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卵巢透明細胞腫瘤介紹

  卵巢透明細胞腫瘤來自米勒管上皮。組織學上透明細胞腫瘤也見於陰道、子宮頸、子宮內膜和闊韌帶。

  從理論上講,卵巢透明細胞腫瘤可分為良性、交界性和惡性。


原因

  一、發病原因

  與母親妊娠期間服用雌激素有關。

  二、流行病學

  占卵巢上皮性癌的5%~11%。

  平均發病年齡48~58歲,45歲以上為多,幾乎所有的病例都大於25歲。

  卵巢透明細胞腫瘤中的良性極少見、交界性比較少見。


症狀

卵巢透明細胞腫瘤早期癥狀有哪些?

  一、病史:半數患者有不育史、月經紊亂或絕經後出血。

  二、體癥:出現腹部腫物、腹脹,以及食欲減退、肌無力、多尿、煩渴等。

  三、腫瘤癥狀:

  1.良性

  透明細胞和鞋釘細胞(hobnail cell)鑲襯於纖維瘤樣組織。

  2.交界性

  多為腺纖維瘤(adenofibroma)。

  腫瘤呈分葉狀,實性或實性伴小囊形成。

  瘤細胞巢的上皮由1~3層多角形細胞或鞋釘狀細胞組成,非典型細胞可見,核分裂象每10個高倍野不多於3個,間質無浸潤。

  3.惡性

  多為囊實性,質韌,多為單側。常伴有子宮內膜異位。

  切面呈魚肉狀,或淡黃色,常伴有出血、壞死。

  鏡下可見透明細胞、鞋釘細胞及嗜酸性細胞。細胞核有異形,核分裂象較交界性多。


飲食保健

卵巢透明細胞腫瘤吃什麼好?

