急性膀胱炎介紹

  急性膀胱炎(acute cystitis)是非特異性細菌感染引起的膀胱壁急性炎癥性疾病,為泌尿系常見病。發病急驟,常在過於勞累、受涼、長時間憋尿、性生活後發病,病程一般持續1~2周自行消退或治療後消退。其特點是發病“急”、炎癥反應“重”、病變部位“淺”。常見的癥狀有尿頻、尿急、尿痛、膿尿和終末血尿,甚至全程肉眼 血尿。

急性膀胱炎原因

  (一)發病原因

  膀胱炎有多種因素引起:①膀胱內在因素,如膀胱內有結石、異物、腫瘤和留置導尿管等,破壞瞭膀胱黏膜防禦能力,有利於細菌的侵犯。②膀胱頸部以下的尿路梗阻,引起排尿障礙,失去瞭尿液沖洗作用,殘餘尿則成為細菌生長的良好培養基。③神經系統損害,如神經系統疾病或盆腔廣泛手術(子宮或直腸切除術)後,損傷支配膀胱的神經,造成排尿困難而引起感染。

  (二)發病機制

  膀胱感染的途徑以上行性最常見,發病率女性高於男性,因女性尿道短,尿道外口解剖異常,常被鄰近陰道和肛門的內容物所污染,即糞便-會陰-尿路感染途徑。性交時摩擦損傷尿道,尿道遠段1/3處的細菌被擠入膀胱:也可能因性激素變化,引起陰道和尿道黏膜防禦機制障礙而導致膀胱炎。另外陰道內使用殺精子劑會改變陰道內環境,致使病菌易於生長繁殖,成為尿路感染的病原菌。男性前列腺精囊炎,女性尿道旁腺炎亦可引起膀胱炎。尿道內應用器械檢查或治療時,細菌可隨之進入膀胱。最近青少年男性膀胱炎發病率有增高趨勢,主要危險因素是包皮過長,性伴侶患有陰道炎癥,以及男性同性戀者。下行性感染是指膀胱炎繼發於腎臟感染。膀胱感染亦可由鄰近器官感染經淋巴傳播或直接蔓延所引起,但較少見。

  淺表膀胱炎癥多見,病變僅累及黏膜、黏膜下層,可見黏膜充血、水腫、多發點狀或片狀出血或淤血,偶見表淺潰瘍或膿苔覆蓋,肌層很少受侵犯,病變以尿道內口及膀胱三角最明顯。鏡下所見除黏膜水腫外,還有黏膜脫落,毛細血管明顯擴張,多數白細胞浸潤可延伸至肌層。炎癥有自愈傾向,愈合後不留瘢痕。如治療不徹底或有異物、殘餘尿、上尿路感染等情況,炎癥可轉為慢性。

急性膀胱炎症狀

急性膀胱炎早期癥狀有哪些?

  一.癥狀

  1.尿路刺激征 起病突然,有明顯尿頻、尿急、尿痛,膀胱、尿道痙攣,嚴重時類似尿失禁,常不能離開便器,難以忍受。排尿期尿道燒灼感,排尿終末期疼痛加劇,會陰部、恥骨上區疼痛、膀胱區輕壓痛。病情嚴重者可並發急性前列腺炎,但一般全身癥狀不明顯。

  2.尿液混濁,尿液中有膿細胞,常見終末血尿,有時為全程血尿。

  3.單純性膀胱炎 炎癥局限於黏膜層,常無發熱,白細胞不增高,亦不伴有全身癥狀。當並發急性腎盂腎炎或前列腺炎、附睪炎時才能高熱。

  二.診斷

  急性膀胱炎的診斷,除根據病史及體征外,需做中段尿液檢查,尿液中有膿細胞和紅細胞。為及時治療,先將尿塗片行革蘭染色檢查,初步明確細菌的性質,同時行細菌培養、菌落計數和抗生素敏感試驗,為以後治療提供更準確的依據。男病人還應註意有無前列腺炎或良性前列腺增生。在女性應註意有無陰道炎、尿道炎、膀胱脫垂或憩室,檢查有無處女膜及尿道口畸形,尿道旁腺感染積膿等。

急性膀胱炎飲食保健

急性膀胱炎吃什麼好?

