子宮脫垂介紹

  子宮從正常位置沿陰道下降,宮頸外口達坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出於陰道口以外,稱為子宮脫垂。子宮脫垂常合並有陰道前壁和後壁膨出。

子宮脫垂原因

子宮脫垂症狀

子宮脫垂早期癥狀有哪些?

  【臨床表現】

  1.腰骶部酸痛 尤以骶部為甚,勞動後更加明顯,臥床休息後可緩解。此外,患者感下腹、陰道、會陰部下墜,也以勞累後加重。

  2.陰道脫出腫物 患者自述有球形物自陰道內脫出,於行走、體力勞動時更加明顯,臥床休息後自行還納。脫垂嚴重者,終日掉在外面,不能自行還納,由於行走活動,與衣褲摩擦而感不適,久經摩擦而發生潰瘍、感染、分泌物增多,甚至出血,日久局部組織增厚角化。

  3.泌尿道癥狀 多數子宮脫垂患者,當其大笑、劇烈咳嗽、體勢用力時,腹腔壓力突然增加,引起尿失禁而尿液外溢。子宮脫垂往往伴有不同程度的膀胱膨出,但是否出現壓力性尿失禁,取決於膀胱與尿道的解剖關系是否改變。少數子宮脫垂患者,排尿困難,導致尿瀦留,需用手指將膨出的膀胱向前推舉後,方能排尿。其原因為膀胱膨出嚴重,脹大的膀胱位置低於尿道。

  4.月經改變、白帶多 由於盆腔臟器脫垂,導致血循環障礙,局部淤血,影響正常月經,可使月經過多。此外,由於血循環障礙脫出臟器並發潰瘍、感染,致使白帶增多,並伴有血性分泌物。

  5.一般也不影響受孕、妊娠和分娩,但子宮脫垂不能還納者,臨產後可出現子宮頸水腫而宮頸擴張困難致難產。

  6.體征 子宮下移從子宮頸位於陰道內距處女膜<14cm到子宮體完全脫出於陰道口外。不能還納的子宮脫垂常伴有直腸膀胱膨出,陰道黏膜增厚角化,宮頸肥大並延長,膀胱子宮窩距陰道前穹隆的距離>2cm,可長達4~5cm。重度子宮脫垂伴膀胱脫垂時,陰道膀胱橫溝皺襞消失,膀胱下界可長於子宮頸外口,重度子宮脫垂有膀胱、輸尿管下移,與尿道開口形成正“△”區。 

  根據1981年在青島召開的部分省、市、自治區“兩病”科研協作組的意見,檢查時以患者平臥用力下屏時子宮下降的程度,將子宮脫垂分為三度:

  Ⅰ度:子宮頸下垂距處女膜<4cm,但未脫出陰道口外。

  輕型:宮頸外口距處女膜緣<4cm,未達處女膜緣。

  重型:宮頸已達處女膜緣,陰道口可見子宮頸。

  Ⅱ度:子宮頸及部分子宮體已脫出陰道口外。

  輕型:宮頸脫出陰道口,宮體仍在陰道內。

  重型:部分宮體脫出陰道口。

  Ⅲ度:子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外。

  【診斷】

  主要根據體征。此外,還應做一定的檢查。囑患者不解小便,取膀胱截石術位。檢查時先讓病人咳嗽或迸氣以增加腹壓,觀察有無尿液自尿道口溢出,以判明是否有張力性尿失禁,然後排空膀胱,進行婦科檢查。首先註意在不用力情況下,陰道壁脫垂及子宮脫垂的情況。並註意外陰情況及會陰破裂程度。陰道窺器觀察陰道壁及宮頸有無潰爛,有無子宮直腸窩疝。陰道內診時應註意兩側肛提肌情況,確定肛提肌裂隙寬度,宮頸位置,然後明確子宮大小,在盆腔中的位置及附件有無炎癥或腫瘤。最後囑患者運用腹壓,必要時可取蹲位,使子宮脫出再進行捫診,以確定子宮脫垂的程度。

子宮脫垂飲食保健

子宮脫垂吃什麼好?

