鰓裂瘺管介紹

  鰓裂瘺管為鰓囊為鰓溝相通或鰓溝不消失而生成。鰓裂瘺管的外瘺口及全程位於頸部,故又稱頸側瘺管。鰓裂瘺管的形成與以下因素有關:①鰓溝與鰓囊間的隔膜破裂;②鰓溝閉合不完全;③鰓器官上皮殘留;④鰓器官發育異常;⑤頸竇未閉合。以上一種或幾種因素可同時存在。

鰓裂瘺管原因

  鰓裂瘺管的形成與以下因素有關:①鰓溝與鰓囊間的隔膜破裂;②鰓溝閉合不完全;③鰓器官上皮殘留;④鰓器官發育異常;⑤頸竇未閉合。以上一種或幾種因素可同時存在。

鰓裂瘺管症狀

鰓裂瘺管早期癥狀有哪些?

  根據病史和典型臨床表現較易作出診斷。第一鰓裂瘺管伴有耳內流膿,易誤診為化膿性中耳炎,因此應註意二者的鑒別。第二、三、四鰓裂瘺管在胸鎖乳突肌前緣中1/3和下1/3交界處,周圍有外瘺口,扁桃體窩、梨關窩、食道上端有內瘺口,沿外瘺口向上觸診,可觸及有堅實條索狀物通向高處。經瘺口行X線碘油造影,可明確診斷。應與頸部結核性瘺管、放線菌病性瘺管相鑒別。

  囊腫或瘺管內為復層鱗狀上皮,偶見其他上皮成分,上皮層外為結締組織包膜,術中容易分離。囊腔內含有脫落上皮、粘液及膿液,常有膽固醇結晶。

  分類  根據鰓裂瘺管的胚胎發育來源不同,可分為以下四種類型:

  (一)第一鰓裂瘺管  臨床上較少見。其外瘺口多位於下頜角的後下方,靠近胸鎖乳突肌上端的前緣、舌骨以上平面的頸側皮膚上,內瘺口位於外耳道的軟骨部或耳廓的前方或後方、鼓室及咽鼓管。瘺管在咽鼓管的下面、腭帆張肌的後面、頸動脈或莖突咽肌的前面走行,有的靠近面神經幹走行。

  (二)第二鰓裂瘺管  臨床上較常見。外瘺口多位於胸鎖乳突肌前緣的中、下1/3交界處。瘺管自外瘺口穿通頸闊肌、沿頸動脈鞘上行,穿過頸內、頸外動脈之間,經舌咽神經、莖突咽肌和舌下神經的淺面,到達扁桃體窩上部,內瘺口位於此處。

  (三)第三鰓裂瘺管  較少見。外瘺口位於胸鎖乳突肌前緣的下部,與第二鰓裂瘺管的外瘺口位置相似。瘺管穿過頸闊肌的深部、穿過頸內動脈的後面,沿迷走神經的淺面上行,跨過舌下神經,止於梨狀窩的內瘺口。

  (四)第四鰓裂瘺管  少見。外瘺口與第二鰓裂瘺管相似。瘺管穿過頸闊肌深部,沿頸動脈鞘下降到胸部,再自鎖骨下動脈或主動脈弓下方上升到頸部,止於食管上端的內瘺口。

  【臨床表現】

  第一鰓裂瘺管主要表現為耳內流膿,下頜角後下方有包塊,壓之耳內分泌物增多,繼發感染可出現疼痛、發熱等癥狀。

  第二、三、四鰓裂瘺管在胸鎖乳突肌前緣有瘺口,有時瘺口很細,細如針尖或小凹陷,該處常有少許分泌物。病人常覺口內有臭味。

鰓裂瘺管飲食保健

鰓裂瘺管吃什麼好?

 

鰓裂瘺管護理

鰓裂瘺管應該如何護理?

 

參考資料

維基百科: 鰓裂瘺管

鰓裂瘺管治療

鰓裂瘺管治療前的註意事項?

  本病無有效預防措施,早診斷早治療是本病的防治關鍵。

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  (一)非手術療法 可用碘油、三氯醋酸等燒灼瘺管、電灼瘺管以及用鹽酸奎寧、25%水楊酸鈉沖洗瘺管,這些方法主要用於不適合或暫緩手術治療病人的臨時性處置。

  (二)手術切除 是根治鰓裂瘺管的方法。其手術方法:

  1.切口 在外瘺口周圍做梭形切口,切開皮膚、皮下組織及頸闊肌。用組織鉗抓住瘺口,沿瘺管的周圍向深部分離至頸動脈竇處,再於頸動脈竇處做橫切口,將已遊離的瘺管下半部分經此切口中拖出。

  2.切除瘺管 將胸鎖乳突肌向外牽拉,暴露頸動脈三角,再沿瘺口的上半部分向深部分離,直到咽側壁的扁桃體窩(圖3)。若為第三、四鰓裂瘺管,應沿瘺管的走行分離至梨狀窩或食管上段。切除瘺管,如與咽腔相通,應立即縫合。

  3.逐層縫合傷口,並置引流管。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼鰓裂瘺管的食療和飲食又是怎麼樣的?

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鰓裂瘺管檢查

鰓裂瘺管應該做哪些檢查?

  經瘺口行X線碘油造影,可明確診斷。

鰓裂瘺管鑑別

鰓裂瘺管容易與哪些疾病混淆?

  應與頸部結核性瘺管、放線菌病性瘺管相鑒別。

鰓裂瘺管並發症

鰓裂瘺管可以並發哪些疾病?

  常繼發感染。

 

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