二期梅毒介紹

  梅毒是由梅毒螺旋體(Treponemapallidum,TP)感染引起的一種慢性全身性性傳播疾病。主要通過性交傳染。

  二期梅毒為梅毒的泛發期。二期梅毒疹一般發生在硬下疳消退後3-4周,相當於感染後9-12周。二期梅毒是梅毒螺旋體經淋巴結進入血行引起全身廣泛性損害。除引起皮膚損害外,尚可侵犯內臟及神經系統。

二期梅毒原因

  梅毒是由梅毒螺旋體(Treponemapallidum,TP)感染引起的一種慢性全身性性傳播疾病。主要通過性交傳染。

  二期梅毒為梅毒螺旋體經血流傳播全身,引起各臟器出現多數小病灶,常累及皮膚、粘膜、骨骼、內臟、感覺器官及神經系統。最早的二期梅毒癥狀,可在硬下疳出現1周即接踵而至,晚可在下疳愈合後數月方才出現。二期梅毒為梅毒的泛發期,皮膚粘膜損害處,含有大量螺旋體,傳染性強,受損之臟器或組織損害雖輕,但如不治療,常成為以後發展內臟、神經、骨骼、關節等梅毒的基礎。因此及時施以充分、正規的治療,以避免發展成為晚期梅毒。

二期梅毒症狀

二期梅毒早期癥狀有哪些?

  臨床表現

  1)前驅癥狀:二期梅毒患者在皮膚發疹前,有時有微熱、頭痛、骨痛、三叉神經或肋間神經痛及全乏力等前驅癥狀。一般可持續3~5日,由於前驅癥狀輕微,故常為患者忽視。

  2)二期顯發梅毒的皮膚損害:常見的皮膚損害為皮疹與濕疣。

  皮疹:以自覺癥狀輕微,分佈廣而稠密和對稱性發疹為特點。其主要類型有:a、斑疹型梅毒疹:最為多見,主要分佈在軀幹和四肢近端內側,大小不等,直徑約0.5~2厘米,常呈圓形,數少為橢圓形,偶如環狀,色似玫瑰紅故稱玫瑰斑疹。 b、丘疹型梅毒疹:比較多見,類型繁多。一般為2~5毫米直徑的小丘疹,丘疹初為紅銅色,後轉呈褐色。一般基質堅硬,表面可有少量鱗屑。此類疹型內含在量梅毒螺旋體,傳染性很強。c、丘膿皰型梅毒診:較少見,初為斑疹,以後隆起頂部生小膿皰而得名,分佈較廣,此種患者一般營養較差。d、膿皰型梅毒疹:甚少見。

  濕疣:是一種很常見的獨特的二期梅毒損害。女性患者較多,好發於皮膚磨擦和潮濕的部位,如肛門周圍、外生殖器等處,濕疣初為濕丘疹,其後可相互融合或皮疹向外不斷擴大,而成為大小不等的扁平隆起損害,其表面糜爛並有細粒狀的贅生物,其上有灰色膜,一般無自覺癥狀。其滲出液中含有大量的梅毒螺旋體,傳染性極強。

  梅毒性脫發:梅毒性脫發也為二期梅毒常有的表現之一,多見於男性,好發於兩顳,呈蟲蛀狀脫落,不論治療與否毛發都可重生。

  3)二期顯發梅毒粘膜損害:粘膜損害為咽喉炎和粘膜斑。

  梅毒性白斑,多見於婦女患者。一般發於感染後4-5個月或1年,好發於頸項兩側,亦可見於胸、背、乳房、四肢、腋窩、外陰、肛周等部。患部色素完全脫失,周圍色素增加,類似白癜風。

  咽喉炎:臨床表現為粘膜卡他性炎癥,常見為口腔、舌咽、腭弓等,常需治療2~3周後方能完全恢復。b、粘膜斑:為粘膜局限糜爛,表面由滲出物組成的薄膜覆蓋而呈白色。粘膜斑周圍無紅暈,無痛感,形狀不一,多為橢圓形,也有融合成片者。其分泌物中有大量梅毒螺旋體,傳染性很強。

