增殖性紅斑

　　(一)發病原因

　　目前病因不明。

　　(二)發病機制

　　黏膜上皮常全層受累，與周圍正常部分的界限明顯，其組織象類似皮膚原位癌。組織病理特征為乳頭間表皮棘細胞肥厚，形成細長的表皮突，象手指樣向下生長直到真皮，但基底膜完整，真皮內有血管擴張，淋巴細胞和漿細胞呈帶狀浸潤，在增生的上皮中可見有許多異形上皮細胞，核深染，或為多核。瘤巨細胞和角化不良細胞較少見。

增殖性紅斑早期癥狀有哪些？

　　1.好發於龜頭或包皮，亦可見於陰唇、口唇及黏膜與皮膚交界處。

　　2.嬰兒期切除包皮者陰莖無該病發生。該病不僅僅局限於老年人。陰莖的皮損出現於龜頭，包皮下出現紅色、有光澤、略隆起、境界明顯、形狀不規則斑，典型皮損有漆樣外觀，常有濕潤、光亮或顆粒外觀，質地柔軟，似天鵝絨樣。進而可出現分泌性痂皮或淺潰瘍(圖1)。

　　3.皮損發展極度緩慢，皮損可自黏膜擴散到皮膚。若出現硬結、疣狀病變和潰瘍，可認為是侵襲性改變，可發生擴散。潰瘍形成似與侵襲性鱗癌相關，若有潰瘍和乳頭狀增殖，可演變為棘細胞癌。10%病例在原發性損害處發生侵襲性鱗癌;如果鱗癌侵犯至陰莖的黏膜下層，20%病例出現局部淋巴結和(或)遠隔部位轉移。

　　4.半數以上的患者出現局部瘙癢和(或)疼痛，少數有出血。

　　多數龜頭或包皮的一般炎性疾病很少界限清晰，並且應用類固醇和抗生素治療有效。組織活檢有助診斷。

增殖性紅斑吃什麼好？

增殖性紅斑應該如何護理？

　　避免任何局部刺激，註意局部清潔衛生。

增殖性紅斑治療前的註意事項？

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中醫可試用活血消炎丸、散結靈等。

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　　(一)治療

　　1.早期診斷，及時治療，防止惡變。

　　2.局部應用抗有絲分裂劑 5-氟尿嘧啶霜或鹽酸曲乙酰硫代秋水仙堿霜等治療黏膜紅斑有效。也可用單純切除和激光等治療。

　　3.如果有侵入周圍組織的證據。可按鱗狀細胞癌處理。

　　(二)預後

　　皮損發展極度緩慢，皮損可自黏膜擴散到皮膚。發展緩慢，日久可發展為上皮樣癌。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼增殖性紅斑的食療和飲食又是怎麼樣的？

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增殖性紅斑應該做哪些檢查？

　　組織病理：角質層增厚，為分泌痂或異常角化物所覆蓋。表皮細胞不規則增厚，特別是在邊緣的乳頭間，可形成表皮突而延伸入真皮。棘層增厚與Bowen病相似，棘細胞呈紡錘及橢圓形，細胞可有大而濃染的核及多個核，可出現細胞過早角化、極性紊亂、有絲分裂增加和空泡細胞。真皮內毛細血管擴張，炎性細胞浸潤。

增殖性紅斑容易與哪些疾病混淆？

　　本病需與銀屑病、扁平苔蘚、鮑溫病、假性上皮瘤樣增生、角化性棘皮瘤相鑒別。

　　1.銀屑病及扁平苔蘚 發生於龜頭上銀屑病及扁平苔蘚可呈紅色斑塊狀浸潤。但銀屑病多有多層銀白色鱗屑，剝除後有篩狀出血;扁平苔蘚發於龜頭者常呈環狀，伴有口腔黏膜損害。此外，在身體其他部位可見有銀屑病及扁平苔蘚損害。組織病理亦可鑒別。

　　2.鮑溫病(Bowen’s disease) 增殖紅斑與鮑溫病之間難以鑒別。有人認為本病系鮑溫病亞型。不同之處為鮑溫病除黏膜外，可發於各處皮膚，而本病則隻限於黏膜或黏膜皮膚交界處。預後良好，惡變及轉移較少。

　　3.假性上皮瘤樣增生(pseudoepitheliomatous hyperplasia) 系由慢性肉芽腫或潰瘍等各種原因所致，組織病理可見表皮顯著肥厚呈不規則增殖，可侵入真皮深層。有多數核分裂，棘細胞通常分化良好，在表皮肥厚增殖的周圍可見炎癥細胞浸潤。

　　4.角化性棘皮瘤(keratoacanthoma) 多見於老年，好發於顏面、耳郭及手背等暴露部位，皮損通常為單發的豌豆至蠶豆大孤立性半球狀隆起。質硬，境界清晰。頂端可形成火山口狀凹陷，充填角栓。生長迅速，吸收後遺留萎縮性瘢痕。

　　組織病理：表皮增殖明顯，可侵入真皮，增殖的棘細胞可見多數核分裂，真皮水腫，有淋巴細胞、嗜酸性細胞、顆粒細胞及少數漿細胞浸潤。

增殖性紅斑可以並發哪些疾病？

　　1.侵襲性鱗癌 非侵襲性增殖性紅斑病若未能及時治療或處理不當，病變可出現浸潤、糜爛、破潰或乳頭狀變化，常表示已發展成侵襲性鱗癌。 2.周圍組織侵犯和淋巴結轉移 一旦轉為侵襲性鱗癌，可侵犯周圍組織，伴有區域淋巴結和(或)遠隔部位轉移(約有20%)。

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參考資料

維基百科: 增殖性紅斑