重復膀胱

　　(一)發病原因

　　在胚胎時期膀胱尿道始基定向分裂。若伴直腸的發育反常，說明分裂發生在泄殖腔隔成前後兩部之前，反之無直腸發育反常，說明分裂發生在泄殖腔分隔之後。胚胎第5～7周時膀胱開始發育。如果出現矢狀位或額外的尿直腸隔將膀胱始基進一步分隔，就可能引起重復膀胱以及後腸重復。

　　有作者認為，胚胎尾端後腸重復是重復膀胱的作用。也有人認為，是內外胚層生長不平衡或膀胱始基發育過程中黏膜皺襞過多並融合所致。

　　(二)發病機制

　　1.完全性重復膀胱 2個膀胱完全分開，每個膀胱均有發育好的肌層和黏膜，有進入各自膀胱的輸尿管。

　　2.不完全性重復膀胱 矢狀面或冠狀面分隔，各連一輸尿管，共同連一尿道。可分為左右、前後或上下2個膀胱，膀胱中部橫線狹窄，形成葫蘆形膀胱，但不像完全重復膀胱那樣，其間可有交通引流進入同一個尿道。此外尚有形狀奇怪的多房性膀胱。

重復膀胱早期癥狀有哪些？

　　本癥多因合並上尿路或其他器官畸形而致死產或生後不久死亡。臨床上可表現為尿路刺激癥狀、尿失禁及其他畸形的相應癥狀。但也有重復膀胱長期無癥狀偶被發現或因並發尿路感染、結石經尿路造影而被診斷。

　　B超檢查、靜脈尿路造影、排泄性膀胱尿路造影、尿道膀胱鏡檢查和CT檢查是診斷本病的有效方法。

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重復膀胱應該如何護理？

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重復膀胱治療前的註意事項？

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　　(一)治療

　　治療包括切除膀胱中隔，解除尿路梗阻，有異位輸尿管口或狹窄者，需做輸尿管膀胱再吻合術。同時治療其他畸形。

　　(二)預後

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藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼重復膀胱的食療和飲食又是怎麼樣的？

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重復膀胱應該做哪些檢查？

　　合並感染時尿中可有膿細胞、紅細胞。

　　1.影像學檢查 B超和CT檢查可發現兩個膀胱或膀胱內有縱隔，有時發現多房性膀胱或葫蘆狀膀胱。每個膀胱均有良好的肌層和黏膜。可合並其他臟器畸形。靜脈尿路造影、排泄性膀胱尿道造影可明確診斷。

　　2.尿道膀胱鏡檢查 完全性重復膀胱可發現雙尿道、雙膀胱，一次隻能進入一個膀胱。不完全性重復膀胱可發現膀胱內矢狀位或額狀位分隔，甚至出現多房性膀胱。

重復膀胱容易與哪些疾病混淆？

　　膀胱憩室：多不伴有其他畸形，存在下尿路梗阻，斜位或側位排泄性膀胱尿道造影，發現憩室位於膀胱輪廓外，排尿時憩室不縮小，反而擴大。B超、CT檢查憩室壁較正常膀胱壁薄。

重復膀胱可以並發哪些疾病？

　　1.重復膀胱除可合並後腸重復、骶尾椎重復外還可合並其他嚴重尿路畸形，如膀胱外翻、輸尿管口異位。

　　2.外生殖器官異常 男性90%伴有重復陰莖或重復尿道，女性伴重復輸卵管、重復子宮、重復陰道。

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參考資料

維基百科: 重復膀胱