  1、多吃利尿性食物,如西瓜、葡萄、菠蘿、芹菜、梨等。

  2、田螺、玉米、綠豆、蔥白可幫助緩解尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

  3、多飲水,保持每日至少 1500 毫升以上的排尿量。

  4、忌食酸辣刺激性食物,如烈酒、辣椒、原醋、酸味水果等。

  5、避免食用柑橘,因為柑橘可導致堿性尿的產生,有利於細菌的生長。

  6、咖啡因能導致膀胱頸收縮而使膀胱產生痙攣性疼痛,故應少喝咖啡。

急性膀胱炎護理

急性膀胱炎應該如何護理?

 

參考資料

維基百科: 急性膀胱炎

急性膀胱炎治療

急性膀胱炎治療前的註意事項?

  1.多喝水,以增加排尿,可預防甚至治療感染的狀況;

  2.洗熱水浴,可減輕疼痛;

  3.服用阿司匹林等消炎藥,能減輕發炎引起的灼熱感;

  4.服用維他命C,可以酸化尿液,幹擾細菌生長;

  5.排便後,由前向後擦拭肛門,可預防感染復發;

  6.性交前上廁所,以免細胞藉由性交被帶入膀胱;性交後上廁所,可將女性尿道口的細菌送入膀胱,再由尿液送出;

  7.考慮是否使用子宮套避孕器,因子宮套避孕器容易引起復發性膀胱感染,若有感染情形,應考慮改以其他方法避孕;

  8.盡量使用衛生棉取代衛生棉條;

  9.註重個人衛生,穿著棉質內衣褲,較容易保持幹爽潔凈,但勿清潔過度;

  10.膀胱感染患者一旦出現血尿、下半部背及腰窩疼痛、發燒、惡心或嘔吐時,就應該要看醫生。

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  中醫治療:

  膀胱被細菌侵犯而產生急性炎癥,細菌感染導致膀胱排尿異常,膀胱頸部以下的尿路梗阻引起排尿障礙,失去尿液的沖洗作用,產生剩餘尿,而剩餘尿則成為細茵生長的良好培養基。細菌持續滋生繁殖,在剩餘尿的培養下始終對膀胱產生病理性刺激而導致膀胱炎。同時由於免疫力低下導致的上行性感染以及膀胱周邊組織細菌感染引發的排尿異常一樣導致膀胱內剩餘尿增加,而成為膀胱炎反復發作和感染不易治愈的原因。

  引起膀胱炎的細菌多為革蘭陰性桿茵,大腸桿菌占多數,那麼隻有吞噬細菌能力強的藥物才能真正達到治療膀胱炎的目的。抗生素對於細菌的吞噬作用是不容質疑的,它能夠快速達到治標的目的。但是抗生素治療膀胱炎隻是通過消除細菌,利尿作用卻很差。對於膀胱炎患者來講,抗生素的更大弊病在於它對腎臟的損傷。臨床證實,氨基糖甙類、頭孢類抗生素,利尿劑和造影劑是主要的腎毒性藥物。 抗生素傷腎排第一。中藥利尿消炎丸中含有廣譜抗菌、散瘀止痛、消炎抑菌,吞噬病菌等有效中藥成分。通過血液循環直接膀胱感染部位和周邊組織器官,對致病菌有顯著的直接殺滅作用;破血散瘀功效能改善病灶周圍血液循環,有利於大量吞噬細胞及抗菌成分進入膀胱及周邊組織病灶部位發揮作用,促進藥物的吸收。臨床證實,中藥利尿消炎丸對於膀胱炎主要致病菌大腸桿菌的轉陰率達到93.4%,對於其他病菌的轉陰率也達到瞭治愈的目的,能有效控制細菌繁殖,殺滅感染細菌,祛除病因。

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  (一)治療

  臥床休息,多飲水,避免刺激性食物,熱水坐浴或恥骨上熱敷可改善局部血液循環,減輕癥狀。口服碳酸氫鈉或枸櫞酸鉀堿性藥物堿化尿液,減少對尿路的刺激。黃酮哌酯鹽(泌尿靈)、顛茄、阿托品,可解除膀胱痙攣。

