滴蟲性陰道炎

　　(一)發病原因

　　直接傳染：經性交傳播;間接傳染：經公共浴池、浴盆、浴中、遊泳池、廁所、衣物、器械及敷料等途徑。

　　滴蟲性陰道炎是從外界感染而得的。一種傳染病之所以能傳播，必須具備傳染源、傳播途徑和易感者三個條件。

　　對於滴蟲，任何人都有可能被感染，而那些陰道酸堿度有改變或免疫力低下的人群則更易於感染。感染滴蟲後患者能自愈者極少，即使治愈，還可以下次再感染。滴蟲病的傳染源就是那些帶蟲者和被污染的物體。

　　至於傳播途徑有直接傳播即性生活傳播和間接傳播兩種。在國外，陰道滴蟲病主要是通過性生活傳播，因此將它歸屬於性傳播疾病。在我國則傳播方式有所不同。由於我國人口多，公共衛生設施較發達國傢相對落後，因此，公共場所的傳播也成為重要的傳播途徑。例如，公共浴池的坐椅或公共廁所的坐便器被帶蟲者的分泌物污染，那麼後來者如果直接坐在坐椅或坐便器上就有可能被傳染。公共浴池的盆塘，夏天裡密度很大又消毒不嚴的遊泳池，借穿他人內褲，租用泳衣等，都可能造成滴蟲的傳播。

　　另外，傢庭成員間互用洗浴盆、醫源性交叉感染，也是導致滴蟲間接傳播的原因。

　　婦科專傢提示：本病的病原體是陰道毛滴蟲。毛滴蟲是一種寄生蟲，但是肉眼看不見，這種毛滴蟲呈梨形，長為10--30μm，頭部有4根與蟲體等長的鞭毛，在顯微鏡下可以清楚地看到這種毛滴蟲。毛滴蟲對不同的環境適應力很強，能在25℃--42℃條件下生長繁殖，3℃--5℃的低溫可生存 21天，在46℃時仍能生存20--60分鐘，脫離人體後在半幹燥的條件下也可生存數小時。毛滴蟲不但寄生於缺氧的陰道內，並可侵入尿道和尿道旁腺，甚至於上行至輸尿管及腎盂。最適宜於毛滴蟲生長的pH值是5.5～6，pH為5以下或7.5以上則毛滴蟲的生長會受到抑制。

　　(二)發病機制

　　陰道毛滴蟲屬原生動物門-動物鞭毛蟲綱-毛滴蟲目-毛滴蟲科-毛滴蟲屬，隻有滋養體而無包囊期。滋養體為梨形或橢圓形，長7～32µm，寬5～12µm，無色透明，有折光性，有4根前鞭毛和1根後鞭毛。後鞭毛沿波動膜向後延伸，但不遊離於波動膜之外。波動膜自毛基點向一側，約占蟲體的一半。細胞核多位於蟲體的前1/3處，為橢圓形泡沫狀。

　　由於缺乏理想的動物模型，對滴蟲的發病機制瞭解不多。陰道毛滴蟲以滋養體形式感染人體，遇不利生長環境變為球形，不活動時難與宿主細胞相鑒別，往往被誤認為包囊，但在高倍鏡下可見到波動膜和鞭毛活動，鏡檢時應註意此點。

　　滴蟲通過其表面的凝集素(AP65、AP51、AP33、AP23)及半胱氨酸蛋白酶黏附於陰道上皮細胞，並通過阿米巴樣運動的機械損傷以及分泌的蛋白水解酶、蛋白溶解酶的細胞毒作用，直接接觸和破壞靶細胞，並誘導炎癥介質的產生，最後導致上皮細胞溶解、脫落，局部炎癥發生。滴蟲有嗜血及耐堿的特性，能消耗、吞噬陰道上皮細胞內的糖原，利用宿主細胞的糖原及鐵進行能量代謝，吞噬乳桿菌，阻礙乳酸生成。能誘導機體產生免疫反應，包括細胞免疫，體液免疫、激活補體反應、刺激宿主細胞產生一些細胞因子，導致局部炎癥改變。