  子宮脫垂食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

  1、取豬大腸250克、黑芝麻100克、升麻9克。先將豬大腸洗凈,升麻用紗佈包好,同黑芝麻一起放入腸中,置砂鍋內放水燉爛熟,去升麻加調料,分2次吃喝湯。每周2--3次。

  2、用荔枝1000克,黃酒1000毫升。共浸7天後,每日早晚各飲酒30毫升。

  3、取團魚(水魚)頭5--10個,洗凈切碎,置鍋內炒黃,研末,每晚臨睡前服3克,用米酒或黃酒送服。

  4、用雞蛋1隻、何首烏30克。以水煎首烏,取濃汁,再入雞蛋共煮至熟,吃蛋喝湯,每日2次。

  5、二麻豬腸湯:升麻1 0 g,胡麻仁1 0 0 g,豬大腸300g,調料適量。將大腸洗凈,升麻佈包,與芝麻同放入大腸中,置鍋中,加清水適量同燉至大腸熟後,去升麻,食鹽、味精調味,飲湯食腸,隔日1劑,連續3周。可益氣升提,適用於氣虛下陷所致的子宮脫垂。

  6、黨參小米粥:黨參30g,升麻1 0g,小米50g。將二藥水煎取汁,加小米煮為稀粥,每日2次,空腹服食。可益氣升提,適用於氣虛下陷之子宮下垂,勞則加劇,小腹下墜,四肢無力,少氣懶言,面色少華,小便頻數,帶下量多,質稀色白等。

  7、鯿魚黃芪湯:鯿魚1尾,黃芪20g,枳殼1 0g,調料適量。將鯿魚去鱗雜、洗凈,與芪、枳加水同煮沸後,再煮30分鐘,去渣取汁,食鹽、味精、料酒調服,每次200mI。每日2次。可益氣升提,適用於氣虛下陷所致的子宮脫垂。

  8、升麻龜肉湯:升麻1 Og,大棗1 0枚,龜肉1 50g。將龜肉洗凈、切塊、與諸藥同置鍋中,加清水適量煮熟後,飲湯食肉,每日1劑。可補血益氣,升舉陽氣,適用於氣虛下陷所致的子宮脫垂。

  9、巴戟燉豬腸:巴戟天、肉蓯蓉、枳殼各3 5 g,豬大腸200g,調料適量。將豬腸洗凈,納入諸藥與大腸中,放碗中,加清水適量,隔水蒸熟服食,可加少許食鹽,味精調味。可補腎益氣固脫,適用於腎虛不固之子宮下垂,腰膝酸軟,小腹下墜,小便頻數,夜尿頻多,頭暈耳嗚等。

  10、黃芪甲魚湯:黃芪30g,枳殼1 5 g,杜仲1 Og,甲魚1000g,調料適量。將甲魚去甲殼腸雜,洗凈,切塊,諸藥佈包,加清水適量同燉至甲魚熟後,去藥包、蔥花、薑末、食鹽、料酒、味精等調味服食,2日1劑。可滋補腎陰,益氣固脫,適用於腎氣不固型子宮脫垂。

  11、金櫻子粥:金櫻子15g,大棗10枚,大米200g。將大棗去核,先取金櫻子水煎取汁,加大米,大棗煮粥服食,每日1劑。可補腎固脫,適用於腎虛不固所致的子宮脫垂。

  12、金櫻子膏:金櫻子1 50g,蜂蜜適量。將金櫻子水煎取汁,共煎2次,二液合並,文火濃縮後兌入等量蜂蜜,煮沸候溫裝瓶,每日2次,每次20~30mI,溫開水沖服,或調入稀粥中服食。可補腎固脫,適用於腎虛不固所致的子宮脫垂。

  子宮脫垂吃那些對身體好?

