篩竇惡性腫瘤介紹

  篩竇腫瘤的發生率僅次於上頜竇,居第二位,以鱗癌及腺癌為主,也有肉瘤、惡性黑色素瘤等報道。

篩竇惡性腫瘤原因

  篩竇腫瘤以鱗癌及腺癌為主,也有肉瘤、惡性黑色素瘤等報道。

篩竇惡性腫瘤症狀

篩竇惡性腫瘤早期癥狀有哪些?

  臨床難以鑒別腫瘤究竟原發於哪個鼻竇。X線或CT等檢查可明確腫瘤范圍和有無顱內轉移,但確定腫瘤性質仍需活體組織檢查。

  由於篩竇體積小,篩房骨壁甚薄,並與眼眶和前顱底緊密相連,而且有時骨板呈先天性缺損,因此篩竇腫瘤更易擴散。篩竇惡性腫瘤早期不易發現。腫瘤擴大累及周圍組織時,才出現臨床癥狀,如破壞紙樣板進入眼眶,可出現突眼、眼球運動障礙、復視及視力障礙等;侵及篩板或硬腦膜,病人表現頭痛加劇;腫瘤向鼻腔或其他鼻竇發展,可引起鼻竇塞、粘膿鼻涕帶血及嗅覺障礙;腫瘤向外發展可使內眥鼻根部隆起。原發於篩竇的惡性腫瘤,晚期可能與其他鼻竇癌並存。

篩竇惡性腫瘤飲食保健

篩竇惡性腫瘤吃什麼好?

 

篩竇惡性腫瘤護理

篩竇惡性腫瘤應該如何護理?

 

參考資料

維基百科: 篩竇惡性腫瘤

篩竇惡性腫瘤治療

篩竇惡性腫瘤治療前的註意事項?

  本病無有效預防措施,早診斷早治療是本病的防治關鍵。

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  本病治療目前仍主張以手術切除為主,輔以放射或化療等綜合療法。尤其是對早期病人,應於術前還是術後放療,或術前術後分期進行,各傢意見尚未統一。一般主張術前放療4~5周,劑量為全量的3/4,然後行腫瘤根治性切除,其餘1/4放射劑量於術後進行。化療或其他生物療法,可根據腫瘤病理類型及病人全身或局限情況而定。

  手術多采用鼻側切開進路,適用於腫瘤局限在篩竇內或侵及鼻腔上頜竇和蝶竇者。這種術式視野寬大,能夠直視探查腫瘤是否累及篩板或眶筋膜囊。如腫瘤已擴展到前顱底及眶內,應采用顱—面聯合進路切除術。1953年Smith首次應用本術式成功地治療一例晚期竇癌,其後Malecki(1956)、Sisson(1976)、ketcham(1973)等也相繼報道。國內始於80年代初期,近年來發展較快。ketcham(1973)總結54例顱—面聯合進路手術治療鼻竇癌的經驗,認為本進路有以下優點:①可直接於術中判斷腫瘤的顱內侵犯范圍,且較影象學檢查提供的信息更直接更可靠。②保護腦組織,避免因盲目手術而致腦組織損傷。③減少或避免腦脊液鼻漏及鼻眶漏的發生。④術中可以充分止血。⑤由於視野寬闊,可以一次整塊切除。⑥能有效地保護眶內容,減少眶內並發癥。由於上述優點,本病5年存活率已達到50%。

  凡鼻腔、篩竇及額竇之惡性腫瘤,已侵犯顱前窩底骨質和硬腦膜者,均適宜顱—面聯合進路術式。

  1.先在額部做雙額瓣或單額瓣切口,鉆孔,鋸開顱骨並將骨瓣翻向一側,顯示硬腦膜。

  2.根據需要做硬膜外或硬膜內進路,牽拉大腦額葉,暴露顱前窩底部。此時應給予20%甘露醇降腦壓,或插一導管至蛛網膜下腔放出腦脊液,以使顱前窩底手術野更加清楚。這時侵犯顱底之腫瘤即暴露於手術野內,並可自上而下予以切除。

  3.在面部做鼻側切開或改良的Weber-Fergusson切口,自下而上切除鼻腔鼻竇腫瘤,上下聯合整塊切除腫瘤之後,顱底與鼻腔鼻竇即融為一體。

  4.修補顱底骨缺損和硬腦膜缺損 如切除顱底骨缺損大於2cm,為避免術後顱內容疝入鼻腔鼻竇,多主張用自體骨或帶蒂顱骨骨膜予以修補,也可用有機玻璃或人工骨水泥等材料重建顱底骨缺損、硬腦膜缺損,無論大小都應認真修補,以防術後發生腦脊液鼻漏及顱內並發癥。修補硬腦膜可以采用顳肌筋膜、大腿闊筋膜或骨膜等。修補時可用小針細線密縫法,其成功率較高。

  5.創腔宜用附有抗生素的碘仿紗條填塞,術後7~10天抽出。

  6.切口縫合尤其是面部,應註意美容。

  7.創口放引流管並加壓包紮。

  篩竇惡性腫瘤是否行眶內容清除術,目前還有爭論。一般認為眼球筋膜囊對腫瘤侵入有較強的阻力。這一屏障未遭破壞,或未出現眶尖、眶上裂綜合征時,多不主張做眶內容剜除術。但是當腫瘤已經破壞筋膜囊並侵入眶內,為瞭提高5年存活率,應該對眶內容包括眶壁骨進行根治性切除。手術造成的眶壁及眶內容缺損,可用帶蒂肌皮瓣予以修復。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼篩竇惡性腫瘤的食療和飲食又是怎麼樣的?

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篩竇惡性腫瘤檢查

篩竇惡性腫瘤應該做哪些檢查?

  X線或CT等檢查可明確腫瘤范圍和有無顱內轉移,但確定腫瘤性質仍需活體組織檢查。

篩竇惡性腫瘤鑑別

篩竇惡性腫瘤容易與哪些疾病混淆?

  與其他鼻竇腫瘤相鑒別。

篩竇惡性腫瘤並發症

篩竇惡性腫瘤可以並發哪些疾病?

  顱—面聯合進路手術後的並發癥,主要有切口感染、出血、腦脊液鼻漏或眶漏,以及腦膜炎、腦膿腫等。

 

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