肛門直腸周圍膿腫

　　多由肛腺感染引起，也可繼發於肛周皮膚感染、損傷、肛裂、內痔、藥物註射、骶尾骨髓炎等。

肛門直腸周圍膿腫早期癥狀有哪些？

　　肛門周圍皮下膿腫最常見，多由肛腺感染經外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。常位於肛門周圍皮下部，一般不大。主要癥狀是肛周持續性劇痛，受壓或咳嗽時加重，行走不便，坐臥不安，全身感染癥狀不顯。局部檢查：肛旁皮膚有明顯紅腫，伴硬結和觸痛，可有波動感，必要時可行穿刺證實。如不及時切開，常自行破潰，形成低位肛瘺。感染也可向上穿透肛周筋膜，擴散至坐骨直腸窩，早期有時誤診為血栓性外痔，但後者邊界清楚，周圍皮膚無炎性反應。

肛門直腸周圍膿腫吃什麼好？

　　一、肛門直腸周圍膿腫食療方(下面資料僅供參考，詳細需要咨詢醫生)

　　【花生赤豆棗蒜湯】

　　配方： 帶衣花生米90克，赤小豆、紅棗各60克;大蒜30克。

　　制法： 以上諸物加水共煮湯。

　　功效： 益氣養血，除濕解毒。

　　用法： 早晚分服。

　　【金針瓜絡蚌肉湯】

　　配方： 蚌肉30克，金針菜15克，絲瓜絡10克。

　　制法： 以上三物，加水適量煎湯，加鹽調味。

　　功效： 益氣養陰，清熱通絡。

　　用法： 飲湯吃肉，每日1次，連用10日。

　　【魚腥豆帶湯】

　　配方： 綠豆30克，海帶20克，魚腥草15克。

　　制法： 以上三味加水煎湯，去魚腥草，加白糖適量調味。

　　功效： 清熱解毒。

　　用法： 飲湯食豆和海帶。每日1次，連服7日。

　　【綠豆百合薏米粥】

　　配方： 薏米50克，綠豆25克，鮮百合100克。

　　制法： 將百合掰成瓣，去內膜，綠豆、薏米加水煮至五成熟後加入百合，用文火熬粥，加白糖調味。

　　功效： 養陰清熱，除濕解毒。

　　用法： 每日1～2次。

　　【莧菜蕹菜湯】

　　配方： 馬齒莧、生蕹菜各30克。

　　制法： 上二味加水煎煮，取汁。

　　功效： 清熱除濕，涼血解毒。

　　用法： 飲服，每日1次。

　　【土茯苓大棗煎】

　　配方： 大棗、土茯苓各30克。

　　制法： 以上二味加水煎湯。

　　功效： 清熱解毒涼血。

　　用法： 飲湯，每日2次。

　　【荷葉粥】

　　配方： 鮮荷葉20克，粳米200克。

　　制法： 將荷葉先煮20分鐘，去渣後放入粳米煮粥。

　　功效： 清熱泄濁。

　　用法： 早晚隨量服食。

　　二、肛門直腸周圍膿腫吃哪些對身體好?

　　1、肛周膿腫患者宜食用清淡易消化的食品。

　　2、幹硬的糞便排出時，可以撕破肛瓣和擦傷肛門皮膚、黏膜，使細菌容易從傷口進入肛周組織引起感染形成膿腫，所以平素要多吃含纖維多的食物，如紅薯、芹菜、茄子、香蕉、玉米等。用飲食調整的方法防止便秘，保持大便通暢，將有利於疾病的康復。

　　3、針對肛周膿腫的發病原因，我們可以通過食療的方法來減輕和治療肛周膿腫，一般來講，菠菜、芹菜、冬瓜、絲瓜、南瓜、綠豆、黃豆、油菜、黃花菜、木耳、海帶、蘿卜，還有茭白等蔬菜很清淡，且還含有較多的纖維素，能夠清熱解毒，經常使用這些蔬菜，能夠緩解肛周膿腫的癥狀。

　　4、水果是我們生活中不可缺少的東西，對於患有肛周膿腫的朋友也同樣如此，但是吃水果一定要有選擇性，應該選擇像西瓜、蘋果、菠蘿、橘子、梨等。因為它們都有潤腸通便的作用。

　　三、肛門直腸周圍膿腫最好不要吃哪些食物?