  1、多喝水,多吃水果、蔬萊 患者應多攝取水分,多吃核果、種子、谷類等有益的食物。

  2、多食有補氣、補腎作用的食品,如雞、山藥、扁豆、蓮子、芡實、泥鰍、淡菜、韭菜、大棗等。

  3、平常的飲食多吃補血補腎的食物,以性平性溫的為主,如牛、羊肉、豬肉等,各種肉類要打碎打爛吃,利於養份的吸收。多吃性平性溫的蔬菜,葷素搭配比例最好是1:1。

  4、子宮脫垂的飲食應多註意吃海藻累的食物,其中海藻類食物包括發菜、紫菜、海帶、海白菜、裙帶菜等,海藻含礦物質最多為鈣、鐵、鈉、鎂、磷、碘等。現代科學認為,常食海藻食品可有效地調節血液酸堿度,避免體內堿性元素因酸性中和而被過多消耗,所以子宮脫垂的飲食應多食用海藻累食物。

  子宮脫垂最好不要吃那些食物?

  1、忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。

  2、禁食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。

  3、忌食寒涼類的食物,不管是食物的溫度還是性質。

子宮脫垂護理

子宮脫垂應該如何護理?

  ①註意臥床休息,睡時宜墊高臀部或腳部,抬高二塊磚的高度。

  ②產後不過早下床活動,特別不能過早地參加重體力勞動。

  ③避免長期站立或下蹲、屏氣等增加腹壓的動作。

  ④保持大小便的通暢。

  ⑤及時治療慢性氣管炎、腹瀉等增加腹壓的疾病。

  ⑥哺乳期不應超過兩年,以免子宮及其支持組織萎縮。

  ⑦適當進行身體鍛煉,提高身體素質。

參考資料

維基百科: 子宮脫垂

子宮脫垂治療

子宮脫垂治療前的註意事項?

  預防

  1.更年期是女性生理功能從成熟到衰老的一個轉變時期,也是從生育成熟期進入老年期的過渡時期。在此期間,卵巢功能逐漸衰退直至最後消失。因此,婦女在更年期及老年期,一方面由於卵巢功能衰退,雌激素水平低下,使盆底組織及子宮的懸吊裝置變得薄弱,張力減退。另一方面,隨著年齡的增長,婦女的體質也逐漸衰弱,全身的組織張力亦日趨減退。故更年期及老年期的婦女容易發生子宮脫垂。所以,做好婦女更年期及老年期的保健,對預防子宮脫垂也是極為重要的。

  (1)更年期及老年期的婦女,應特別註意勞逸結合,避免過度疲勞,同時,更註意保持心情舒暢,減少精神負擔,排除緊張、焦慮、恐懼的心情。

  (2)應適當減輕工作,避免參加重體力勞動。

  (3)要註意營養,適當進行身體鍛煉,堅持做肛提肌運動鍛煉,以防組織過度松弛或過早衰退。

  (4)積極防治老年性慢性支氣管炎和習慣性便秘,定期進行全身及婦科檢查,及早發現和治療更年期和老年期婦女的各種常見病。

  (5)及早接受雌激素替代治療。在除外婦科腫瘤、心血管疾病、乳腺癌、高脂血癥和肝膽疾患等全身性疾病時,應及時接受雌激素替代治療,它不但可以預防骨質疏松癥,減輕和緩解更年期癥狀,還可以改善更年期和老年期婦女由於卵巢功能減退甚至消失而產生子宮脫垂和陰道壁膨出的生理學基礎。

  2.此外,婦女一生中要經歷許多特殊的生理時期,也是她們易於患病的時期,做好這些時期的保健,可以避免或減輕產生子宮脫垂的病理學基礎,是預防更年期和老年期婦女發生子宮脫垂的關鍵。