  4)二期復發梅毒:二期顯發梅毒癥狀消退後,由於治療不足或者患者免疫力降低,又會重新出現二期梅毒損害,稱為二期復發梅毒。這些復發損害與二期顯發損害相似,但損害數目較少,所含的螺旋體亦少,而損害的破壞性稍大。復發損害以生殖器多見,形態最常見為扁平濕疣和濕丘疹。發生在陰囊上的可為環形疹,微隆起表面附有薄屑;發生在唇粘膜和口腔頰粘膜或舌上的為粘膜斑;發生在軀幹、頸部及四肢皮膚時,為環形、弧形丘疹。偶有礪殼樣疹。也有梅毒性脫發出現。

  5)二期梅毒的其他損害:可見有全身淋巴結腫大、眼、骨、神經系統及內臟等損害,但一般較輕微。

  梅毒相關性腎病:主要發生於後天性二期梅毒,其發生率較低。後天性梅毒腎損害的臨床表現是多種多樣的,如急性腎病綜合征、膜性腎小球腎病、急性進行性腎小球腎炎等

  診斷

  梅毒的病程長,癥狀復雜,可與很多其它疾病的表現相像,因此,必須結合病史、體檢及實驗室檢查的結果,進行綜合分析,才能作出診斷。必要時還需要進行追蹤觀察、傢屬調查和試驗治療等輔助方法。

  (一)病史

  1.感染史 有無冶遊史或不潔性交史。

  2.性病經過 曾否發生過硬下疳,二、三期梅毒的癥狀或其它性傳播疾病的癥狀。

  3.婚姻史 結婚的次數及時間,配偶健康狀況,有無梅毒或其它性傳播疾病。

  4.分娩史 已婚婦女應詢問有無早產及死產史,及曾否分娩先天梅毒兒的歷史。

  5.懷疑先天梅毒 應詢問其父母的性病史,其母的分娩史,本人是否為早產,和有無先天梅毒的癥狀及其兄弟姐妹的健康狀況。

  6.疑為潛伏梅毒 還應詢問既往有無梅毒表現及可以引起梅毒血清試驗生物學假陽性反應的疾病。

  7.治療史 所用的藥物,療程是否規則,劑量是否足夠,有無藥物過敏史等。

  (二)體格檢查 應作各系統的全面檢查,感染期短的病人應註意檢查皮膚、粘膜、陰部、肛門、口腔等處。感染期較長的病人應註意檢查心臟、神經系統、皮膚、粘膜等部位。

  (三)實驗室檢查

二期梅毒飲食保健

二期梅毒吃什麼好?

  二期梅毒的飲食應多吃的食物:

  1)富含維生素的食物。維生素A對於維持上皮組織的正常功能和結構的完善,促進生長發育起重要作用。富含維生素A的食物有胡蘿卜、菠菜、小白菜、韭菜、莧菜、西蘭花、空心菜、芥菜、苜蓿、馬蘭頭、金針菜、茴香菜、香菜、芥藍、杏等。

  2)維生素B6對調節脂肪及脂肪酸的合成,抑制皮脂分泌,刺激毛發再生有重要作用。富含維生素B6的食物有馬鈴薯、蠶豆、青魚、橘子、芝麻等。

  3)此外,多吃含維生素B2及維生素C豐富的食物也對脂溢性脫發有一定效果。應少食動物脂肪、甜食及辛辣刺激性食物。

  推薦二期梅毒的飲食療法:

  1.柏枝(幹藥)、椒仁、半夏各90克。將藥加水500毫升,煎至250毫升,入蜜少許,再煎1--2沸。用時人生薑汁少許,調勻,擦無發處,每日2次。

  2.芝麻花、雞冠花各60克,樟腦1.5克,白酒500克。將芝麻花,雞冠花撕碎。然後浸泡人酒內密封,15日後過濾、再將樟腦人藥酒中,使之溶化,備用。以藥棉蘸藥酒,塗搽脫發區,每日搽3--4次。

  3.白礬、鬱金各等分。將白礬、鬱金制成丸,每次4--5克,每日2次。

  僅供參考,具體請詢問醫生

二期梅毒護理

二期梅毒應該如何護理?