  一、食療方

  1. 鐵(鐵食品)樹葉紅棗湯

  鐵樹葉200克,紅棗10枚。兩味洗凈入鍋中,加水適量,煎煮取汁。每日1劑,分3次服,30日為一療程。

  2. 紫草鶉蛋

  紫草根60克,鵪鶉蛋4枚。紫草與鵪鶉蛋加水共煮,至蛋熟透。去紫草。每日1劑,食蛋,連服15日。

  3.龍珠茶

  龍葵子15克,麥飯石30克,紅糖適量。龍葵子、麥飯石二味加水煎煮,去渣取汁,調入紅糖。每日代茶飲用。

  4. 烏賊白果

  烏賊肉60克,白果10枚,調料適量。兩味洗凈,入鍋中,加水適量,煮至肉爛,加調料即成。每日1次,連湯服用。

  5. 益母草煮雞蛋

  益母草50克,雞蛋2枚。益母草洗凈切段,與歡雞蛋加水同煮,雞蛋熟後去殼取蛋再煮片刻即成。每日1劑,吃蛋飲湯。

  6.陳香牛肉

  陳皮30 克,香附子15 克,牛肉500 克,蔥、薑、鹽適量。

  .制作方法: 將陳皮與香附子加水2000 克煎半小時去渣,放入牛肉加蔥、薑、鹽等調料,文火燉至酥爛。

  功效:舒肝理氣,健脾益氣。

  7.參芪健脾湯

  高麗參10g,黃芪10g,黨參18g,山藥18g,枸杞子15g,當歸10g,陳皮5g,桂圓肉14g,豬排骨300g 或整光雞1 隻,清水適量。

  制法:高麗參、黃芪等中藥洗凈後放入佈袋中紮口,和排骨或雞一起加水煮。先大火後小火,煮2-3 小時,撈出佈袋,加入鹽、胡椒等調味品即可。

  每次1小碗,每天1 次,以上物料可做出5 小碗。吃肉喝湯,多餘的放入冰箱保存。

  功效:健脾益肺,開胃壯神。

  適用於卵巢癌手術後的調理方面。

  8. 商陸粥配方

  商陸, 粳米100g,大棗5 枚,清水適量。

  制法:先將商陸用水煎汁,去渣,然後加入粳米,大棗煮粥。空腹食之,微利為度,不可過量。

  功效:健通利二便,利水消腫。

  適用於卵巢癌排尿困難所致腹水

  二、飲食禁忌

  1、保證熱量和蛋白質(蛋白質食品)供給應充足

  多吃牛奶、瘦豬肉、魚肉、牛肉、雞蛋、兔肉、禽肉、豆制品等。

  厭食油膩葷腥,可選吃奶酪、雞蛋餅、咸鴨蛋等。

  2、多吃新鮮水果蔬菜

  如油菜、菠菜、洋蔥、蘆筍、山楂、番茄、鮮棗、小白菜、獼猴桃、海帶等。

  惡心嚴重,可以進食菜汁或吃些清爽的涼拌菜和水果。

  3、多吃增強免疫力的食品

  如香菇、銀耳、黑木耳、蘑菇等,以及動物肝、魚肝油、胡蘿卜、萵筍葉等。

  4、合理佈置三餐時間

  早、晚餐應分別安排在清晨6時前、晚上7時後。

  5、多飲水

  每天不少於2000毫升,促進毒素排泄。牛奶、豆漿和綠豆湯有助於排出癌細胞釋放的毒物。

  6、飲食宜清淡,不偏嗜,不食或少食高劑量乳糖以及過多的動物脂肪。

  7、不食用煙熏、黴變、含有亞硝酸鹽食物,少吃油炸、辛辣、醃制的食物。

  8、不吸煙,不酗酒,不暴飲暴食。

  9、晚期不能進食,補液或給與靜脈高營養輸註。


護理

卵巢透明細胞腫瘤應該如何護理?

  保健:

  1、術後6小時內,采用去枕平臥位,頭側向一邊。

  2、術後6小時可進少量流質飲食,如稀米湯、面湯等。

  不要喝甜牛奶、豆奶粉等含糖飲料

  3、按摩病人的腰部和腿部,半小時翻身一次,促進血液循環,防止褥瘡發生。

  4、當日液體輸完即可拔掉尿管,鼓勵下床活動。

  5、腹腔鏡手術一周後腹部敷料即可去掉,並可淋浴,然後即可逐步恢復正常活動。


治療

卵巢透明細胞腫瘤治療前的註意事項?

  一、預防

  1、早期發現、治療

  2、做好隨訪。

  二、術前準備

  1、註意個人衛生,溫水洗臍部,最好用棉棒蘸肥皂水或植物油將臍孔內的污垢去除。

  2、要做好思想準備,調整心理狀態,保證充足睡眠。

  3、術前一天應以清淡、易消化食物為主,切忌大魚大肉,以防引起術後腸脹氣。

  4、必要時口服鎮靜藥物。

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  偏方:

  1. 炒小茴香、青皮、枳殼、川芎、三棱各l0g,半夏、劉寄奴、莪術、黨參各12g,石見穿20g,澤漆、當歸、香附、生山楂各15g,葶藶子5g,二醜3g,大棗4枚。

  制法:

  經凈後,每日1劑,水煎分3次內服,15~20劑為1個療程。

  用1個療程後,再用化瘕回春丸:幹澤漆5kg,加水15kg,煮2小時,取濾液;加大棗肉3kg,共煮呈稀米湯狀;加芒硝1kg,冷卻後,加藥粉(香附、生山楂各2.5kg,劉寄奴、當歸、石見穿、莪術、黨參各2kg,半夏、枳殼、川芎、三棱、水紅花子各1.5kg,青皮、二醜各lkg,葶藶子0.5kg,均研粉)制成綠豆大丸。

  經凈後,l0g/次,3次/日,餐後服。經期停用。20日為1個療程;用2個療程。

  2.熟地黃20g,鹿角膠(烊化)、桃仁、海藻各10g,白芥子12g,肉桂、麻黃、莪術各6g。

  (1)制法:

  每日1劑,水煎分2~3次內服,連續用藥至癥狀 消失止。

  加減:

  面色萎黃者,加阿膠(烊化)、當歸、白芍。

  腹寒痛者,加附子、艾葉。

  帶下量多者,加昆佈、生牡蠣。

  腎虛腰痛者,加川續斷、桑寄生。

  腎陽虛者,加附子、肉蓯蓉。

  腎陰虛者,加女貞子、枸杞子。

  腹痛有下墜感者,加黨參、黃芪、升麻。

  小腹刺痛者,加五靈脂或乳香、沒藥。

  小腹脹痛者,加烏藥或三棱並重用莪術。

  心煩、苔黃膩者,加夏枯草、薏苡仁、龍膽草。

  3.海藻、昆佈、夏枯草、當歸、丹皮、赤芍、炒桃仁、香附各15g,茯苓、穿山甲、川穹各10g,桂枝9g 。

  (1)制法:

  每日1劑,水煎分2~3次內服。

  (2)加減:

  小腹脹痛拘集者;加炒積殼、陳皮、川楝子。

  小腹冷痛,伴經行後期,量少、色黑者,加鹿膠、白果仁、清半夏、延胡索。

  腰腹部墜痛,伴經行先期,量多、色紫紅者,加炙龜甲、南天星、穿黃連、鬱金、生地黃。

  小腹脹痛可捫及包塊、觸之不痛,不移者,加三棱,莪術;心悸氣短,四肢乏力,經行量多,色淡質稀,加黃芪、黨參、炒白術、阿膠。

  4.桂枝6~10g,茯苓(或土茯苓30g)、赤芍、白芍各12g,桃仁、丹皮(或丹參20g),三棱、莪術各l0g,醋鱉甲12~20g(或穿山甲12g)。

  制法:

  治療期(經後4~5日始服,連用10~15日)用本方。

  並用消癥散(千年健、追地風、川椒、獨活、羌活、血竭、乳香、沒藥各60g,續斷、五加皮、白芷、桑寄生、赤芍、歸尾各120g,艾葉500g,透骨草250g,共為細末)置紗佈袋中,用溫熱水透濕,加白酒5滴,蒸透熱敷於包塊處30分鐘,1次/日,用10~15日。

  調經期(經前5日至經末)用疏肝理氣,養血調經方:柴胡、鬱金、枳殼、制香附各l0g,赤芍、當歸、白芍、生地黃各12g,牛膝15g,益母草10~30g。

  恢復期(經後1~4日)用益氣養血、健脾補’腎方:黃芪20g,黨參、女貞子、旱蓮草、杜仲、續斷、菟絲子各15g,生地黃、當歸、白芍各l2g。均可隨癥加減。每日1劑,水煎服。

  並用復方丹參液16ml,加10%葡萄糖註射液500ml,靜滴,1次/日,共10次。

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  應行腫瘤細胞減滅手術,術後輔以化療,其年存活率為40%~50%左右。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼卵巢透明細胞腫瘤的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

卵巢透明細胞腫瘤應該做哪些檢查?

  1、電解質檢測:血清鈣等。

  2、腫瘤標志物檢查。

  對Ker、EMA、Leu M1、B72.3呈彌漫強陽性。

  3、組織病理學檢查。

  4、血液生化檢查。

  5、B超檢查

  (1)液性占位:大部分無回聲,內可見散在點狀回聲。周邊可探及血流信號。

  (2)低回聲占位:為低回聲為主,內回聲不均,形態不規則,內部可探及低阻血流信號。

  (3)囊實混合性:大部分無回聲內見乳頭狀及團塊狀中回聲,邊界尚清,周邊及乳頭狀內部可見點狀血流信號型。


鑑別

卵巢透明細胞腫瘤容易與哪些疾病混淆?

  1、卵巢漿液性腫瘤

  乳頭纖細,形成“無分級的”微乳頭形態,無明顯纖維血管軸心而由數個細胞組成(細胞簇),並且常漂浮在外表面或掉入囊腔內。

  乳頭中心可能為致密纖維化和膠塬化或水腫狀。

  2、卵巢巧克力囊腫。

  囊腫包膜較厚,附著物內無血流信號,且可隨月經周期而變。

  3、 內胚竇瘤。

  多見於年輕患者。

  輪廓較清晰,內部回聲更雜亂。

  血中可查到較高濃度的甲胎蛋白。

  4、無性細胞瘤。

  腫塊邊界常不規則,呈實質回聲並有出血壞死區,伴有大量腹水。

  5、漿液性乳頭狀囊腺癌。

  無鞋釘細胞與透明細胞。

  6、卵黃囊瘤

  具有網狀結構、Schiller-Duvall小體等。

  AFP呈陰性。

  7、伴分泌反應的子宮內膜樣癌

  主要由柱狀細胞構成,細胞與分泌期子宮內膜腺體相似,可出現核下或核上空泡。癌細胞出現鱗狀細胞化生。

  8、以胞質透亮的瘤細胞為主的類固醇細胞腫瘤

  瘤細胞體積較小、界限清楚,核異型性小,α-抑制素為強陽性。

  9、罕見的卵巢甲狀腺腫

  甲狀腺球蛋白陽性。


並發症

卵巢透明細胞腫瘤可以並發哪些疾病?

  1、盆腔子宮內膜異位癥。

  即為子宮內膜在身體其他部位生長。

  發病率高於其他所有卵巢癌包括卵巢宮內膜樣癌。

  2、高血鈣癥。

  手術切除腫瘤後,血鈣在36h內迅速恢復正常,若腫瘤復發,血鈣又復升。


參考資料

維基百科: 卵巢透明細胞腫瘤

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