　　不同菌株的滴蟲，破壞離體靶細胞核的能力不同，且不同的株間內在毒性不同。

　　臨床上發現月經期後往往滴蟲病加重，采用口服避孕藥後，陰道滴蟲轉陰，此與激素對陰道上皮產生影響，使受體的補體發生改變，導致上皮更易受滴蟲侵害。

滴蟲性陰道炎早期癥狀有哪些？     臨床表現

　　白帶增多及外陰瘙癢滴蟲陰道炎的主要癥狀是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，若有其他細菌混合感染則排出物呈膿性，可有臭味，瘙癢部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿頻、尿痛，有時可見血尿。檢查時可見陰道粘膜充血，嚴重者有散在的出血斑點，後穹窿有多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或為黃綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。帶蟲者陰道粘膜可無異常發現。少數患者陰道內有滴蟲存在而無炎癥反應，稱為帶蟲者。有人認為滴蟲單獨存在時不能引起炎癥，因其消耗陰道上皮細胞內糖原，改變瞭陰道酸堿度，破壞瞭防禦機制，促進繼發性的細菌感染，故常在月經期前後、妊娠期或產後等陰道Ph改變時，引起炎癥發作。　
   　
    診斷要點

　　典型病例診斷較易，若能在陰道分泌物中找到滴蟲即可確診。懸滴法檢查滴蟲最簡便的方法是懸滴法。有癥狀的患者中，其陽性率可達80%～90%。加1小滴溫生理鹽水於玻片上，於陰道後穹窿處取少許分泌物混於生理鹽水中，立即在低倍鏡下尋找滴蟲。若有滴蟲，可見其呈波狀運動而移動位置，亦可見到周圍白細胞等被推移。檢驗必須及時並須註意保暖，否則滴蟲活動力減低，造成辨認困難。培養法可疑患者，若多次懸滴法未能發現滴蟲時，可送培養，準確度可達98%左右。取分泌物前24～48小時避免性交、陰道灌洗或局部用藥，取分泌物前不作雙合診，窺器不塗潤滑劑。

滴蟲性陰道炎吃什麼好？

　　滴蟲性陰道炎食療方

　　1.薏米仁30克，粳米60克，冬瓜仁20克。先將槐花、冬瓜仁用水煎煮，去渣取汁，再加入粳米，一起煮成粥就可以吃瞭，每天一次，5天為一個療程。具有清熱利濕健脾的功效，這種方法主要適合於滴蟲性陰道炎屬於脾虛濕濁下註的患者。

　　2.槐花9g，冬瓜仁20g，意米仁30g，粳米60g，首先將冬瓜仁、槐花用水一起煎，然後去渣取汁，再加入粳米、意米仁一起煮成粥就可以瞭，每天一次，五天為一個療程。具有清熱利濕健脾的功效，主要適用於滴蟲性陰道炎屬於脾虛濕濁下註的患者。

　　3.首先，準備白果20g，雞冠花30g，金櫻子20g，冰糖20g，然後先將白果、金櫻子、雞冠花加入適量水煎煮，接著去渣，加入冰糖，等到溶解後，微溫飲服就可以瞭。每天一次，三至五天為一個療程，這種食療法具有清熱利濕的作用，主要適用於滴蟲性陰道炎的治療。

　　4.可以準備雞冠花30克、鮮蚌肉10克，然後將其加水煎到20ml，加入鮮蚌肉煮熟，再加入食鹽等調料，食用即可，每天一次，三至五天為一個療程，這種藥膳具有清熱利濕的作用，適用於滴蟲性陰道炎的治療。

