老年人神經梅毒介紹

  神經梅毒(neurosyphilis)是由梅毒螺旋體感染所引起的疾病。本病在我國新中國成立後曾經幾乎消滅。近年來,全身梅毒的發病率迅速上升,因此神經梅毒的重現和增多應有充分準備。

老年人神經梅毒原因

  (一)發病原因

  神經梅毒(neurosyphilis)是由蒼白密螺旋體侵犯中樞神經系統所致。

  (二)發病機制

  梅毒螺旋體侵犯中樞系統可致相應部位的病理損害,侵犯腦脊膜,引起炎性反應。腦膜增厚,以腦底的病變最明顯。累及腦血管,脊髓動脈,可致相應動脈的血栓形成,發生腦或脊髓梗死。它還可直接侵犯腦和脊髓組織,引起神經細胞變性壞死、腦萎縮。尤其易侵犯脊髓後索及後根,導致其發生變性萎縮。

老年人神經梅毒症狀

老年人神經梅毒早期癥狀有哪些?

  癥狀、體征:因病理和病程不同可分為以下常見類型:

  1.腦膜及血管梅毒 急性梅毒性腦膜炎起病急,有明顯頭痛、嘔吐及腦膜刺激征。晚期神經梅毒腦膜炎常呈急性或慢性起病,以顱底腦膜炎多見,腦神經常受累,腦凸面腦膜炎可見局限性或全身性癲癇發作。腦血管梅毒多在感染後2~10年起病,可侵犯任何動脈,表現為受累動脈供血區的急性神經功能缺失。

  2.脊髓炎及脊髓血管梅毒 主要表現為急性或亞急性橫貫性脊髓損害。

  3.脊髓癆 影響脊神經後根及脊髓後索。表現為下肢閃電樣痛,深感覺障礙,感覺性共濟失調及膀胱直腸功能障礙。

  4.進行性癡呆 臨床特征為進行性癡呆,早期表現為性格改變,隨後出現近事記憶障礙,判斷與計算力降低,缺乏自知力,逐漸進入癡呆。

  神經梅毒的診斷依據為:有先天或後天感染梅毒的來源;有上述的神經系統臨床表現(如有阿·羅氏瞳孔則對診斷有幫助)。血清和腦脊液梅毒診斷試驗陽性。3者具備才能診斷。

老年人神經梅毒飲食保健

老年人神經梅毒吃什麼好?

 

老年人神經梅毒護理

老年人神經梅毒應該如何護理?

 

參考資料

維基百科: 老年人神經梅毒

老年人神經梅毒治療

老年人神經梅毒治療前的註意事項?

  嚴禁嫖娼,提倡使用避孕套。患其他性病時應常規進行梅毒血清反應檢查。梅毒患者的性伴應定期觀察檢查。婚前體格檢查應常規包括梅毒血清反應。

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  (一)治療

  神經梅毒的治療首選為青黴素,需大劑量治療。水劑芐星青黴素每天480萬U,10天為1個療程,間隔2周,再重復1療程。普魯卡因青黴素,每天肌註240萬U,連續15天,同時服用丙磺舒0.5g/次,4次/d。在治療過程中,由於大量螺旋體死亡,可致過敏反應。甚至Herxheimenr反應,可在青黴素治療前1天開始口服潑尼松5~10mg/次,4次/d,連續3天以預防之。對有青黴素過敏者,可用多西環素(強力黴素)300mg/d,口服,3次/d,連續30天;亦可用紅黴素500mg,4次/d,口服,連續30天,在治療後1,3,6,12,18,24個月以及2年後每年復查血清及腦脊液,如有陽性發現,則應重復治療。

  對癥治療:對脊髓癆的閃電樣疼痛可服卡馬西平100~200mg/次,3次/d;有癲癇發作者按類型給予抗癲癇治療。有精神癥狀者用強安定劑。

  (二)預後

  神經性梅毒感染後數年發病,組織內螺旋體少,但破壞性大,若累及中樞神經系統和心血管可危及生命。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼老年人神經梅毒的食療和飲食又是怎麼樣的?

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老年人神經梅毒檢查

老年人神經梅毒應該做哪些檢查?

  腦脊液檢查常見以淋巴細胞為主的白細胞增多,一般在100×106/L以下,蛋白質增高,為0.5~1.5g/L,IgG及IgM可增高。

  常用的血清和腦脊液梅毒診斷試驗為:

  1.RL(venereal disease research laboratory)試驗 約70%陽性。

  2.梅毒螺旋抗體吸附試驗特異性及敏感性更高,98%為陽性。

老年人神經梅毒鑑別

老年人神經梅毒容易與哪些疾病混淆?

  臨床應與病毒性腦炎、急性播散性腦脊髓膜炎或中毒性腦疝相鑒別。

老年人神經梅毒並發症

老年人神經梅毒可以並發哪些疾病?

  神經梅毒常並發癲癇、視神經萎縮、老年性癡呆、腦梗死等。

 

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