會厭炎介紹

  會厭是位於喉頭入口處的軟骨,感染會厭炎時會厭腫脹,阻塞呼吸道,因此會厭炎是一種嚴重的潛在致命性感染,它好發於2—6歲的兒童,常由流感嗜血桿菌引起,所以可以利用免疫接種來防止感染流感嗜血桿菌達到預防會厭炎的目的。

會厭炎原因

  (一)感染:急性會厭炎(acute epiglottitis)常由病毒或細菌引起,多由乙型流行性感冒桿菌所致,亦可為鏈球菌、葡萄球菌等混合感染。

  (二)外傷:如異物刺入,喉部外傷,及內窺鏡檢查或氣管插管時損傷。

會厭炎症狀

會厭炎早期癥狀有哪些?

  一、癥狀體征:

  發病常為急性和暴發性。原先健康的人突然出現咽痛,聲嘶和氣急,高熱。迅速發生吞咽困難和以流涎,呼吸困難,呼吸過快和吸氣性哮鳴為特征的呼吸窘迫,常使病人身體前傾,頸後仰以增加通氣量。體格檢查可見病人有胸骨上,鎖骨上,肋間隙和肋弓下的吸氣性深凹陷。雙側肺部呼吸音降低,可聞及幹囉音。咽部通常發炎。

  二、檢查:

  可行分泌物檢查。

會厭炎飲食保健

會厭炎吃什麼好?

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會厭炎護理

會厭炎應該如何護理?

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參考資料

維基百科: 會厭炎

會厭炎治療

會厭炎治療前的註意事項?

  目前應用高效嗜血桿菌結合疫苗免疫≥2個月的嬰兒,能預防b型流感嗜血桿菌會厭炎。

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  【治療方法1】

  組成:阿膠45克 牛蒡子7.5克 杏仁7粒 馬兜鈴15克 糯米30克 炙甘草7.5克

  用法:上藥共研末,每用3~6克,水煎服。也可用飲片作湯劑水煎服。

  方解:主要用於治療肺陰不足,陰虛火旺引起的咳嗽之證。方用阿膠、糯米、炙甘草養陰止血,配以杏仁、牛蒡子、馬兜鈴止咳,為其配伍特點。臨床應用以幹咳少痰、咽痛幹燥、舌紅少苔、脈細數,為其辨證要點。

  方劑來源:宋·《小兒藥證直訣》,補肺阿膠散。原書正名阿膠散。湯劑,名補肺阿膠湯。

  【治療方法2】

  組成:五味子9克 蘇子9克 鐘乳石30克 白石英30克 竹葉15克 陳皮9克 款冬花9克 桂心6克 茯苓12克 桑白皮12克 紫菀12克 粳米30克 生薑30克 杏仁30克 大棗10枚 麥冬12克。

  用法:水煎服,每日一劑。

  方解:主要用於治療肺氣虧虛,咳喘之證。方用蘇子、款冬、紫菀等止咳平喘,合以陳皮、茯苓化痰,五味子斂肺,為其配伍特點。臨床應用以久咳久喘、咳而氣短、倦怠懶言、聲音低怯、面色少華、形寒肢冷,或有自汗、舌淡苔白、脈虛弱為其辨證要點。

  由於咽部疼痛,尤其吞咽時加重,患者往往拒絕進食,應向患者講明進食的重要性,疼痛劇烈者可向咽部噴少許10ml/L地卡因表面麻醉後再進食,飲食宜清淡為主,應選擇營養豐富、含高維生素、高蛋白的全流質或半流質食物,不可進粗硬及刺激性食物。

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  完全性氣道梗阻發生突然,難以預料,因此必須保證立即提供氣道,最好是鼻氣管插管並通過胃腸外途徑給予抗生素。鼻氣管插管直到病情穩定後24~48小時才可撤除(總的插管時間一般不超過60小時)。另外,也可以施行氣管切開,每種做法都應有一個事先決定的緊急處理方案,制訂方案時兒科,耳鼻喉科和麻醉科醫生都要參加。需要細致嫻熟的護理,因為分泌物能引起梗阻,即使在插管或氣管切開之後也有可能發生。

  通過胃腸道外途徑應用抗生素可以有效地控制炎癥。因為耐氨芐青黴素的b型流感嗜血桿菌很常見,所以開始應該使用抗β-內酰胺酶(β-lactamase)抗生素治療。第3代頭孢菌素或氯黴素,每日75~100mg/kg靜脈輸註。現已能分離到對氯黴素耐藥的b型流感嗜血桿菌,對於發生這種情況的病人應使用第三代頭孢菌素。如果分離到的細菌對氨芐青黴素敏感,應使用氨芐青黴素每日200mg/kg,分4次靜脈輸註。應避免使用鎮靜劑,盡管為瞭保護鼻氣管插管的管道開始時可能需要應用神經肌肉阻滯劑,但這一切需在具有氣管插管方面熟練技術的醫生的情況下才可施行。

  觀察患者吸氧及應用抗生素、激素治療的效果,記錄呼吸次數,R>35次/min或R<5次/min,立即報告醫生,觀察吸氧效果,觀察口唇、甲床紫紺情況,監測血氧飽和度,如<50%並出現胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙內陷等“三凹征”,立即報告醫生,同時準備搶救物品如氣管切開包、吸引器、氧氣等。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼會厭炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

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會厭炎檢查

會厭炎應該做哪些檢查?

  可行以下檢查以明確診斷:

  隻要臨床上懷疑有會厭炎,病人就應立即住院。直接檢查會厭具有診斷意義,但是檢查操作有可能引起突然的,致命的呼吸道梗阻,因此檢查會厭隻允許受過訓練的人員進行,並作好保持氣道通暢的器械準備。如果通過直接喉鏡觀察到“牛肉樣”紅色,僵硬和水腫的會厭,即可確認診斷並立即建立人工氣道(見下文治療),然後可以從上呼吸道采取標本。通常也采血標本作病原菌培養。

會厭炎鑑別

會厭炎容易與哪些疾病混淆?

  應與以下病癥相鑒別:

  最主要的鑒別診斷就是急性病毒性格魯佈(croup)和細菌性氣管炎。未進行白喉免疫的病人也應考慮白喉的可能。

會厭炎並發症

會厭炎可以並發哪些疾病?

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