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肛周膿腫介紹

  肛管、直腸周圍軟組織內或其周圍間隙內發生急性化膿性感染,並形成膿腫,稱為肛管、直腸周圍膿腫。其特點是自行破潰,或在手術切開引流後常形成肛瘺。是常見的肛管直腸疾病,也是肛管、直腸炎癥病理過程的急性期,肛瘺是慢性期。常見的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌,偶有厭氧性細菌和結核桿菌,常是多種病菌混合感染。肛門周圍皮下膿腫最常見,多由肛腺感染經外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。


原因

  致病菌大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌,偶有厭氧性細菌和結核桿菌等感染,常是多種病菌混合感染,由肛腺感染經外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。


症狀

肛周膿腫早期癥狀有哪些?

  肛門周圍皮下膿腫最常見,多由肛腺感染經外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。常位於肛門周圍皮下部,一般不大。主要癥狀是肛周持續性劇痛,受壓或咳嗽時加重,行走不便,坐臥不安,全身感染癥狀不顯。局部檢查:肛旁皮膚有明顯紅腫,伴硬結和觸痛,可有波動感,必要時可行穿刺證實。如不及時切開,常自行破潰,形成低位肛瘺。感染也可向上穿透肛周筋膜,擴散至坐骨直腸窩,早期有時誤診為血栓性外痔,但後者邊界清楚,周圍皮膚無炎性反應。


飲食保健

肛周膿腫吃什麼好?

  1、肛周膿腫食療方:

  1)綠豆粥

  主料:大米250克,綠豆150克,白砂糖200克,常用水適量。

  做法:將大米用清水淘凈;綠豆去雜質,用清水洗凈。將綠豆放入鍋中,加清水2升左右,旺火燒滾。以小火燜燒40分鐘左右,至綠豆酥爛時,放入大米。用中火燒煮30分鐘左右,煮至米粒開花,粥湯稠濃即可。冷卻後,加白糖拌和食用。

  2)芹菜粥

  原料:]鮮芹菜100克,粳米50克,精鹽適量。

  做法:取粳米煮成粥

護理

肛周膿腫應該如何護理?

  術後護理

  此病治愈重在術後換藥,切口常規換藥,甲硝唑抗感染,使用紫草紗條覆蓋創面,加用康復新液沖洗膿腔,並以浸有康復新液的紗條覆蓋創面。膿腫術後采用康復新液配合常規藥物換藥,可在創面形成一層保護膜,不僅使創面保持濕潤,而且還能促進切口肉芽組織生長,加快切口愈合。

  肛周膿腫治療禁忌

  由於多數肛周膿腫是需要手術切開引流的,要註意一些肛周膿腫的治療禁忌。非復雜性肛周膿腫常規切開和引流後應用抗生素是不必要的。

  肛周膿腫的治療時,皮膚膿腫常規切開和引流後增加抗生素不會改善愈合時間,也不能減少復發,因而通常不應用。但高危病人,如免疫抑制、糖尿病、彌漫性蜂窩組織炎或有假體植入,應考慮使用抗生素。

  另外,美國心臟協會建議對人工心臟瓣膜、細菌性心內膜炎、復雜性先天性心臟病、先天性心臟畸形、獲得性心瓣膜病變(如風濕性心臟病)、肥厚性心肌病以及左房室瓣脫垂伴瓣膜性回流和/或瓣膜尖肥厚的膿腫病人在切開和引流術前應使用抗生素。

  肛周膿腫不能自愈

  如果膿腫的位置較深,則可能有發熱、乏力等全身癥狀,肛周部的疼痛紅腫往往不太明顯。

  肛管直腸周圍膿腫一般不能自行痊愈,如任其發展,最終膿腫將向肛周皮膚或肛管直腸腔內破潰形成肛瘺,如果膿液得到引流,癥狀可暫時緩解,隨後破潰口可愈合,膿液又不斷積聚,感染向周圍繼續擴散,再次出現癥狀,並可能出現新的膿腫,並形成多個破潰口,如此反復發作,經久不愈。

  所以,一旦出現肛管直腸周圍膿腫應及時治療,少數肛周表淺的膿腫可采用抗生素治療、熱水坐浴、局部理療等方法消散,但多數患者需要手術切開膿腫,充分引流膿液,防止其不斷擴散,以減輕疼痛等癥狀。

  伴有肛瘺的肛管直腸周圍膿腫,要根治必須先處理肛瘺,局部可用高錳酸鉀溶液坐浴,使會陰保持清潔。

  同時應用抗生素控制感染,待膿腫破潰或切開引流後3個月左右,肛瘺周圍炎癥即會消退,纖維管道形成,再手術治療肛瘺。

  為什麼男性更易患肛周膿腫?