  【梅毒患者生活須知】

  梅毒病由於病程漫長,在晚期還能給患者的組織器宮造成不可逆的損傷,因此要求患者積極治療。另外,一期、二期梅毒傳染性較強,在梅毒早期患者註意不要將病原體傳染給別人。

  (1)治療要堅持早期進行、足量用藥的原則。青黴素對梅毒螺旋體有殺滅作用,副作用又小,隻要配合醫師堅持治療,就會收到減少並發癥、治愈疾病、及早恢復健康的作用。治療期間,其配偶也需要進行檢查,必要時接受治療。治愈後要求定期復查,有復發征兆時,抗生素的用量要加大。

  (2)註意生活細節,防止傳染他人:早期梅毒患者有較強的傳染性,晚期梅毒雖然傳染性逐漸減小,但也要小心進行防護。自己的內褲、毛巾及時單獨清洗,煮沸消毒,不與他人同盆而浴。發生硬下疳或外陰、肛周扁平濕疣時,可以使用清熱解毒、除濕殺蟲的中草藥煎水熏洗坐浴。

  (3)早期梅毒患者要求禁止房事,患病兩年以上者也應該盡量避免性生活,發生性接觸時必須使用避孕套。如果患者未婚,那麼待梅毒治愈後方允許結婚。

  (4)二期梅毒發生時會出現全身反應,此時需要臥床休息。患病期間註意營養,增強免疫力。

  (5)患病期間不宜懷孕。如果患者發生妊娠,治療要盡早開始。是否保留胎兒,應根據孕婦的意願執行。

參考資料

維基百科: 二期梅毒

二期梅毒治療

二期梅毒治療前的註意事項?

  同預防其他傳染病一樣,首先應加強衛生宣傳教育,反對不正當的性行為,其次應采取以下預防措施:

  (1)對可疑病人均應進行預防檢查,做梅毒血清試驗,以便早期發現新病人並及時治療;

  (2)發現梅毒病人必須強迫進行隔離治療,病人的衣物及用品,如:毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等,要在醫務人員指導下進行嚴格消毒。以杜絕傳染源;

  (3)追蹤病人的性伴侶,包括病人自報及醫務人員訪問的,查找病人所有性接觸者,進行預防檢查,追蹤觀察並進行必要的治療,未治愈前配偶絕對禁止有性生活;

  (4)對可疑患梅毒的孕婦,應及時給予預防性治療,以防止將梅毒感染給胎兒;未婚男女病人,未經治愈不能結婚。

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  二期梅毒血熱蘊毒證的中醫治療

  血熱蘊毒證:多見於二期梅毒,周身起楊梅瘡,色如玫瑰,不痛不癢,或見丘疹、膿皰、鱗屑,兼見口幹咽燥,口舌生瘡,大便秘結,舌質紅絳,苔薄黃或少苔,脈細滑或細數;治療以涼血解毒、瀉熱散瘀為主,方藥以清營湯合桃紅四物湯加減:水牛角粉、生地、玄參、竹葉心、金銀花、連翹、黃連、丹參、麥冬、桃仁、紅花、芍藥、川芎、甘草等。

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  梅毒的青黴素治療方案

  包括一期、二期和病期不足兩年的潛伏梅毒患者,可給予青黴素肌肉註射,每側臀部120萬單位,共240萬單位,隻註射一次。

  1、青黴素療法

  (1)芐星青黴素G(長效西林)240萬u,分兩側臀部肌註,每周1次,共3~6次。

  (2)普魯卡因青黴素G80萬u/日,肌註,連續10~15天,總量800萬u~1200萬u。

  2、對青黴素過敏者

  (1)鹽酸四環素500mg,4次/日,口服,連服15天。

  (2)強力黴素100mg,2次/日,連服15天。

  3、其它抗生素:目前有許多青黴素以外的抗生素用於治療梅毒螺旋體。這些抗生素有紅黴素類如阿奇黴素,羅紅黴素,利君沙;四環素類如強力黴素,土黴素,鏈黴素。近幾年又試用頭孢曲松鈉,頭孢噻肟鈉,臨床上都收到瞭較好的效果。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼二期梅毒的食療和飲食又是怎麼樣的?

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二期梅毒檢查

二期梅毒應該做哪些檢查?