　　1、忌吃或少吃的辣的食品，像酒、辣椒、生薑、大蒜、肉桂等等，它們都可以刺激局部發炎，加重肛門直腸周圍膿腫的病情。

　　2、在服用藥物來治療肛周膿腫的時候要註意，一些藥物和一些飲食是不能同時吃的。如在服用清熱解毒劑時，應該忌吃魚、蝦、羊肉、香菜、韭菜等，竹筍、狗肉、海鮮等發物最好也不要吃。忌吃蘿卜、桃子、李子等，否則的話都會影響藥物的療效。

肛門直腸周圍膿腫應該如何護理？

　　危害

　　肛門直腸周圍膿腫癥狀劇烈，影響工作和生活。規律而暢通的大便、良好的衛生習慣，是預防的有力措施。

　　肛周膿腫可有以下幾種後果：

　　1) 膿腫自行破潰或手術切開引流，遷延愈合而形成肛瘺;

　　2) 膿腫引流後暫時愈合，以後在原處再次反復形成膿腫，最終形成肛瘺;

　　3) 原發內口較大，膿腫可以經內口引流排出膿汁形成一個竇道，稱為內口瘺;

　　4) 在膿腫初期使用有效抗生素或其他消炎藥物後膿腫可消退，但仍有再發可能;

　　5) 膿腫切開引流後完全愈合，不再復發。

　　總之，肛周膿腫的後果有兩種：一種為形成肛瘺，另一種為不形成肛瘺

肛門直腸周圍膿腫治療前的註意事項？

　　1.預防：

　　平時應吃容易消化的食物，同時宜多吃蔬菜和水果食物，不宜吃脂肪過多的油膩之物，忌食刺激食物如酒、辣椒、芥末等大熱之物，狗肉、羊肉不可多食。局部應保持清潔衛生，養成良好衛生習慣，勤洗澡，勤換內褲，大便後宜用幹凈柔軟的手紙揩拭肛門，經常清洗或坐浴肛門，同時要防治便秘和腹瀉。

　　2.其他註意事項：

　　1)積極防治其他肛腸疾病，如肛竇炎、肛乳頭肥大、肛裂、炎性痔、直腸炎等能及時、正確、有效的治療，可以避免和減少肛周感染，膿腫和肛瘺的發生。

　　2)防治便秘和腹瀉，對預防肛門直腸周圍感染有重要意義，它能避免和減少肛門直腸區的粘膜和上皮組織的損傷或炎癥，可降低膿腫與肛瘺的發病率。

　　3)及時治療可引起肛門直腸周圍膿腫的全身性疾病，如潰瘍性結腸炎、腸結核、克隆氏病等。

　　4)保持肛門部清潔衛生，勤換內褲，堅持每日便後清洗肛門，對預防感染有積極作用。

　　5)平時積極鍛煉身體，增強體質，能增進和改善肛門部血液循環，使局部的抗病能力提高，能預防感染的發生。

　　6)一旦發生肛門直腸周圍感染，應及早到正規的醫院診治，並采用有效的抗感染措施，包括全身及局部的治療，可防止炎癥蔓延、擴散，切勿輕信遊醫成所謂“祖傳”的宣傳而延誤診斷及治療。

　　7)易形成為肛瘺及引起肛門直腸蜂窩組織炎，特別是深部的蜂窩組織炎，是一比較嚴重問題。有時蔓延到會陰、腹股溝和腹下部;有時引起敗血病，喪失生命，宜早期治療，防止蔓延。

保健品查詢肛門直腸周圍膿腫中醫治療方法

　　1.中醫療法：

　　中醫治療本病早期多為實證和熱證，治宜清熱解毒，涼血法瘀，軟堅散結，以消法為主;中期膿成邪留，治宜扶正托毒，以托法為主;後期毒盡體虛，治宜補養氣血，健脾滲濕，滋補肝腎，以補法為主。正如《外科論治全書?癰疽治法統論》中說："初起者，審其癥而消之;成膿者，因其勢而逐之;毒盡者，益其所不足而斂之，此治癰之大旨也……。"所以臨床應根據該病的特點，註重內外兼治，整體與局部並重，進行辨證論治。

　　1)辨證選方：

　　①火毒蘊結：

　　治法：清瀉實熱，宣散鬱結。方藥：內疏黃連湯加減。黃連10克，黃芩6克，大黃6克，梔子10克，桔梗6克，木香6克，檳榔6克，連翹10克，赤芍10克，白芍10克，當歸10克，甘草6克。若痛甚者加元胡;便秘加火麻仁。

　　②熱毒熾盛：

　　治法：消腫散結，活血法瘀止痛。方藥：仙方活命飲加減。穿山甲10克，皂角刺10克，當歸尾12克，金銀花12克，赤芍12克，乳香10克，沒藥10克，天花粉12克，陳皮6克，防風6克，白芷6克，甘草6克。