　　僅供參考，詳細請咨詢醫生。

　　滴蟲性陰道炎飲食禁忌

　　忌辛辣食品： 辛辣食品多食易生燥熱，使內臟熱毒蘊結，出現前後陰癢痛等癥狀，它們能助火生炎，加重癥狀。

　　忌海鮮發物： 蝦、蟹、貝等海產品會加重瘙癢。帶魚、蝦、蟹等腥膻之品會助長濕熱，食後能使外陰瘙癢加重，不利於炎癥的消退，故應忌食。

　　忌甜膩食物： 油膩食物如豬油、奶油、牛油等，高糖食物如巧克力、甜點心等，這些食物有助濕增熱的作用，會增加白帶的分泌量，並影響治療效果，燥熱之品，如羊肉等不吃。忌肥甘厚膩、煎炸辛辣食品，例如辣椒、薑、蔥、蒜、海鮮、牛肉等。忌進補。

　　忌煙酒： 這是由於煙草中的尼古丁可使動脈血與氧的結合力減弱，酒能助長濕熱，故藥當禁忌，同樣，含酒飲食如酒釀、藥酒等均不宜飲用。

　　滴蟲性陰道炎吃那些對身體好?

　　飲食之道：宜清淡少油;宜多飲水，多食蔬菜。

　　宜多食用含維生素B豐富的食物：例如小麥、高粱、芡實、蜂蜜、豆腐、雞肉、韭菜、牛奶等;宜多食水果和新鮮蔬菜。

　　宜選食具有一定抗菌作用的食物，如大蒜、洋蔥、馬齒莧、魚腥草、馬蘭頭、菊花腦等。飲食宜清淡而富有營養。

滴蟲性陰道炎應該如何護理？

　　危害：1、滴蟲性陰道炎的危害主要主要是會令人難受及疼痛;

　　2、可並發滴蟲性尿道炎、膀胱炎、腎盂炎;

　　3、由於滴蟲能吞噬精子，可引起不孕癥，影響生活質量;

　　4、陰道毛滴蟲長期存在於陰道內，消耗或吞噬陰道上皮細胞內的糖原，阻礙乳酸生成，不僅破壞陰道的弱酸性環境，還有可能引起陰道細胞發育異常，誘發癌前期病變。

　　滴蟲性陰道炎是從外界感染而得的。一種傳染病之所以能傳播，必須具備傳染源、傳播途徑和易感者三個條件。

　　對於滴蟲，任何人都有可能被感染，而那些陰道酸堿度有改變或免疫力低下的人群則更易於感染。感染滴蟲後患者能自愈者極少，即使治愈，還可以下次再感染。滴蟲病的傳染源就是那些帶蟲者和被污染的物體。

　　至於傳播途徑有直接傳播即性生活傳播和間接傳播兩種。在國外，陰道滴蟲病主要是通過性生活傳播，因此將它歸屬於性傳播疾病。在我國則傳播方式有所不同。由於我國人口多，公共衛生設施較發達國傢相對落後，因此，公共場所的傳播也成為重要的傳播途徑。例如，公共浴池的坐椅或公共廁所的坐便器被帶蟲者的分泌物污染，那麼後來者如果直接坐在坐椅或坐便器上就有可能被傳染。公共浴池的盆塘，夏天裡密度很大又消毒不嚴的遊泳池，借穿他人內褲，租用泳衣等，都可能造成滴蟲的傳播。

　　另外，傢庭成員間互用洗浴盆、醫源性交叉感染，也是導致滴蟲間接傳播的原因。

　　婦科專傢提示：本病的病原體是陰道毛滴蟲。毛滴蟲是一種寄生蟲，但是肉眼看不見，這種毛滴蟲呈梨形，長為10--30μm，頭部有4根與蟲體等長的鞭毛，在顯微鏡下可以清楚地看到這種毛滴蟲。毛滴蟲對不同的環境適應力很強，能在25℃--42℃條件下生長繁殖，3℃--5℃的低溫可生存 21天，在46℃時仍能生存20--60分鐘，脫離人體後在半幹燥的條件下也可生存數小時。毛滴蟲不但寄生於缺氧的陰道內，並可侵入尿道和尿道旁腺，甚至於上行至輸尿管及腎盂。最適宜於毛滴蟲生長的pH值是5.5～6，如pH為5以下或7.5以上則毛滴蟲的生長會受到抑制。

