三期梅毒介紹

  梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的一種慢性全身性性傳播疾病。主要通過性交傳染。

  三期梅毒發生時間一般在發病後2年,但也可更長時間達3-5年者。好發於40-50歲之間。主要是由於未經抗梅毒治療或治療時間不足,用藥量不夠。機體內外環境失調亦有一定關系。過度飲酒,吸咽,身體衰弱及患者有結核等慢性病者預後不良。

三期梅毒原因

  主要是由於未經抗梅毒治療或治療時間不足,用藥量不夠。機體內外環境失調亦有一定關系。過度飲酒,吸咽,身體衰弱及患者有結核等慢性病者預後不良。

三期梅毒症狀

三期梅毒早期癥狀有哪些?

  三期梅毒的特征如下:①發生時間晚(感染後2-15年),病程長,如不治療,可長達10-20-30年,甚至終生;②癥狀復雜,可累及任何組織器官,包括皮膚、粘膜、骨、關節以及各內臟,較易侵犯神經系統,易與其它疾病混淆,診斷困難;③體內及皮損中梅毒螺旋體少,傳染力弱,但破壞組織力強,常造成組織缺損,器官破壞,可致殘廢,甚至危及生命;④抗梅治療雖有療效,但對已破壞的組織器官則無法修復。⑤梅毒血清反應不穩定,陰性率可達30%以上,腦脊液常有改變。

  三期梅毒皮膚粘膜損害占晚期良性梅毒發生率的28.4%,多數在感染後3-10年內發生。臨床上可分結節性梅毒疹、樹膠腫、近關節結節。皮膚損害有如下特點;①數目少,孤立或簇集而非對稱,常發生於易受外傷部位;②全身癥狀輕微,皮損缺乏自覺癥如侵犯骨膜及骨則感疼痛,以夜間為甚;③有樹膠腫性浸潤硬結,破潰後形成的潰瘍其底仍有硬固性浸潤,消退甚慢,常達數月以上;④潰瘍具有特異的腎形或馬蹄形;⑤潰瘍可中心治愈,而邊緣常繼續擴延;⑥損害表面梅毒螺旋體少,暗視野鏡檢難以查見,但接種可呈陽性;⑦破壞組織力大,愈合可形成瘢痕。

  結節性梅毒疹(nodular Syphilid):多發生於感染後3-4年內,損害好發於頭部、肩部、背部及四肢伸側。為一群直徑約為0.3-1.0cm大小的浸潤性結節,呈銅紅色,表面光滑或附有薄鱗屑,質硬,患者無自覺癥狀,結節的演變可能有兩種結局,一是結節變平吸收,留下小的萎縮斑,長期留有深褐色色素沉著。另一結局是中心壞死,形成小膿腫,破潰後形成潰瘍,形成結節性潰瘍性梅毒疹,愈後留下淺瘢痕。瘢痕周圍有色素沉著,萎縮處光滑而薄,在邊緣可出現新損害。這是本癥的特征。新舊皮疹此起彼伏,新的又發生,可遷延數年。

  樹膠腫(gumma)在三期梅毒中多見,約占三期梅毒61%。為深達皮之下硬結。初發如豌豆大小,漸增大如蠶豆乃李子大或更大,堅硬,觸之可活動,數目多少不定。開始顏色為正常皮色,隨結節增大,顏色逐漸變為淡紅、暗紅乃至紫紅。結節容易壞死,可逐漸軟化,破潰,流出樹膠樣分泌物,可形成特異的園形、橢園形、馬蹄形潰瘍,境界清楚,邊緣整齊隆起如堤狀,周圍有褐紅或暗紅浸潤,觸之有硬感。常一端愈合,另一端仍蔓延如蛇行狀。自覺癥狀輕微,如侵入骨及骨膜則感疼痛,以夜間為甚。可出現在全身各處,而以頭面及小腿伸側多見,病程長,由數月至數年或更久,愈後形成瘢痕,瘢痕繞有色素沉著帶。樹膠腫可侵及骨及軟骨,骨損害多見於長管骨炎,可出現骨、骨膜炎。發生在頭部者常破壞顱骨,發於上腭及鼻部者,可破壞硬腭及鼻骨,形成鼻部與上腭貫通。發於大血管附近者可侵蝕大血管,發生大出血。樹膠腫經過抗梅治療可吸收而不留瘢痕。也有不破潰而形成境界明顯的淺部浸潤者。