　　③肛門濕熱證：

　　治法：清熱祛濕。方藥：清熱除濕湯加減。

　　④陰虛毒戀：

　　治法：滋陰清熱，除濕軟堅。方藥：滋陰除濕湯加減。川芎10克，當歸12克，白芍12克，熟地黃12克，柴胡6克，黃芩9克，陳皮9克，貝母10克，地骨皮10克，澤瀉10克，甘草6克。氣虛加黃芪;口幹甚者加麥冬;便結者加火麻仁，大黃。

　　⑤氣血兩虛證：

　　治法：補益氣血。方藥：八珍湯加減。

　　2)外治療法及其他治療：

　　①熏洗療法：用苦參湯或五倍子湯加減，煎水，先熏後洗。

　　②敷貼療法：用金黃膏，或三黃膏等，敷貼患處。Ⅰ玉露膏外敷，有涼血、清熱、消腫之作用。處方：芙蓉花葉曬幹研細未，用凡士林調成30%軟膏敷患處，日2～3次。Ⅱ金黃膏外敷，有清熱除濕，散瘀化痰，止痛消腫之功能。處方：黃柏，大黃、薑黃、白芷各60克，川樸、陳皮、蒼術、南星、甘草各25克，天花粉30克共研細未，以茶水調和外敷或配成3%凡士林軟膏。Ⅲ.臟連丸：有清熱解毒。涼血止血之功，用於膿腫早期局部腫痛者。每日2次，每次5克。

　　③二妙丸：有清熱燥濕之功，適用於膿腫初期，膿未成者，每日2次，每次5克。

　　④便秘服麻子仁丸，或液狀石蠟，使糞便稀軟，排糞通暢。針灸推拿按摩中西醫結合治療治療思路與方案：肛門直腸周圍膿腫，一旦成膿後應早期切開排膿，不能讓其自行潰破，因其皮膚較堅韌，膿液易向深部左右擴竄，而穿破皮膚較難，如果切口不及時，膿腫必然增大加深，因此對於本病，應當把它看作是一種急癥，爭取時間根據病情選擇合理的手術方法，盡量作一次性根治手術，手術成敗的關鍵是正確尋找內口，而正確處理肛管直腸環，則是防止發生肛門失禁後遺癥的關鍵。特別是高位膿腫在處理技術要求較高：其一：排膿時必須正確分離恥骨直腸肌;其二：肛管直腸環以上與內口相通的通道，要采用橡皮筋掛線;其三：處理好感染的肛門腺及其附近的創面。

　　⑤切開排膿掛線法是在中醫"掛線法"基礎上發展起來的中西醫結合治療骨盆直腸間隙膿腫和高位坐骨直腸間隙膿腫的新療法。本療法適用於肛門腺感染化膿向上侵入肛管直腸環以上的高位骨盆直腸間隙膿腫或高位坐骨直腸間隙膿腫，如一次性切開，必然會切斷肛管直腸環，損傷重要的肛門括約功能而導致大便失禁，如僅單純排膿，不處理內口和感染的肛門腺，就會形成高位肛瘺，需二次手術，增加病人的痛苦。故宜采用切開排膿，同時將低位括約肌切開(指將肛管直腸環以下的外括約肌皮下部、外括約肌淺層和內括約肌切開)。對肛管直腸環以上與內口相通的腔道可用橡皮筋掛線;術後2～3周緩慢地將肛管直腸環勒開，使勒開的肌肉達到邊勒開邊修復，從而避免發生組織大豁口，防止肛門失禁。

　　2.中醫偏方

　　對於肛周膿腫的治療，通常采用手術治療，隻有少數肛周膿腫患者可采用抗生素治療，肛周膿腫是一種常見的肛腸疾病，是由於肛管直腸周圍軟組織或周圍間隙內發生急性感染所致。在通過正規醫學治療肛周膿腫的同時，可嘗試一下小偏方：仙人掌治療肛周膿腫。

　　用法：仙人掌莖削去刺皮，搗成泥狀，裝人無菌紗佈縫制的袋中，袋口用線縫，壓平半指厚，貼患部，藥幹換新鮮的。

　　臨床療效：肛周巨大膿腫，用此法18小時，腫頭穿破，流出大量膿液，膿出腫消，5日痊愈。

　　專傢提醒：肛周膿腫是肛腸疾病中一種重癥，久治不愈會引發肛瘺等並發癥，患者必須引起重視。偏方治療肛周膿腫雖然可能會緩解疾病，但不會除根。肛周膿腫一般不會自愈或藥物治愈，想要徹底根除，患者必須到正規專業醫院接受手術治療，這樣才能保證一次治愈，不復發。