　　治療生殖器毛滴蟲病時應註意下列問題：

　　(1)有人服用滅滴靈後食欲減退或惡心嘔吐，癥狀輕者可不必停藥，如發現皮疹和血中白細胞減少要立即停藥。

　　(2)治療期間要保持外陰的清潔，每日清洗1--2次，避免性交。內褲、毛巾等應煮沸消毒至少15分鐘。

　　(3)妊娠早期服用滅滴靈有引起胎兒畸型的可能，故在妊娠前20周不可服藥，應以局部治療為主。

　　(4)毛滴蟲在夫妻之間相互傳染，女方發現患病後，男方要積極檢查和治療。有的人雖然未患病，但他(她)是健康帶蟲者，也應接受治療。

　　預後：　滴蟲性陰道炎常於月經後復發，因滴蟲易藏於陰道皺襞內，當月經後陰道酸度降低，滴蟲可再度繁殖，故要註意以下幾點：

　　1、治療期間要保持外陰清潔，以防繼發細菌感染，每日清洗外陰，換洗內褲。

　　2、急性期不要進食辛辣之品及飲酒。治療期間禁止性生活。

　　3、治療後即使檢查滴蟲陰性，仍要在下次月經幹凈後繼續治療1個療程，並於每次月經後復查白帶，3次陰性方可認為治愈。

　　4、在治療中還需註意避免重復感染，內褲及洗滌用毛巾應煮沸5～10分鐘以消滅病原體。

　　5、另外，因為滴蟲不僅寄生於陰道，還常侵入尿道以及男性的包皮褶、前列腺液中，故對已婚患者，男方要同時治療。如果僅妻子治療，丈夫不治，妻子即使治愈，也會通過性生活被丈夫再次傳染。如此周而復始，雙方的滴蟲病都頑固難愈。

滴蟲性陰道炎治療前的註意事項？

　　預防：由於滴蟲對變化的環境適應力比較強，在不同濃度的肥皂水中亦具有相當強的抵抗力，容易被傳播。因此，做好衛生預防工作尤為重要。應註意以下幾點：

　　1、消滅傳染源。由於本病極易感染，流行極廣，而且有相當比例的健康帶蟲者，因此，應盡可能做到對婦產科門診及住院患者常規進行白帶毛滴蟲檢查，爭取早期發現和及時治療，消滅傳染源。要達到防治目的，更應在工廠、學校、鄉鎮企業和居民中，定期開展普查和治療，並要註意對患者配偶的防治。

　　2、杜絕傳播途徑。改善公民生活福利，提倡淋浴，廢除公共浴池，改坐式便所為蹲式，嚴禁滴蟲患者入遊泳池，不出租公共遊泳衣及毛巾。醫院用過的檢查器械及被服應嚴格消毒，檢查臺上的消毒巾，必須每人一塊，用過隨即更換。

　　3、做好衛生宣教工作，提高人們的預防意識。

　　4、嚴格管理隔離治療患者及帶蟲者。

　　個人在生活中可以從以下幾方面加以註意：

　　(1)提倡淋浴，盡量少洗浴池：由於滴蟲在外界環境中有很強的生存能力，而40℃左右的浴池溫度正是滴蟲最適合生長的溫度，因此很容易產生交叉感染。傢中的浴盆使用後也要清洗幹凈。排便時盡量不使用公共廁所的坐式馬桶。不借穿他人的內褲、泳衣。不到消毒不好的遊泳池去遊泳。