  (1)加強婦女的勞動保護:過度的負重作用及體姿用力是子宮脫垂的重要原因之一,加強婦女的勞動保護,是預防和減少子宮脫垂的可靠保證。

  (2)做好青春期保健:女子在12~18歲之間稱為青春期。由於青春期卵巢及女性生殖器官尚未完全發育成熟,容易受外界和內在環境的影響而發生各種疾病從而影響女子的正常發育和生殖功能。發育不良的女子,其肌肉虛弱,韌帶張力較差,往往伴有腹壁松弛而無力稱無力型體格。這種人通常伴有內臟器官下垂(如腎下垂、胃下垂等)如果由於某些原因而使腹內壓力增加,就容易發生子宮脫垂。因此,做好青春期保健,對保證婦女身體健康及正常發育、預防子宮脫垂的發生有著極為重要的意義。

  (3)註意月經期保健:月經期雖屬生育期婦女的一種生理現象,但是,婦女在月經期間大腦皮質興奮性降低。加之,受內分泌的影響而盆腔充血,故全身及局部抵抗力都降低。如不註意月經期保健,容易引起婦女各種急慢性疾病,影響婦女身體健康。特別是婦女在月經期間受到冷的刺激(主要是冷水),容易引起卵巢功能紊亂而導致月經失調,甚至閉經。目前認為,卵巢功能與盆腔支持組織的張力有明顯的關系。閉經時,由於卵巢功能減退,雌激素分泌少,致使盆腔支持組織張力減退,容易發生子宮脫垂,因此,加強月經期保健,對預防子宮脫垂的發生也有很大的意義。

  (4)切實做好孕期保健:做好婦女的孕期保健,及時發現並糾正胎位異常,防止發生胎位性難產,也是預防子宮脫垂的重要措施之一。

  (5)正確處理分娩各產程:分娩損傷是子宮脫垂的重要病因。產程愈長,子宮脫垂的發病率愈高,這是與支持子宮的懸吊裝置和盆底軟組織遭受損傷的機會較大有關。目前認為,第一次分娩時所造成的損傷更是關鍵。在子宮脫垂患者中,第一胎產後發病者最高,約占30%。因此正確處理分娩各產程,防止產傷,是預防子宮脫垂的最重要環節。

  (6)認真做好產褥期保健:產婦從胎盤娩出後至生殖器官恢復到非妊娠狀態,一般需6~8周,這段恢復過程稱產褥期。在產褥期中,婦女的解剖和生理變化均較大,此期若未引起重視,最容易發生子宮脫垂。據報道,產褥期子宮脫垂的發生率顯著高於其他期,多系1個月內參加勞動者,子宮脫垂發生率最高,占全部病例的85%以上。這是由於產褥期子宮及其支托結構因妊娠分娩而造成的生理及病理的改變,尚未得到充分恢復之前,過早參加勞動(包括繁重的傢務勞動),容易引起子宮脫垂。因此,認真做好產褥期保健,對預防子宮脫垂有著極為重要的意義。

  (7)切實做好哺乳期保健:哺乳期間卵巢功能下降。尤其產後長期哺乳,可因卵巢功能長期處於低落狀態而導致子宮萎縮,子宮的支持結構和懸吊裝置松弛無力,盆底肌肉的張力和彈性減退,在這種情況下,如遇到增加腹壓或體姿用力等外因條件,均可誘發子宮脫垂。哺乳期在1年以內者,子宮脫垂患者僅占9%以下,而哺乳期在1年以上者,占90%以上。說明哺乳期在1年以上者,子宮脫垂的發病率顯著升高。另外發現,婦女在哺乳期承受腹壓後,子宮位置下降較非哺乳期明顯,因此,切實做好婦女哺乳期保健,是預防子宮脫垂的重要措施。

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  一、辨證選方

  1.氣虛

  治法:補氣升提。

  方藥:補中益氣湯加味。黃芪30g,黨參20g,白術12g,陳皮9g,柴胡9g,升麻10g,川斷15g,金櫻子12g,炙甘草6g。繼發濕熱,帶下量多,色黃質稠,有臭氣者,可於原方去金櫻子、黨參,加黃柏15g,敗醬15g,薏苡仁15g等以清熱利濕。