  1.暗視野顯微鏡檢查:在皮損處,用玻片刮取組織滲出液或淋巴結穿刺液,見有活動的梅毒螺旋體。

  2.免疫熒光染色:在熒光顯微鏡下可見綠色的梅毒螺旋體。

  3.活體組織檢查梅毒螺旋體,如用銀染色法(Warthin-starry)法或(Levoaditis法)或熒光抗體染色,可查見梅毒螺旋體,呈黑褐色,有螺旋結構,位於真皮毛細血管周圍。

  4.不加熱血清反應素玻片試驗(Unheated Serum Reagin USR)也是VDRL抗原的改良,敏感性及特異性與VDRL相似。

二期梅毒鑑別

二期梅毒容易與哪些疾病混淆?

  (1)與二期皮膚及其附屬器梅毒鑒別的疾病

  ①與斑疹性梅毒疹鑒別的疾病

  A.傷寒或斑疹傷寒:薔薇疹合並發熱,發疹多限於腹部,數目較稀少,全身癥狀著明,肥達反應或外斐反應陽性,梅毒血清反應陰性。

  B.玫瑰糠疹:皮疹橫列橢圓,長軸與肋骨平行,中央多呈橙黃色,邊緣則呈玫瑰色,上覆糠狀鱗屑,自覺瘙癢,淋巴結不腫大,無性病接觸史,梅毒血清反應陰性。

  C.藥疹:於軀幹可出現大小不等的紅斑,但發生迅速,瘙癢著明,有服藥史,繼續服藥可加重,停藥後可迅速消退,無性病接觸史及硬下疳,梅毒血清反應陰性。

  D.花斑癬:皮疹顏色可有紅、淺黃、褐黃、暗棕色,甚至黑褐色。紅色者應與玫瑰疹鑒別,白色者應與梅毒性白斑鑒別。花斑癬經過中皮疹顏色多樣,傾向融合,有糠狀鱗屑,無性病接觸史,鱗屑鏡檢可見大量糠秕孢子菌,梅毒血清反應陰性。

  E.脂溢性皮炎:發生於軀幹者呈黃紅色圓形或橢圓形或不規則形斑疹,境界明顯,自覺瘙癢,好發於多脂區,表面有脂樣鱗屑,無性病接觸史,梅毒血清反應陰性。

  F.其他:尚有瘤型麻風、多形紅斑、白化病、特發性點狀色素減退癥及老年性白斑等。

  ②與丘疹性梅毒疹鑒別的疾病

  A.扁平苔蘚:應與濕丘疹鑒別。皮疹為多角形,有蠟樣光澤,表面有威氏紋,經過遲緩,瘙癢劇烈,泛發者少,發生於陰囊者常呈環狀,無性接觸史,梅毒螺旋體及血清反應陰性。

  B.尖銳濕疣:應與扁平濕疣鑒別。系HPV引起,呈菜花狀,基底常有蒂,呈粉紅色,查不見梅毒螺旋體,梅毒血清反應陰性。

  C.結核性苔蘚:與小丘疹類似,但顏色較淡,見於結核病患者,結核菌素試驗陽性,無性接觸史,梅毒血清反應陰性。

  D.點滴狀銀屑病:皮疹為帽針頭大小淡紅色扁平丘疹,表面有厚積多層銀白色鱗屑,剝除鱗屑後有篩狀出血點,散在發生,不呈簇集狀。

  E.其他:還有尋常痤瘡、脂溢性皮炎、多形紅斑和毛囊角化癥等。

  (2)與二期黏膜梅毒鑒別的疾病:有病毒性咽炎、細菌性咽炎和鵝口瘡等。

  (3)與全身淋巴結腫大鑒別的疾病:有傳染性單核細胞增多癥、淋巴結核、淋巴細胞性白血病、惡性淋巴瘤與蕈樣肉芽腫等。

  (4)與二期骨關節梅毒鑒別的疾病:有風濕性關節炎、骨關節結核、淋菌性關節炎和急性骨髓炎等。

  (5)與二期眼梅毒鑒別的疾病:有淋菌性眼炎、病毒性眼炎、麻風、Reiter綜合征、Behcet綜合征和強直性脊椎炎等合並的眼病變。

  (6)與二期神經梅毒鑒別的疾病:結核性腦脊膜炎、腦膿腫、腦炎、腦血栓形成、腦出血、腦栓塞、腦血管硬化與腦腫瘤等。

二期梅毒並發症

二期梅毒可以並發哪些疾病?

  受損之臟器或組織損害雖輕,但如不治療,常成為以後發展內臟、神經、骨骼、關節等梅毒的基礎。

 

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