　　(2)配偶患生殖道滴蟲病時要減少或最好不進行性生活。性生活時要使用避孕套。

　　(3)清洗個人內褲要用單獨的盆具。患者的內褲及毛巾要煮沸消毒。

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　　中藥治療：

　　健康婦女的陰道由於組織解剖學及生物化學的特點，保持一定的酸堿度，對病原體的侵入有自然防禦功能。當陰道的自然防禦功能受到破壞時，則病原體侵入而導致陰道炎。臨床常見的陰道炎有滴蟲性陰道炎、真菌性陰道炎和老年性陰道炎等。滴蟲性陰道炎是指感染瞭陰道毛滴蟲而引起的陰道炎癥。它的發病率以城市和工廠集居的居民比農村散居的居民為高。傳播方式是通過公共廁所、浴室、腳盆、毛巾、遊泳、性交或消毒不嚴的醫療器械等作為媒介或主要途徑。本病相當於中醫的“陰癢”、“蟲蝕”。

　　【病因病理】

　　1.脾虛濕熱 素體脾虛，脾虛生濕，濕鬱化熱，濕熱蘊腐成蟲而致。

　　2.肝經鬱熱 肝鬱化熱，蘊熱成蟲而致。

　　【診斷要點】

　　1.根據陰癢、陰道分泌物呈膿性或泡沫狀，質稀薄，有時有赤帶，陰道黏膜充血或有紅色斑點，作臨床診斷。

　　2.白帶實驗室檢查可找到活動的陰道毛滴蟲。

　　3.與真菌性陰道炎和老年性陰道炎鑒別。

　　【辯證分型】

　　1.脾虛濕熱 外陰、陰道瘙癢，帶多色黃如膿，或呈泡沫狀，或挾赤帶，神疲乏力，胸悶不舒，胃納減少。苔薄膩，脈細弱。

　　2.肝經鬱熱 陰部瘙癢，帶多如膿或挾血絲，有腥臭氣味，日苦口幹，苔黃，脈弦帶數。

　　【分型治療】

　　1.脾虛濕熱治法：健脾利濕，清熱除蟲。

　　方藥：萆粟滲濕湯加減。

　　川萆粟12克 黃柏9克 薏苡仁9克 土茯苓12克 丹皮9克 澤瀉9克 蒼術9克 地膚子9克 蛇床子10克 白術10克 炙甘草3克

　　2.肝經鬱熱治法：瀉肝清熱，殺蟲止癢。

　　方藥：龍膽瀉肝湯加減。

　　龍膽草9克 生山梔9克 丹皮9克 柴胡6克 澤瀉9克 黃芩9克 茵陳9克 百部9克薏苡仁9克 白芍9克

　　【中成藥】

　　1.龍膽瀉肝丸 每日2次，每次4.5克，吞服。

　　適用於肝經鬱熱。

　　2.治帶凈片 每日2次，每次4.5克，吞服。適用於濕熱者。

　　【簡便方】

　　1.塌癢方 陳鶴虱30克、苦參15克、成靈仙15克、歸尾15克、蛇床子15克、狼毒15克，煎水熏洗坐浴，或用沖洗器沖洗陰道，有殺滴蟲、止陰癢之功效。

　　2.蛇床子散加減 蛇床子15克、上茯苓12克、黃柏9克、苦參10克，水煎坐浴，或陰道沖洗。

　　(1)萆薢滲濕湯加減：萆薢、 赤茯苓 各12克， 黃柏 、 薏苡仁 、 牡丹皮 、 澤瀉 、 木通 、 蒼術 、白術、 地膚子 各9克。加減：濕重者，加 苦參 9克， 柴胡 6克; 陰癢 劇者，加 白鮮皮 、 鶴虱 各9克。水煎服，每日1劑。具有健脾清熱、利濕止癢的功效，適用於脾虛 濕熱 型 滴蟲性陰道炎 。