  2. 腎虛

  治法:補腎固脫。

  方藥:大補元煎加味。當歸15g,熟地15g,杜仲15g,山萸肉15g,枸杞子15g,山藥30g,炙甘草10g,鹿角膠15g,紫河車10g,金櫻子20g,芡實20g。如命門火衰,元氣不足者,可酌加破故紙20g,肉桂10g。

  3.濕熱

  治法:清利濕熱。

  方藥:龍膽瀉肝湯加味。柴胡15g,木通10g,澤瀉15g,車前草15g,生地15g,當歸15g,梔子15g,黃芩15g,黃柏15g,蒼術15g,土茯苓15g,甘草10g。

  二、專方驗方

  1.升麻湯:升麻15g,枳殼25g,黨參25g,黃芪50g,牡蠣50g,益母草20g,當歸15g。水煎服。適用於氣虛型子宮脫垂,每日1劑,連服2周。

  2.枳殼湯:枳殼50g,黃芪25g,益母草25g,升麻10g。水煎服。本方適用於氣虛型子宮脫垂,每日1劑。

  3.首烏湯:首烏50g,枳殼50g,益母草25g,升麻10g,牡蠣20g。水煎服。本方適用於腎虛型子宮脫垂,每日1劑。

  4.金櫻子湯:金櫻子100g,益母草100g,枳殼25g,升麻20g。本方適用於腎虛型子宮脫垂,每日1劑,水煎服。

  5. 升麻9g,生白術9g,益母草15g。水煎服,每日1劑,分3次,每次飯前1小時服。

  三、其它療法

  (一)外治法

  1.熏洗方

  (1)金銀花、紫花地丁、蒲公英、蛇床子各30g,黃連6g,苦參15g,黃柏10g,枯礬10g。煎水熏洗坐浴,此方用於子宮脫出伴有黃水淋漓,濕熱下註者。

  (2)丹參16g,積殼16g,五倍子、訶子肉各9g,煎水趁熱熏洗外陰部。

  (3)烏梅肉、五倍子、石榴皮各10g,煎水趁熱熏洗外陰部,每日2次。

  2. 外上藥

  (1)陰道內上藥,雙子粉(等量的五倍子及覆盆子)研細末,以香油調後用棉球蘸藥塞入陰道穹窿處,每日4次,3~5天為一療程。雙子粉要經過消毒處理。

  (2)蓖麻子塗頂心(百會)治婦人子宮出,痛不可忍。根據子宮脫垂的輕重,取鮮蓖麻子36~49粒,去殼搗爛,攤白紗佈上,再將患者百會穴和前囪門之間的頭發剪掉一小撮,暴露頭皮,將上藥隔紗佈敷於此處。每日上下午各一次,每次貼敷2~3小時,7天為一療程。休息2天可重復下一療程。

  中藥 1.補中益氣丸:每丸重9g,每次服1丸,1 日2次。2.十全大補九:每丸重9g,每次服1九,1 日2次。3.龍膽瀉肝丸:每丸重9g,每次服1丸,1日2次。

  針灸 1.體針療法:主穴:維胞(關元旁開6寸,進針後大幅度捻轉,病人即有子宮收縮感),子宮穴(髂前上棘與恥骨結節之中點向內一橫指),進針後向恥骨聯合方向斜刺,深度以病人感到陰部發酸上抽感為止,三陰交。