  臨床統計資料表明:男性的肛周膿腫比女性要多得多,一般新生兒男女之比為8~9:1,而青壯年為5~6:1.引起肛周膿腫的原因主要是因為男性肛腺特別發達,分泌腺體多,因此感染的機會也就增多。

  與皮脂腺一樣,人體的肛腺發育與功能主要受性激素的調節。性激素的水平直接影響肛腺的增生和萎縮,而性激素中又以雄激素的影響最大。因此,性激素的高低和肛旁膿腫發病率密切相關。

  在人的一生中,新生兒體內由母體而來的雄激素在一個階段內呈現較高水平,使新生兒肛腺特別發達,故肛周圍感染較為多見,特別是男嬰。隨著新生兒的發育成長,一過性旺盛的雄激素水平生理性下降,故兒童及青春期前後的發病率有所下降。

  到瞭青春期,體內的性激素開始活躍,男性及青壯年期的雄激素水平升高,使肛腺增長較女性快而明顯,因此肛旁膿腫的發病率顯著升高。到瞭老年,雄激素水平明顯下降,肛腺萎縮,故老人的肛旁膿腫極為少見。

  和女性相比,男性醇酒較多,工作壓力可能更大些,這也可能是男性肛旁膿腫較多的原因之一。因為肛瘺是肛旁膿腫的後遺癥,所以,在臨床上男性肛瘺的發病率明顯高於女性。


治療

肛周膿腫治療前的註意事項?

  肛周膿腫預防保健

  1.積極鍛煉身體,增強體質,增進血液循環,加強局部的抗病能力,預防感染。

  2.保持肛門清潔,勤換內褲,便後清潔肛門,對預防感染有積極作用。

  3.積極防治其他肛門疾病,如肛隱窩炎和肛乳頭炎,以避免肛周膿腫和肛瘺發生。

  4.如不及時治療可引起以肛周膿腫為臨床表現的其他疾病,如潰瘍性大腸炎、腸結核等。

  5.避免久坐濕地,以免肛門部受涼受濕,引起感染。

  6.防治便秘和腹瀉,對預防肛周膿腫與肛瘺形成有重要意義。

  7.一旦發生肛門直腸周圍膿腫,應早期醫治,以防其蔓延、擴散。

  8. 積極防治其他肛腸疾病,如肛竇炎、肛乳頭肥大、肛裂、炎性痔、直腸炎等能及時、正確、有效的治療,可以避免和減少肛周感染,膿腫和肛瘺的發生。

保健品查詢肛周膿腫中醫治療方法

  1、中醫療法:

  1)實證肛癰:證屬濕熱內蘊鬱毒內生。癥見肛門紅腫熱痛明顯,大便秘結,小便短赤,舌質紅苔黃膩,脈數。

  治法:清熱解毒利濕。處方:紫花地丁、蒲公英各30克,銀花15克,赤芍、半枝蓮各12克,野菊花、黃芩各10克。

  2)虛證肛癰:證屬陰虛內熱濕熱內生。癥見肛門皮色不變,界限不明顯,不隆起或輕度隆起,膿液白稀,全身乏力,有虛熱,舌質紅苔膩,脈細。

  治法:養陰清熱利濕。處方:當歸、黃柏各9克,白芍、熟地、地骨皮、青蒿、沙參、麥冬、天冬各10克。

  用法:水煎服分3次服,每日1劑。

中藥材查詢肛周膿腫西醫治療方法

  少數肛周膿腫用抗生素,熱水坐浴及局部理療等可以消散,但多數需要手術治療,手術有兩種方式。

  (一)單純性膿腫的治療

  可在截石位或側臥下,用局麻或腰麻,在膿腫部位做放射狀切口,放出膿液後,伸入食指探查膿腔大小,分開其間隔。必要時將切口邊緣皮膚切開少許,以利引流,最後用凡士林紗條放入膿腔做引流。

  (二)膿腔與肛瘺相通的膿腫

  可在切開膿腫後,用探針仔細檢查內口,然後切開瘺管,適當切除皮膚和皮下組織,內口周圍組織也稍加切除,使引流通暢。如內口較深,瘺管通過肛管括約肌,可采用掛線療法。以上手術優點是膿腫一期治愈,不再形成肛瘺。但在急性炎癥中,找內口有困難時,不應盲目尋找,以免炎癥蔓延或形成假道,僅做切開排膿,待形成肛瘺後,再做肛瘺手術。二期手術優點是效果準確,治愈率高。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼肛周膿腫的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

肛周膿腫應該做哪些檢查?

  1.直腸指診。

  2.穿刺抽膿。

  3.肛管超聲檢查。


鑑別

肛周膿腫容易與哪些疾病混淆?

  主要與肛周皮膚感染相鑒別。


並發症

肛周膿腫可以並發哪些疾病?

  1.低位肛瘺。

  2.坐骨直腸窩膿腫。


參考資料

維基百科: 肛周膿腫

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