　　(2) 龍膽 瀉肝湯加減： 龍膽 草、 柴胡 各6克， 梔子 、 牡丹皮 、 車前子 (包)、 澤瀉 、黃芩、 木通 各9克， 茵陳 15克。加減： 濕熱 重者，加 黃柏 9克， 白花蛇舌草 15克;帶多者，加椿根皮、 芡實 各12克;伴 尿頻 、尿急者，加 金銀花 10克，瞿麥12克， 車前子 (包)15克。水煎服，每日1劑。具有瀉肝清熱、殺蟲止癢的功效，適用於肝 經鬱 熱型 滴蟲性陰道炎 。

　　(3) 知母 黃柏 湯： 知母 、 黃柏 各10克， 牡丹皮 、山萸肉各12克， 山藥 、 澤瀉 、 茯苓 各15克， 生地黃 20克。水煎服，每日1劑。具有滋陰降火的功效，適用於 肝腎陰虛 型 滴蟲性陰道炎

中藥材查詢滴蟲性陰道炎西醫治療方法

　　藥物治療：全身用藥甲硝唑(metronidazo1e)又稱滅滴靈(F1agyl)，每次200mg，每日3次，7日為一療程;或400mg，每日2次，共5日，對初患者可單次給藥2g，亦可收到同樣效果。口服吸收好，療效高，毒性小，應用方便，男女雙方均能應用。未婚婦女陰道局部用藥困難，采用全身用藥方便。服藥後偶見胃腸道反應，如食欲減退、惡心、嘔吐等。

　　此外，還可偶見頭痛、皮疹、白細胞減少等，一旦發現，應立即停藥。甲硝唑能通過胎盤進入胎兒體內，並可由乳汁排泄。在妊娠早期服用時，尚未能排除對胎兒的致畸影響，因此在妊娠早期及哺乳期不用為妥。局部用藥局部用藥亦可收到較好效果。甲硝唑200mg每晚塞入陰道1次，10次為一療程，若先用1%乳酸或0.5%醋酸沖洗，改善陰道內環境，將提高療效。因滴蟲陰道炎常於月經後復發，故治療後檢查滴蟲陰性時，仍應每次月經後復查白帶，若經3次檢查均為陰性，方可稱為治愈。治療期間禁止性生活。

　　治療後滴蟲檢查陰性時，仍應於下次月經凈後繼續治療一療程，方法同前，以鞏固療效。為瞭避免重復感染，內褲及洗滌用的毛巾，應煮沸5～10分鐘以消滅病原體。已婚者還應檢查男方是否有生殖器滴蟲病，前列腺液有無滴蟲，若為陽性，需同時治療。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼滴蟲性陰道炎的食療和飲食又是怎麼樣的？

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滴蟲性陰道炎應該做哪些檢查？

　　1.陰道分泌物檢查 最簡便的方法是生理鹽水懸滴法，顯微鏡下見到呈波狀運動的滴蟲及增多的白細胞被推移。此方法的敏感性60%～70%。

　　2. 培養 準確性達98%左右。取分泌物前24～48h避免性交、陰道灌洗或局部用藥，取分泌物時窺器不塗潤滑劑，分泌物取出後應及時送檢並註意保暖，否則滴蟲活動力減弱，造成辨認困難。

　　3.聚合酶鏈反應(PCR) 可用於滴蟲的診斷，敏感性90%，特異性99.8%。

　　4.尿常規、血常規檢查。

滴蟲性陰道炎容易與哪些疾病混淆？

    其他陰道炎類型：


　　黴菌性陰道炎

　　黴菌性陰道炎(monilial or mycotic vaginitis)由黴菌感染引起。其發病率僅次於滴蟲性陰道炎。

　　念珠菌感染最常見的癥狀是白帶多，外陰及陰道灼熱瘙癢，外因性排尿困難，外陰地圖樣紅斑(黴菌性或念珠菌性外陰陰道炎)。典型的白帶呈凝乳狀或為片塊狀，陰道粘膜高度紅腫，可見白色鵝口瘡樣斑塊附著，易剝離，其下為受損粘膜的糜爛基底，或形成淺潰瘍，嚴重者可遺留瘀斑。但白帶並不都具有上述典型特征，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現，如有的完全是一些稀薄清沏的漿液性滲出液，其中常含有白色片狀物。妊娠期黴菌性陰道炎的瘙癢癥狀尤為嚴重，甚至坐臥不寧，痛苦異常，也可有尿頻、尿痛及性交痛等癥狀。另外，尚有10%左右的婦女及30%孕婦雖為黴菌攜帶者，卻無任何臨床表現。

