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卵巢漿液性腫瘤介紹

  卵巢漿液性腫瘤其特點可見囊性腫物,直徑為1~20cm,單房性多見,也可多房。囊液多清晰、草黃色、漿液性,偶可混濁,甚至帶有血性。

  生長方式和形態變化較多,特別是乳頭狀生長較多,且方式多樣化。雙側性較其他類型上皮性腫瘤多見,腫瘤內鏡下常可找到砂粒體(psomoma Mies)。

  組織類型在良性及交界性腫瘤中可分為囊腺瘤(cystadenoma)、乳頭狀囊腺瘤(papillary cystadenoma)、表層乳頭狀瘤(Surface papilloma)、腺纖維瘤(adenofibroma)及囊性腺纖維瘤(cystadencofibroma)。

  惡性中可分為腺癌(adenocarcinoma)、表層乳頭狀腺癌(surface papillary adenocarcinoma)、乳頭狀腺癌(papillary adenocarcinoma)、腺癌纖維瘤(adenocarcino fibroma)及囊腺癌纖維瘤(cyst adenocarcinofibroma)。


原因

  一、發病原因

  本病屬卵巢上皮性腫瘤,來自卵巢表面上皮-間質。

  病因至今仍不十分清楚,其致病因素與內分泌、遺傳、環境、激素及病毒等方面有關。

  二、轉移途徑

  1、淋巴轉移:

  卵巢漿液性乳頭狀癌發生率最高。

  盆腔淋巴結與腹主動脈旁淋巴結的轉移率相似。

  2、直接擴散:

  漿液性乳頭狀囊腺癌較多見。

  合並有腹水時,癌細胞不僅可隨液體流動而種植,而且腹壁穿刺放腹水的部位可出現穿刺部位癌瘤生長,形成皮下小結節或團塊。

  3、血行擴散:

  見於肺、肝、腦,陰道較少見。

  也可在手術、化療後一定時間出現轉移。


症狀

卵巢漿液性腫瘤早期癥狀有哪些?

  本病是卵巢上皮性腫瘤中最常見者,高發年齡在40歲以上。

  1、漿液性良性囊腺瘤

  可發生於任何年齡,多數發生在育齡婦女。

  多數單側性,但較其他種上皮性腫瘤多見雙側性。

  腫瘤增大可引起壓迫癥狀,蒂扭轉或腫瘤感染時可出現急性腹痛。

  ①單房性漿液性囊腺瘤:又稱單純性囊腫(simple cyst)

  為單房薄壁囊腫,腫瘤外表光滑、壁薄。

  切面為單個囊腔,內壁光滑,可見到扁平散在的鈍圓乳頭。

  囊腔內有漿液性透明的淡黃色液體,偶有黏稠的黏液性物質。

  上皮為單層立方形或柱形,含有少量輸卵管型上皮。

  ②多房漿液性囊腺瘤或漿液性乳頭狀囊腺瘤:

  囊腔表面可呈結節狀。一般包膜略厚,呈灰白色、光滑。

  房內可見乳頭狀生長,乳頭可呈內生型、外生型或內外型均有。

  上皮大部分為輸卵管型,細胞排列整齊,大小一致,無核分裂象。

  腫瘤間質和乳頭間可見到砂粒體。

  ③漿液性表面乳頭狀瘤:

  較少見。

  特點:乳頭全呈外生型,大小不等。

  鏡下觀察:可見卵巢間質或纖維組織,表面覆蓋單層立方形或低柱狀上皮,部分細胞有纖毛。

  ④纖維囊腺瘤和腺纖維瘤:

  平均9cm大小,一般為單側性。

  間質內偶見成群的多邊形黃素化的卵泡膜細胞,囊性腺腔則覆蓋單層立方形上皮或柱形上皮。

  腺纖維瘤:以纖維間質為主,多為實性,散在少量小囊腔。

  囊腺纖維瘤:以實質占一半或大部,其餘為較大的囊腔。

  2、漿液性癌

  漿液性乳頭狀囊腺癌好發年齡為40~60歲。

  由於卵巢深居盆腔,腫瘤早期體積不大,未發生轉移或合並癥時很難出現癥狀。一旦

  合並有腹水或轉移:出現腹脹、胃腸道癥狀,如消化不良或排便困難等。

  可有隱痛、或壓迫性癥狀,表現為排尿困難或不暢等。

  ①漿液性腺癌、漿液性乳頭狀腺癌及漿液性乳頭狀囊腺癌:

  特征:形成囊腔和乳頭,有的形成大且不規則的小囊腔,有時上皮突入腔內形成上皮簇或乳頭的傾向。

  組織分級:

  A.高分化(Ⅰ級):上皮增生4層以上,異型性明顯。大部分有乳頭,乳頭分支極細,乳頭的上皮間變明顯。有時上皮增生堆積,復制成大量新的小腺體。在乳頭或間質內可見砂粒體。

  B.中分化(Ⅱ級):有乳頭狀結構,但形態怪異,呈手指狀或簇狀。部分區域為腺管狀或篩狀,小部分為實質性細胞團。細胞異型性大,分化差,分裂象多。

  C.低分化(Ⅲ級):乳頭狀結構消失,腫瘤細胞呈實質性片狀或團塊狀。細胞異型性大,分裂象多,間質極少。

  ②惡性腺纖維瘤及囊性腺纖維瘤:

  鏡下觀察:可見上皮成分惡性,核分裂活躍,或有不規則大小的囊腔,或呈實性瘤等。

  3、交界性漿液性腫瘤

  除有盆腔腫物的癥狀外,卵巢外擴散的機會較多,乳頭易發生芽狀增生,易於脫落種植,或引起腹水、腸粘連等合並癥。

  鏡下觀察:

  ①間質無浸潤。

  ②核分裂象較少,1個高倍視野內不多於1個。

  ③中度范圍以下細胞核異型,染色較深。

  ④上皮增生不超過3層,可呈簇狀。常有乳頭形成,乳頭分支較少,表面上皮不超過3層。


飲食保健

卵巢漿液性腫瘤吃什麼好?

  一、食療方

  1、馬鞭苦瓜薏米豬肉湯

  用料:馬鞭草40g,生薏米80g,苦瓜500g,豬肉240g,蜜棗4個,細鹽少許。

  功效:此湯有清熱解毒、利尿去濕、止帶止癢之功,適用於生殖系統癌瘤,帶下赤白相雜、淋漓不斷、氣味腥臭、小腹疼痛、外陰瘙癢、失眠多夢、小便黃赤等病癥。

  制法:

  ①揀選新鮮苦瓜,切開,去核,切件,洗幹凈,備用。

  ②馬鞭草、生薏米分別用清水浸透,洗幹凈,備用。

  ③豬肉、蜜棗現分別用清水洗幹凈,備用。

  ④瓦煲內加入適量清水,先用猛火煲至水滾,然後放入以上全部材料,候水再滾起,改用中火繼續煲2小時左右,加入少許細鹽調味,即可以飲用。

  註:】脾胃虛弱之人、孕婦不宜飲用。

  2、土茯苓龍葵樹子蛇舌豬肉湯

  用料:龍葵40g,葵樹子40g,白花蛇舌草40g,土茯苓40g,蜜棗兩個,豬肉240g,細鹽少許。

  功效:此湯有清熱解毒、利尿去濕之功,適用於女性生殖系統癌瘤,白帶量多、質地粘稠、氣味腥臭、月經量多、腹痛、小便短赤、尿頻尿急等病癥。

  制法:

  ①將龍葵、葵樹子、白花蛇舌草和土茯苓分別用清水浸透,洗幹凈,備用。

  ②蜜棗、豬肉分別用清水洗幹凈,備用。

  ③將以上材料全部放入瓦煲內,加入適量清水,先用猛火煲至水滾,然後改用中火煲2 小時左右,以少許細鹽調味。

  二、飲食禁忌

  1、多吃具有抗腫瘤作用的食物。

  如鱟、海馬、龍珠茶、山楂。

  2、出血宜吃羊血、螺獅、烏賊、淡菜、薺菜、藕、馬蘭頭、蘑菇、石耳、榧子、柿餅。

  3、感染宜吃鰻魚、文蛤、水蛇、針魚、鯉魚、麒麟菜、芹菜、芝麻、蕎麥、油菜、香椿、赤豆、綠豆。

  4、腹痛、腹脹宜吃豬腰、楊梅、山楂、橘餅、核桃、栗子。

  5、忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等溫熱動血食物。

  6、忌肥膩、油煎、醃制食物。

  7、忌煙、酒;蔥、蒜、椒等刺激性食物。


護理

卵巢漿液性腫瘤應該如何護理?

 


治療

卵巢漿液性腫瘤治療前的註意事項?