  梅毒性心血管病 :是梅毒螺旋體侵入人體後於晚期(第三期)累及心血管系統引起的心血管病變,包括梅毒性主動脈炎、梅毒性主動脈瓣關閉不全、梅毒性主動脈瘤、冠狀動脈口狹窄和心肌樹膠樣腫。

  三期梅毒也可發生局限性或彌漫性脫發、甲溝炎。臨床表現與二期梅毒相同。

  三期梅毒亦可累及粘膜,主要見於口腔、舌等處,可發生結節疹或樹膠腫。發於舌者可呈限局限性單個樹膠腫或彌漫性樹膠浸潤,後者易發展成慢性間質性舌炎,呈深淺不等溝狀舌,是一種癌前期病變,應嚴密觀察,並給以足量抗梅治療。有時病變表淺,舌乳頭消失,紅色光滑。舌損害無自覺癥,但食過熱或酸性食物則感疼痛。

  近關節結節,在髖、肘、膝及骶等大關節伸側附近,可出現堅硬無痛結節,表面皮膚無炎癥,呈正常皮色或顏色較深。經過緩慢,不破潰。結節內可查見梅毒螺旋體,常合並其他梅毒體征,梅毒血清試驗陽性,抗梅治療容易消退。此種結節有人認為是皮膚結締組織,是由一種對結締組織有特殊親和性梅毒螺旋體所引起。三期梅毒可出現眼損害,如虹膜睫狀體炎、視網膜炎、角膜炎等。心血管被累時,可發生單純主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤及冠狀動脈心臟病等。亦可侵犯消化、呼吸及泌尿等系統,但無特異癥狀,可結合病史作相應有關檢查。三期梅毒易侵犯神經系統,除臨床上無變化,腦脊液檢查有異常改變的無癥狀神經梅毒外,尚可出現腦膜血管梅毒,腦實質梅毒。

  三期梅毒的診斷依據:①有不潔性交,早期梅毒史;②典型癥狀如結節性梅毒疹、樹膠腫、主動脈炎、動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤、脊髓癆、麻痹性癡呆;③實驗室檢查:梅毒血清試驗,非螺旋抗原血清試驗約66%陽性;螺旋體抗原血清試驗陽性。腦脊液檢查,白細胞和蛋白量增加,性病研究實驗室試驗(VDRL)陽性。

三期梅毒飲食保健

三期梅毒吃什麼好?

  一、梅毒食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

  方一

  組成:槐花120克、白酒適量。用法:槐花炒後入酒二盞,煎十餘沸,熱服。主治:梅毒。

  方二

  組成:生薑、蒲根適量。用法:搗爛外敷。主治:橫疲破潰,久不收口,狀似魚嘴,又名魚口

  方三

  蒲公英粥 蒲公英40一60克,鮮品用量為60--90克,粳米30-60克,將上藥洗凈,切碎,煎取藥汁,去渣,入粳米同煮為粥,3—5天為l療程,每日2—3次溫服食。功能清熱解毒、消腫散結,可用於梅毒的全過程。

  方五

  梅花粥 先煮粳米為粥,待粥將成時加入白梅花適量,同煮二三沸即可食用。3—5天為1療程,每天2次空腹溫熱食用,可清餘熱,適應於梅毒康復後期。

  專傢提醒:雖然梅毒病可以用食療來治療,但決不是首選之法,還必須使用有效抗菌素來截斷病情的發展,清除梅毒螺旋體,從而達到治愈的目的。

  二、梅毒吃哪些對身體好?

  1、富含維生素A的食物有胡蘿卜、菠菜、小白菜、韭菜、莧菜、西蘭花、空心菜、芥菜、苜蓿、馬蘭頭、金針菜、茴香菜、香菜、芥藍、杏等。

  2、維生素B6對調節脂肪及脂肪酸的合成,抑制皮脂分泌,刺激毛發再生有重要作用。

  三、梅毒最好不要吃哪些食物?

  1、應少食動物脂肪、甜食及辛辣刺激性食物。

  2、忌煙酒。

三期梅毒護理

三期梅毒應該如何護理?