　　細菌性陰道炎

　　細菌性陰道病主要是由陰道加特納菌引起的一種陰道炎，可通過性關系傳播。

　　此病的典型臨床癥狀為陰道異常分泌物明顯增多，呈稀薄均質狀或稀糊狀，為灰白色、灰黃色或乳黃色，帶有特殊的魚腥臭味。由於堿性前列腺液可造成胺類釋放，故表現為性交時或性交後臭味加重。月經期陰道PH值升高，故經期時或經期後臭味也可加重。患者外陰有不適感，包括不同程度的外陰瘙癢，一般無明顯時間性，但在休息狀態及心情緊張狀態下癢感更加明顯。尚有不同程度的外服灼熱感，有的患者出現性交痛。極少數患者出現下腹疼痛、性交困難及排尿異常感。陰道粘膜上皮在發病時無明顯充血表現。

　　阿米巴性陰道炎

　　阿米巴性陰道炎(amebic vaginitis)多由阿米巴病原體隨大便排出後直接感染外陰或陰道。

　　陰道分泌物呈漿液性或粘液性，從中可找到大滋養體。當陰道粘膜形成潰瘍、出血時，則分泌物可轉成膿性或血性。有時質脆的潰瘍可出現在宮頸、外陰，融合成大片壞死。個別病例由於結締組織反應嚴重，可呈現不規則腫瘤樣增生，質硬，潰瘍面覆有血性粘液分泌物，易誤診為惡性腫瘤。

　　非特異性陰道炎

　　凡不是白色念珠菌、陰道毛滴蟲病或淋病所引起的陰道炎均稱非特異性陰道炎，又稱細菌性陰道病。

　　急性期間可有體溫稍升高，白細胞增多，全身乏力，下腹部墜脹不適感，陰道分泌物增多，呈膿性、漿液性或血性，陰道有灼痛感。窺器可見陰道粘膜充血，有時有淺表小潰瘍，陰道內pH值偏鹼性。

　　蟯蟲性陰道炎

　　蟯蟲性陰道炎是由於蟯蟲寄生於人體而引起的一種傳染病。在人群中通過間接接觸和肛門-手-口的直接接觸方式而感染。

　　肛門周圍和外陰劇烈瘙癢、或伴灼痛感，以夜間為甚。增多，陰道流出多量的稀薄的黃膿性分泌物，有臭味。可有輕微的食欲不振、腹脹、腹痛及腹瀉等。精神不安、失眠、夜驚、夜間磨牙等。

　　過敏性陰道炎

　　過敏性陰道炎是指陰道黏膜出現類似於鼻、眼、肺及皮膚過敏反應的表現。

　　陰道分泌物增多，為膿血性白帶，並有腐爛組織排出，有臭味。合並有白色念珠菌感染分泌物像脫脂乳粉制奶酪樣。可有瘙癢、外陰燒灼樣感，成年婦女可有性交困難。

　　結核性陰道炎

　　結核性陰道炎由結核桿菌感染而引起的陰道炎癥性疾病。結核性陰道炎是屬於生殖器結核的一種表現形式，多為繼發感染，由於本病病程緩慢，表現形式不典型，故易被忽視。

　　原發癥狀：部分患者外觀正常，無明顯不適主訴。常主訴陰道不適、疼痛、觸痛，陰道有白色或棕黑色分泌物。部分病情較重患者可有食欲不佳、低熱、消瘦等全身癥狀。

　　繼發癥狀：當同時伴有生殖器其他臟器的結核如輸卵管、子宮結核等時：不孕、下腹墜痛，月經異常、白帶為大量膿性或漿液性白帶等癥狀。當繼發於肺、腹膜、腸、關節等臟器的結核以及泌尿系統的結核時：可有其他臟器所引起的癥狀如胸膜痛、腹痛、尿頻、血尿、消瘦、低燒、乏力、腹瀉便秘交替、幹咳、咯血等。