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　　手術治療：少數肛周膿腫用抗生素，熱水坐浴及局部理療等可以消散，但多數需要手術治療，手術有兩種方式。

　　（一）單純性膿腫的治療

　　可在截石位或側臥下，用局麻或腰麻，在膿腫部位做放射狀切口，放出膿液後，伸入食指探查膿腔大小，分開其間隔。必要時將切口邊緣皮膚切開少許，以利引流，最後用凡士林紗條放入膿腔做引流。　　　（二）膿腔與肛瘺相通的膿腫

　　可在切開膿腫後，用探針仔細檢查內口，然後切開瘺管，適當切除皮膚和皮下組織，內口周圍組織也稍加切除，使引流通暢。如內口較深，瘺管通過肛管括約肌，可采用掛線療法。以上手術優點是膿腫一期治愈，不再形成肛瘺。但在急性炎癥中，找內口有困難時，不應盲目尋找，以免炎癥蔓延或形成假道，僅做切開排膿，待形成肛瘺後，再做肛瘺手術。二期手術優點是效果準確，治愈率高。

　　值得註意的是，文獻報告肛門周圍膿腫單純切開引流治療也有些不再復發，如Hanley(1978)報道35%～40%無復發。Scoma(1974)34%無復發。Vasilevsky(1984)103例肛門直腸膿腫切開引流治療，隨訪1月至9年，括約肌間膿腫無復發，83例肛門周圍膿腫及9例坐骨直腸窩膿腫，11%發生復發膿腫，37%形成肛瘺。因此，一期手術不應作為常規手術，以免影響肛門功能。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼肛門直腸周圍膿腫的食療和飲食又是怎麼樣的？

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肛門直腸周圍膿腫應該做哪些檢查？

　　1、直腸指檢：坐骨直腸窩膿腫可觸及該區一側或兩側隆起，有觸痛及波動。若隆起、觸痛、波動感位於直腸壁則為括約肌間膿腫。若直腸上段腸壁外兩側有此征時為骨盆直腸間隙膿腫。而直腸後膿腫除直腸後方有此征外，尚有肛門尾骨之間壓痛。穿刺可抽得膿液。

　　2、白細胞及中性粒細胞計數升高。

肛門直腸周圍膿腫容易與哪些疾病混淆？

　　1.化膿性汗腺炎 多在肛門周圍與臀部皮下，膿腫淺廣而病變范圍廣泛，皮膚增厚變硬，急性小膿腫與慢性竇道並存，穿肛竄臀，膿液粘稠呈白粉粥樣，並有臭味。慢性病容，有消耗癥狀，如消瘦、虛弱等。

　　2.肛周毛囊炎和癤腫 好發於尾骨及肛周皮下，腫脹略突出，有溢膿外口，外口有膿栓，肛內指診，無內口。

　　3.骶骨前畸胎瘤潰後感染 有時與直腸後部膿腫相似。肛內指診直腸後腫塊光滑，無明顯壓痛，有囊性感。多為先天性，應追問病史。X線檢查可見骶前腫物將直腸推向前方，可有散在鈣化陰影。病理檢查可確診。

　　4，克隆氏病並發肛周膿腫 約占結腸克隆氏病的20%。局部紅腫，多自潰，常伴有不典型的肛門皸裂和瘺道無明顯疼痛。結合病史、全身癥狀和纖維結腸鏡檢查、病理檢查，不難鑒別。

　　5.肛周子宮內膜異位癥 女性肛周表淺性隆起、漫腫。腫痛多與月經周期一致，常繼發感染化膿。追問病史，結合癥狀，常可鑒別，病理檢查可確診。

　　6.陰莖海綿體炎 會陰部紅、腫、熱、痛，海綿體腫大變硬，壓痛非常敏感，有時誤認為會陰部膿腫。另外，肛門前部膿腫或肛瘺感染化膿時，也可波及到會陰部和陰莖海綿體周圍，應詳細檢查鑒別，必要時請泌尿科會診。

　　7.肛門直腸腫瘤 良性腫瘤多局限，可移動，局部癥狀較輕，一般不潰破。惡性腫瘤堅硬固定，表面潰爛，凸凹不整，表面常有膿血分泌物，惡臭污穢。

肛門直腸周圍膿腫可以並發哪些疾病？

　　易形成為肛瘺及引起肛門直腸蜂窩組織炎，特別是深部的蜂窩組織炎，是一比較嚴重問題。有時蔓延到會陰、腹股溝和腹下部;有時引起敗血病，喪失生命，宜早期治療，防止蔓延。

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參考資料

維基百科: 肛門直腸周圍膿腫