肉性變。所不同者,慢性額竇炎因引流不暢,易發生骨炎及骨髓炎,可在其前壁和底部產生瘺管,不斷排膿,瘺孔多在眶的內上壁,於上眼瞼處可見瘢痕形成。

慢性額竇炎症狀

慢性額竇炎早期癥狀有哪些?

  前額部悶脹,患側較明顯。若額竇引流受阻,可出現頭痛,可有三叉神經分佈區反射性頭痛,鼻塞明顯,常在上午較重,也可有持續性患側鼻塞。鼻分泌物為粘膿性或膿性,以上午較多,常與頭位引流有關。嗅覺減退。若有額骨骨髓炎,可形成額部流膿瘺管,多位於額竇前壁及其底部,該處骨壁中含有骨髓。

慢性額竇炎飲食保健

慢性額竇炎吃什麼好?

  1.吃哪些食物對身體好:

  1)新鮮水果和蔬菜,以攝取維生素C和生物類黃酮;

  2)貝類和堅果,以攝取鋅;

  3)全谷類和豆類,以攝取維生素B;

  4)葵花子、種子油,以攝取維生素E;

  5)具減充血作用的草藥和調味品,例如大蒜、洋蔥和薑、接骨木花、麝香草。

  備註:以上資料僅供參考,詳細請咨詢醫生

慢性額竇炎護理

慢性額竇炎應該如何護理?

  1、註意加強鍛煉以增強體質。平時可常做鼻部按摩。

  2、嚴禁煙、酒、辛辣食品。

  3、保持性情開朗,精神上避免刺激,同時註意不要過勞。

  4、急性發作時,多加休息。臥室應明亮,保持室內空氣流通。但要避免直接吹風及陽光直射。

參考資料

維基百科: 慢性額竇炎

慢性額竇炎治療

慢性額竇炎治療前的註意事項?

  1.加強體育鍛煉,增強體質,預防感冒。

  2.應積極治療急性鼻炎(感冒)和牙痛。

  3.鼻腔有分泌物時不要用力擤鼻,應堵塞一側鼻孔擤凈鼻腔分泌物,再堵塞另一側鼻孔擤凈鼻腔分泌物。

  4.及時、徹底治療鼻腔的急性炎癥和矯正鼻腔畸型,治療慢性鼻炎。

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  (一)非手術療法 包括用鼻粘膜血管收縮劑和抗生素滴鼻、置換術、理療等,僅對早期輕癥可能有效。

  (二)鼻內手術 包括矯正鼻中隔高位彎曲、鼻息肉切除術、中鼻甲部分切除術等。此種手術適用於慢性化膿性額竇炎經過非手術治療無效者,但有額竇外傷史、額竇炎並發癥史者不宜采用。此種手術也稱為輔助性手術。

  (三)額竇鼻內手術 患者仰臥,鼻內表面麻醉或全身麻醉,在鼻外側壁鼻根處行“V”形切口,剝離粘膜,切除鉤突,開放前組篩竇。若中鼻甲肥大,應先行中鼻甲骨折移位,或做中鼻甲部分切除,鑿去上頜突後緣,擴大鼻額管。手術中應註意鼻額管內後側的篩板,術後復位粘膜瓣,額竇可用6mm的矽膠管引流,6日後進行沖洗。此手術操作比較簡單。粘膜損傷較少,比較安全,不易造成鼻額管狹窄,而且額部不遺留瘢痕,不必要做更為復雜的鼻內額篩竇手術。若效果不佳,可行額竇鼻外手術。

  (四)鼻外手術(額竇根治術)

  1.Lynch手術:①鼻內手術及額竇鼻內手術無效者;②慢性額竇炎並發骨髓炎或瘺管者;③慢性額竇炎有眶內或顱內並發癥者;④黴菌性額竇炎;⑤額竇內異物,額竇骨折。

  2.額竇前壁骨瓣進路填塞術 該手術最早由Schonborn(1894)和Breiger(1895)報道,他們將額竇前壁骨瓣翻起,用移植脂肪閉塞竇腔,稱之為額竇骨成形術。適應癥:①慢性額竇炎屢次發作,久治不愈者;②慢性額竇炎已在前壁形成瘺孔者;③鼻內額竇手術或Lynch手術失敗者;④額竇囊腫、骨瘤或前壁骨折外傷。

  3.鼻竇內窺鏡下進路 本法是近20年來開展的新技術,其原理是使各鼻竇開口保持充分的通氣和引流,竇內粘膜炎癥可以逐漸消退。治療慢性額竇炎時,必須清除前組和中組篩竇病變。

  4.額竇顱骨化消除術(craniumlization) 是1982年由Donald首創應用的新技術,適用於顱竇後壁骨折,有預防顱內感染和保持額部外觀凹陷的優點。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼慢性額竇炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

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慢性額竇炎檢查

慢性額竇炎應該做哪些檢查?

  (一)前鼻鏡檢查可見粘膜充血,中鼻道前上方有膿性分泌物。上頜竇炎的膿液多在中鼻道的後下方,篩竇炎可見中鼻道與嗅裂存有膿性分泌物,可資鑒別。

  (二)頭位試驗前鼻鏡檢查未見膿性分泌物時,可用1%麻黃素收縮中鼻甲和中鼻道粘膜,然後保持頭正中位5分鐘,再次檢查鼻腔,看中鼻道有無膿液出現。伴有上頜竇炎時,可先行上頜竇穿刺沖洗,將膿液清除,然後再行頭位性引流,以判斷額竇炎的存在。

  (三)額竇X線攝片取鼻額位和側位,比較雙側額竇透光度,判斷其中病變。雙側額竇大小不對稱屬正常情況,與診斷額竇炎無關。發育良好的額竇可有骨隔,亦屬正常現象。

  (四)CT掃描采用冠狀面和軸位掃描,可顯示額竇大小及范圍、前後骨壁情況和竇腔內粘膜內無增厚。

慢性額竇炎鑑別

慢性額竇炎容易與哪些疾病混淆?

  與慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性篩竇炎、慢性蝶竇炎相鑒別。

慢性額竇炎並發症

慢性額竇炎可以並發哪些疾病?

  若有額骨骨髓炎,可形成額部流膿瘺管,多位於額竇前壁及其底部,該處骨壁中含有骨髓。

 

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