　　陰道嗜血桿菌性陰道炎

　　陰道嗜血桿菌性陰道炎由陰道嗜血桿菌所引起。

　　主要癥狀：白帶異常，增多，有魚腥或胺的臭味。有時白帶呈灰色乳狀且稠度很高，很像滴蟲性陰道炎癥狀。輕者僅白帶多、臭，外陰潮濕不適。常伴有陰道灼熱感、性交痛及外陰瘙癢。

　　嬰幼兒陰道炎

　　嬰幼兒陰道炎，多發生在2-9歲的幼女，是女性嬰幼兒的常見病。

　　主要是外陰、陰道癢，陰道分泌物增多。外陰、陰蒂尿道口、陰道口黏膜充血、水腫。分泌物增多，甚至有膿性分泌物。大量分泌物刺激引起外陰痛癢，患兒哭鬧、煩躁不安，甚至用手搔抓。通過手指及抓傷處，感染進一步擴散。部分可伴有尿急、尿頻。急性期後可造成小陰唇粘連，粘連時上方或下方留有小孔，尿由小孔流出。

　　老年性陰道炎

　　老年性陰道炎，又名萎縮性陰道炎，是一種非特異性陰道炎。

　　陰道分泌物增多，分泌物稀薄，呈淡黃色，嚴重者呈膿血性白帶，有臭味。分泌物刺激，外陰出現瘙癢、灼熱感。陰道黏膜萎縮，可伴有性交痛。有時有小便失禁。感染還可侵犯尿道而出現尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統的刺激癥狀。婦科檢查可見陰道黏膜呈萎縮性改變，皺襞消失，上皮菲薄並變平滑，陰道黏膜有充血、紅腫，也可見黏膜有出血點或出血斑，以後穹隆及宮頸最明顯，嚴重者也可形成潰瘍或外陰潮紅糜爛。

　　其他：

　　月經性陰道炎：多由月經期不註意經期衛生，特別是使用不幹凈的月經用品致使外陰受不潔之物污染引起。表現為會陰部有下墜和灼熱感，陰道分泌物增多。

　　蜜月性陰道炎：多見於新婚婦女。主要由於不註意性器官和性生活衛生引起。表現為白帶增多，陰道內外癢痛，粘膜紅腫。

　　化膿性陰道炎：多見於陰道撕裂或產傷的婦女。表現為白帶增多，呈黃膿樣，帶有腥味，陰道有灼熱和痛感，粘膜紅腫。

　　單純性陰道炎：在月經來臨前一周加重，在月經過後有一定緩解。皮膚潮紅、腫脹，自覺劇烈瘙癢，可伴外陰、陰道燒灼感。大量白色稠厚呈凝乳狀或豆腐渣樣白帶。可有陰道疼痛，刺激感及性交困難等。

　　軟下疳性陰道炎：大小陰唇發生一個或數個小紅丘疹，很快破潰，擴大成黃豆大或更大的潰瘍，基底較軟，污穢、膿液多，有明顯疼痛，逐漸擴大。

滴蟲性陰道炎可以並發哪些疾病？

　　滴蟲陰道炎往往與其他陰道炎並存，美國報道約60%同時合並細菌性陰道病。陰道毛滴蟲能吞噬精子，並能阻礙乳酸生成，影響精子在陰道內存活，因此可並發不孕癥。

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參考資料

維基百科: 滴蟲性陰道炎