  配穴:長強、百會、陰陵泉。可同時灸百會穴。

  每次可選1 ~2主穴,2~3個配穴,強刺激,不留針,以病人有酸、麻、脹、上提感為度。每周2~3次,2~3周為一療程。

  2.耳針療法:以經絡探測器或耳針探測器在耳廓,腰骶推部找出敏感點,以普通針灸針在敏感點針刺2~3分深,強刺激留外10~15分鐘,每天1次,7~10天為1療程。

  3.溫針療法:采用關元、腎俞、足三裡、三陰交等穴位用毫針刺入,點燃艾條溫灼針身和針刺穴位,時間以感應程度和病勢輕重而定。

  4. 頭針:取穴:雙側足運感區、生殖區。刺法:10次為1療程,停針3~5天,作第2療程。

  成藥自療

  ①補中益氣丸--每次6克,每日3次。

  ②人參健脾丸--每次6克,每日3次。

  ③健脾資生丸--每次9克,每日3次。

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  一、非手術治療

  (一)子宮托療法

  1.適應癥

  (1)因全身情況或嚴重的心、肝、腎等疾患,而不宜手術治療者。

  (2)拒絕手術治療,或因環境、經濟等無條件施行手術治療者。

  (3)輕度於宮脫垂合並腰背酸痛等癥狀嚴重的患者,先采用子宮托保守治療後,癥狀緩解者,可作為手術治療的適應癥。

  2.禁忌癥

  (1)陰道、宮頸明顯有炎癥或潰瘍者,須在治愈後放置。

  (2)陰道口寬敞,陰道短淺,四周穹窿部變淺或消失,不能支持子宮托於生殖裂孔之上。

  (3)盆腔有明顯炎癥或腫瘤者。

  (4)會陰Ⅲ度裂傷,或有尿瘺、糞瘺者。

  (5)月經期、妊娠期、產褥期均不宜用子宮托。

  3.類型:國內常用及近年研制的子宮托有如下四種:①喇叭花型子宮托;②環型子宮托;③球型子宮托;④球腹——蘑菇頭子宮托。

  4.子宮托的使用:按子宮托的不同類型,均可分大、中、小三種,經配放子宮托後,脫垂的子宮與陰道壁能回納於陰道內,患者立感舒適而子宮不脫出者為配放合適,並需教會患者放取

  與叮囑患者每晚取出洗凈,晨間再行放置、一般放置時患者平臥,兩腿屈曲分開,將托的後緣偏斜,沿陰道後壁推入至陰道頂部,再將子宮托的前緣推至恥骨聯合的後面,然後讓患者迸氣,使子宮下降,檢查托的位置是否正確,取托時應輕輕側斜方向取出。

  (二)宮旁藥物註射

  此法作用在於激起化學性炎癥,形成疤痕,疤痕攣縮後,縮短松弛的主韌帶,使子宮上提。這一療法對輕度子宮脫垂有效,重度無效,且副作用較大,故未被廣泛應用。

  (三)體育療法

  用體操方法進行有關肌肉的運動和鍛煉,使松弛的肌肉經過鍛煉而恢復功能,常用的有提肛肌運動法、膝胸臥式,每天早晚各行一次,每次5~15分鐘,早晨鍛煉應在起床前進行。有壓力性尿失禁者,每次排尿時,有意識地停頓排尿動作數次,並使之形成習慣,對加強提肛肌的張力,甚為有益。

  (四)理療

  此法並非是治療子宮脫垂的方法,僅能協助治療其並發癥,常用的方法是熱水坐浴、紅外線照射及透熱電療等。

  二、手術療法

  (一)適應癥

  一般應用於二度重、三度及/或陰道壁中度膨出,或非手術治療無效而自覺癥狀重的患者。

  (二)禁忌癥

  心臟功能不全,腎功能不全,肝硬化或肝功能損害,活動性肺結核、肺功能不全,糖尿病,精神異常,嚴重貧血,慢性咳嗽及出血性疾病,惡性腫瘤,全身性傳染病等。泌尿系炎癥,重度宮頸糜爛,宜在治療控制後施行手術。

  (三)術式選擇

  1,陰道前後壁修補術:適合於無明顯宮頸延長及宮頸、宮體無病理改變的患者。

  2.曼市手術(陰道子宮頸部分切除及陰道前後壁修補術):適合於具有宮頸延長的患者。

  3.經陰道全子宮切除及前後陰道壁修補術:適合於年老子宮脫垂患者,子宮脫垂且伴有宮頸非典型增生,功能性子宮出血,小的子宮肌瘤或子宮脫垂伴有陰道壁角化嚴重不能回納者。

  4.陰道縱(磺)膈成形術:適合於絕經後,宮頸光滑,無性生活要求,且陰道前後壁中度或重度膨出的患者。

  中醫治療子宮脫垂的原則是補氣提升,溫陽益腎,益氣固脫。治法上應按“虛者補之,陷者舉之,脫者固之”的原則,臨床上根據辨證,以補中益氣,升陽舉陷,補腎固脫為主,即氣虛者著重益氣升提,腎虛者著重補腎固澀,虛中挾濕熱者,先清濕熱以治其標,繼用升提固澀以治其本。常用治法有以下幾種。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼子宮脫垂的食療和飲食又是怎麼樣的?