  1、梅毒螺旋體結構變異、產生抗藥性。每種致病微生物都有變異的特性,螺旋體也不例外。變異的螺旋體猶如升級後的的電腦操作系統,功能更加完善,毒性更強,更不容易治療。同時臨床抗生素的濫用加速瞭螺旋體對藥物的耐藥性的產生,給傳統治療帶來困難。

  2、危害程度增加,致殘致死率上升。由於螺旋體變異後毒性增強,對身體器官的損傷程度加重。而且變異後病情發展迅速,加之傳統治療效果差,致使梅毒對身體的致殘率和致死率增加。不及時治療將導致器官的功能喪失,甚至危及生命。

參考資料

維基百科: 三期梅毒

三期梅毒治療

三期梅毒治療前的註意事項?

  同預防其他傳染病一樣,首先應加強衛生宣傳教育,反對不正當的性行為,其次應采取以下預防措施

  (1)對可疑病人均應進行預防檢查,做梅毒血清試驗,以便早期發現新病人並及時治療;

  (2)發現梅毒病人必須強迫進行隔離治療,病人的衣物及用品,如:毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等,要在醫務人員指導下進行嚴格消毒。以杜絕傳染源;

  (3)追蹤病人的性伴侶,包括病人自報及醫務人員訪問的,查找病人所有性接觸者,進行預防檢查,追蹤觀察並進行必要的治療,未治愈前配偶絕對禁止有性生活;

  (4)對可疑患梅毒的孕婦,應及時給予預防性治療,以防止將梅毒感染給胎兒;未婚男女病人,未經治愈不能結婚。

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  治療則以驅邪為主,兼顧扶正,使邪毒去,元氣充,而奏效果。本病的治療,應以抗生素治療為主,中藥治療為輔,在抗生素中,以青黴素為主,宜足量,連續用藥,務必徹底。而中醫藥除一般輔助治療外,尚可以提高機體免疫力,實現治療效果。

  一、辯證選方

  1. 疫毒留滯 治法:祛風散血、解毒清火。方藥:黃連解毒湯加減。黃連15g,黃芩15g,黃柏20g,山梔15g。表證明顯加雙花、連翹;皮疹出現加生地、馬齒莧;熱重加水牛角、大黃。

  2. 穢瘡結毒 治法:涼血解毒、化瘀散結。方藥:五味消毒飲加味。公英20g,雙花25g,野菊花20g,地丁20g,天葵15g。加蟾酥6g,大黃 15g,犀角 0.6g。 3. 小兒遺毒 治法:清血解毒,活血祛風。 方藥;升麻解毒湯加味。升麻5g,鮮皂角刺5g,土茯苓7.5g。加蒼術,陳皮,馬齒莧,黃柏。

  二、專方驗方

  1. 楊梅瘡試驗方:全蟲10個,大蜈蚣10g,雙花120g,生大黃120g。清水煎,頻服。

  2.土茯苓1500g,生黃芪500g,當歸400g。先將土茯苓煎湯,取黃花、當歸拌勻微炒,幹磨為末,蜜為丸。每次15g,每日3次,一劑當效。

  三、其它療法

  1. 黃柏、雄黃各 6g,孩兒茶 9g,沒藥、輕粉、粉霜、枯研各 3g,丹砂 15g,龍腦 0.9g,蝸牛10個。共為細末,豬膽調搽,每日數次。

  2.輕粉、龍腦、黃柏(炒)、胡料各6g,百花霜、黃丹(水飛)、生甘草各9g,蚯蚓糞(火焙幹)30g。各研細末,點擦。

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  梅毒的青黴素治療方案:

  1、晚期梅毒:包括有三期皮膚、粘膜、骨損害等患者,病期在兩年以上的潛伏梅毒,心血管梅毒和神經梅毒等。

  青黴素

  (1)芐星青黴素G240萬u,1次/周,肌註,共3次。

  (2)普魯卡因青黴素G80萬u/日,肌註,連續20天。

  對青黴素過敏者

  (1)鹽酸四環素500mg,4次/日,口服,連服30天。

  (2)強力黴素100mg,2次/日,連服30天。

  3、對於心血管和中樞神經系統梅毒不用芐星青黴素而用普魯卡因青黴素,每天肌註一次,每次60萬單位,至少20次,總劑量1200萬單位以上。

  4、梅毒性心血管病  應住院治療,如有心衰,首先治療心衰,待心功能代償時,從小劑量開始註射青黴素,如水劑青黴素G,首日10萬u,1次/日,肌註。第二日10萬u,2次/日,肌註,第三日20萬u,2次/日,肌註。自第4日起按如下方案治療(為避免吉海氏反應,可在青黴素註射前一天口服強的松20mg/次,1次/日,連續3天)。

  普魯卡因青黴素G80u/日,肌註,連續15天為一療程,共兩療程,療程間休藥2周。

  四環素500mg,4次/日,連服30天。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼三期梅毒的食療和飲食又是怎麼樣的?