  一、預防:

  1、定期體檢,早期發現、治療。

  2、密切隨訪。

  二、術前準備:

  1.腫瘤標記物檢查,初步判斷卵巢腫瘤的組織類型。

  2.一般性術前檢查:

  血尿常規、出凝血時間、血小板、心、肝、肺、腎等臟器功能的檢查。

  3.瞭解其他器官是否有病變

  (1)鋇餐、鋇劑灌腸檢查等胃腸檢查,以除外原發於消化道的卵巢轉移瘤。

  (2).靜脈腎盂造影等泌尿系統檢查,瞭解輸尿管、膀胱是否遭到腫瘤侵犯。

  (3)超聲波或CT檢查,瞭解肝、膽、脾有無占位性病變。

  4.陰道及腸道準備:

  陰道擦洗3天。

  術前飲食為半流質2天,流質1天,術前3天口服滅滴靈。

  5.充分配血。

  6.糾正術前各種並發癥如高血壓、心臟病等。

保健品查詢卵巢漿液性腫瘤中醫治療方法

  偏方:

  1.赤芍、昆佈各10g,柴胡6g,當歸、制香附各12g,鹿角霜、冬瓜仁、浙貝母、夏枯草各15g,薏苡仁、蒲公英、野菊花、生牡蠣各30g。

  制用法:每日1劑,水煎後分2~3次內服。 可隨癥加減。

  2.炮穿山甲100g,三棱、莪術、白芥子各30g,生水蛭60g,肉桂20g。

  制用法:將上藥研為細粉,黃蠟為丸,早、晚各服4.5~6g。30日為1個療程。療程間隔7日。連續用藥至癥狀消失時止。

  3.熟地黃,鹿角膠,當歸,莪術,菟絲子,白芥子,麻黃,炒桃仁,三棱,海藻,陳皮,肉桂,夏枯草,乳香,沒藥。

  制用法:將上藥水煎取汁,50ml/次,2次/日,口服,10日為1個療程。經期改服生化湯加減3~5劑。

  4.川續斷15g,淫羊藿15~30g,當歸、白芍、桃仁、三棱、莪術、菟絲子各l0g,紫石英30g。

  加減:

  白帶多者,加山藥、蒲公英。

  月經淋漓不斷者,加地榆炭。

  肝鬱氣滯腹痛者,加香附;柴胡。

  B超回聲增強者,加酒大黃。

  制用法: 將上藥水煎3次後合並藥液,分早、中、晚內服,每日1劑。

中藥材查詢卵巢漿液性腫瘤西醫治療方法

  1.漿液性良性囊腺瘤

  切除患側卵巢。

  2.漿液性癌

  除Ⅰa G1可行保守性手術外,其餘則應按卵巢癌手術,輔以化療。

  註意事項:考慮年齡和對生育的要求。

  3.交界性漿液性腫瘤

  應切除一切肉眼所見的腫瘤。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼卵巢漿液性腫瘤的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

卵巢漿液性腫瘤應該做哪些檢查?

  1、腫瘤標志物檢查:

  血清CAl25檢測呈陽性。

  用於追蹤監測。

  2、其他:陰道超聲、婦科檢查、組織病理學檢查。


鑑別

卵巢漿液性腫瘤容易與哪些疾病混淆?

  1、卵巢黏液性腫瘤:

  多為單側性,囊壁比漿液性腫瘤厚,腫瘤有分葉感。

  囊壁上皮類似宮頸粘膜上皮,分泌粘液,腫瘤上皮細胞呈柱狀,胞漿淡染,透明,無纖毛,產生粘液,無沙粒感。

  2、皮樣囊腫:

  囊壁厚,軟而有泥樣感,軟硬不均。

  腹部透視及拍片或可見牙齒或骨片。

  3、黃素囊腫:

  多為雙側性,血或尿妊娠試驗呈陽性。

  囊壁薄,葡萄胎排空後囊中逐漸縮小,之後消失,卵巢恢復正常大小。

  4、卵巢巧克力囊腫:

  有進行性加重的痛經、不孕等病史。

  囊腫在月經前後大小可改變,在張力低時輪廓不清。

  5、卵巢冠囊腫:

  生長較慢,不影響卵巢。

  囊腫呈卵圓形,單房,內有澄清液體。

  手術時可見輸卵管被拉長,跨在囊腫上。

  6、卵巢儲留囊腫:

  腫塊直徑少於5厘米,可自行消失。

  濾泡囊腫:引起停經或經期延長。

  黃體囊腫:引起經期後延或經血淋漓不斷。

  7、闊韌帶囊腫:

  囊壁表面血管與闊韌帶膜上的血管重疊交錯。

  囊腫頂部緊貼一條輸卵管,後方有卵巢。

  8、子宮肌瘤:

  伴有月經過多或不規則陰道出血。

  腫瘤位於下腹正中,隨子宮活動而移動。

  9、輸卵管積水:

  有盆腔炎及不孕病史。

  呈橢圓形,壁薄,與周圍組織粘連、固定,有壓痛,對側附件有炎性增厚。

  10、卵巢宮內膜樣腫瘤、移行細胞腫瘤等。


並發症

卵巢漿液性腫瘤可以並發哪些疾病?

  1、周圍組織粘連,如腸粘連。

  2、腹水。


參考資料

維基百科: 卵巢漿液性腫瘤

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