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子宮脫垂檢查

子宮脫垂應該做哪些檢查?

  囑患者不解小便,取膀胱截石術位。檢查時先讓病人咳嗽或迸氣以增加腹壓,觀察有無尿液自尿道口溢出,以判明是否有張力性尿失禁,然後排空膀胱,進行婦科檢查。

  首先註意在不用力情況下,陰道壁脫垂及子宮脫垂的情況。並註意外陰情況及會陰破裂程度。

  陰道窺器觀察陰道壁及宮頸有無潰爛,有無子宮直腸窩疝。

  陰道內診時應註意兩側肛提肌情況,確定肛提肌裂隙寬度,宮頸位置,然後明確子宮大小,在盆腔中的位置及附件有無炎癥或腫瘤。

  最後囑患者運用腹壓,必要時可取蹲位,使子宮脫出再進行捫診,以確定子宮脫垂的程度。

子宮脫垂鑑別

子宮脫垂容易與哪些疾病混淆?

  子宮脫垂應與下列疾病相鑒別。

  1.陰道壁腫物或膀胱膨出 患者有陰道腫物脫者,雙合診檢查陰道壁腫物(囊性或實性)在陰道壁內,邊界清楚,活動或固定。膀胱膨出視診未見子宮頸,單葉拉溝將陰道前臂向上抬起,可見到子宮頸,指診可觸及宮頸和子宮體。

  2.子宮頸延長 指無子宮膨出的單純子宮頸延長,有時可伴有輕度陰道前後壁膨出。單純子宮頸延長可以通過觸診與子宮脫垂鑒別。雙合診檢查子宮頸的陰道部分延長,子宮體在盆腔內,屏氣並不下移。子宮脫垂者不少患者同時伴有宮頸延長。

  3.子宮黏膜下肌瘤 患者有月經過多病史,較小的肌瘤用窺陰器暴露可見到宮頸口外口有紅色、質地硬韌脫出的腫塊。較大的脫出至宮頸外口的黏膜下肌瘤,視診腫塊上無宮頸,雙合診檢查腫塊上方四周有宮頸存在。

  4.子宮內翻 為慢性子宮內翻,極少見。陰道內見翻出的子宮體,被覆暗紅色絨樣子宮內膜,易出血,其上無宮頸,兩側可見輸卵管開口,雙合診或三合診檢查盆腔內無子宮體。必要時輔以腹部B超檢查。

  5.陰道穹隆膨出 患者多有多產史或子宮切除等盆腔手術史,後穹隆疝多伴有子宮脫垂。患者主訴外陰軟性腫物脫出多伴有便秘。視診可見明顯膨出的陰道壁,無子宮頸可見。疝囊大者,可視及其內的腸管蠕動。雙合診檢查穹隆疝可送回盆腔(陰道前後壁膨出無此感覺),雙合診檢查盆腔內無子宮存在。患者立位行拇指(位於陰道內)-示指(位於直腸內)檢查可觸及疝囊內的小腸管。子宮脫垂與陰道穹隆膨出一般容易鑒別。

子宮脫垂並發症

子宮脫垂可以並發哪些疾病?

  子宮脫垂者常有陰道膨出,或伴有膀胱膨出、直腸膨出。膀胱膨出者常有尿頻、排尿困難或失禁。直腸膨出者常有便秘、排尿困難。

  急性子宮脫垂時可發生劇烈的腹膜刺激癥狀(下腹劇痛、面色蒼白、出冷汗、惡心嘔吐等)。

 

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