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三期梅毒檢查

三期梅毒應該做哪些檢查?

  一、梅毒螺旋體檢查

  1.暗視野顯微鏡檢查:在皮損處,用玻片刮取組織滲出液或淋巴結穿刺液,見有活動的梅毒螺旋體;

  2.免疫熒光染色:在熒光顯微鏡下可見綠色的梅毒螺旋體。

  二、梅毒血清試驗

  根據所用抗原不同,梅毒血清試驗分為以下兩大類:

  (一)非梅毒螺旋體抗原血清試驗,用心磷脂作抗原,測定血清中抗心磷脂抗體,亦稱反應素。

  1.快速血漿反應素試驗:是VDRL抗原的改良,敏感性及特異性與VDRL相似,優點是肉眼即可讀出結果;

  2.不加熱血清反應素玻片試驗也是VDRL抗原的改良,敏感性及特異性與VDRL相似。

  (二)梅毒螺旋體抗原血清試驗

  1.熒光梅毒螺旋抗體吸收試驗:此法是較敏感和較特異的螺旋體試驗;

  2.梅毒螺旋體血凝試驗:敏感性和特異性均高,操作簡便,但對一期梅毒不如FTA-ABS試驗敏感。

三期梅毒鑑別

三期梅毒容易與哪些疾病混淆?

  (1)與晚期皮膚梅毒鑒別的疾病

  ①與結節性梅毒疹鑒別的疾病

  A.尋常性狼瘡:結節小,常陷沒於皮內,呈褐紅色,浸潤較輕,性質柔軟,破潰後常融合形成較大潰瘍,好發於顏面及口鼻附近,破壞組織而致毀容。

  B.風濕性結節:應與近關節結節鑒別。較近關節結節小,有紅、腫等炎癥征象,存在時問短,伴急性RF的其他癥狀。

  C.其他:還有瘤型麻風等。

  ②與皮膚樹膠腫鑒別的疾病

  A.瘰癧性皮膚結核:發生於皮下組織,易侵犯淋巴結,以頸部淋巴結多見,也可見於四肢,經過緩慢,不易自愈。破潰後形成的潰瘍邊緣菲薄不整,如鼠咬狀穿鑿,常形成竇道,分泌物稀薄,混有顆粒,愈後形成條索狀瘢痕,抗結核治療有效。

  B.孢子絲菌病:沿淋巴管徑路排列,初發可為無痛、堅硬、可活動的結節,以後軟化、破潰形成潰瘍,但潰瘍周圍無梅毒浸潤,分泌物可查見孢子絲菌。

  C.慢性小腿潰瘍:多伴小腿靜脈曲張,初發無結節,潰瘍表面有膿液,不破壞骨質。

  D.其他:還有壞死性皮膚腫瘤等。

  (2)與晚期黏膜梅毒鑒別的疾病:有瘤型麻風、SLE、Behcet綜合征和鼻咽癌等。

  (3)與晚期生殖器梅毒鑒別的疾病:有LGV、腹股溝肉芽腫、前列腺癌、子宮肌瘤與卵巢囊腫等。

  (4)與晚期運動系梅毒鑒別的疾病:有化膿性骨膜炎、骨髓炎、骨炎、各種骨腫瘤、風濕性關節炎、骨關節結核、老年性關節炎和皮下纖維瘤等。

  (5)與晚期眼梅毒鑒別的疾病:有結核或麻風性間質性角膜炎、腦腫瘤等合並的眼病變。

  (6)與心血管梅毒鑒別的疾病:有高血壓、主動脈硬化癥、冠心病、風濕性主動脈瓣關閉不全及縱隔腫瘤等。

  (7)與晚期神經梅毒鑒別的疾病:有結核性腦脊膜炎、腦膜腫瘤、腦血栓形成、腦出血、腦栓塞、神經衰弱、精神分裂癥與腦腫瘤等。

三期梅毒並發症

三期梅毒可以並發哪些疾病?

  對組織的破壞性較大,嚴重時可危及生命。可以侵犯中樞神經系統、心血管系統和骨骼系統,引起組織和器官破壞,功能喪失,導致殘疾或死亡。

 

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