  根據致病菌屬,選用合適的抗菌藥物。在藥敏結果之前,可選用復方磺胺甲噁唑、頭孢菌素類、喹諾酮類藥物。經治療後,病情一般可迅速好轉,尿中膿細胞消失,細胞培養轉陰。應盡量采用短程的3天療法,避免不必要的長期用藥,以免產生耐藥性或增加副作用,但要加強預防復發的措施。若癥狀不消失,尿膿細胞繼續存在,培養仍為陽性,應考慮細菌耐藥和有感染誘因,要及時調整更合適的抗菌藥物,延長應用時間以期達到徹底治愈。

  絕經期後婦女經常會發生尿路感染,並易重新感染。雌激素的缺乏引起陰道內乳酸桿菌減少和致病菌的繁殖增加是感染的重要因素。雌激素替代療法以維持正常的陰道內環境,增加乳酸桿菌並清除致病菌,可減少尿路感染的發生。

  (二)預後

  急性膀胱炎經及時而適當治療後,都能迅速治愈。對慢性膀胱炎,如能清除原發病灶,解除梗阻,並對癥治療,大多數病例能獲得痊愈,但需要較長時間。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼急性膀胱炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

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急性膀胱炎檢查

急性膀胱炎應該做哪些檢查?

  實驗室檢查:血像正常,或有白細胞輕度升高。尿液分析常有膿尿或菌尿,有時可發現肉眼血尿或鏡下血尿。尿培養可發現致病菌。如沒有其它泌尿系疾病,血清肌酐和血尿素氮均正常。

  尿液檢查:①尿常規白細胞計數(或血小板計數)≥10個/HP,可有紅細胞,但無管型:②尿沉渣塗片革蘭染色,WBC≥15~20個/HP;③中段尿培養,菌落≥108/L。

  如有尿道膿性分泌物,應行塗片檢查以排除淋病奈瑟菌感染,必要時可在感染急性期後或感染控制後行膀胱鏡檢查,或在發病後行B超、X線檢查排除尿路結石等病因或誘發和並發因素。

  X線檢查:如果懷疑有腎臟感染或其他泌尿生殖道異常,這時須作X線檢查。對變形桿菌感染的患者,如治療效果差或根本無療效者,應作X線檢查,確定是否合並有尿路結石。

  器械檢查:出血明顯時,須作膀胱鏡檢查,但必須在感染急性期後或在感染得到充分治療後進行。

急性膀胱炎鑑別

急性膀胱炎容易與哪些疾病混淆?

  1.急性腎盂腎炎 也主要表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀,尿液檢查可有膿細胞和紅細胞。但常伴有發熱等全身感染癥狀,有腰痛及腎區叩壓痛。

  2.滴蟲性膀胱炎 也主要表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。但病人常有不潔性交史。尿道多有分泌物,且分泌物檢查可找到滴蟲。

  3.急性前列腺炎 也主要表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀,並有恥骨上疼痛。病人常有不同程度的排尿困難,且直腸指檢可發現前列腺腫大伴壓痛。

  4.間質性膀胱炎 也主要表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀,並有恥骨上疼痛。恥骨上膀胱區疼痛與壓痛尤其明顯,膀胱充盈時加劇。尿常規檢查多數正常,極少膿細胞。

  5.腺性膀胱炎 臨床表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿困難和血尿,B超檢查可顯示為膀胱內占位性病變或膀胱壁增厚等非特異性征象,膀胱鏡檢查和黏膜活組織檢查可有助於鑒別。

  6.輸尿管下段結石 輸尿管結石降至膀胱壁間段時也可產生膀胱刺激癥狀。如同時合並感染,則不易與膀胱炎鑒別。通過KUB平片及IVU可以顯示結石的部位並判斷有無合並梗阻。

急性膀胱炎並發症

急性膀胱炎可以並發哪些疾病?

  急性膀胱炎的主要並發癥是感染上行累及腎臟,有膀胱輸尿管返流的兒童患者孕婦易出現這種並發癥。

  少數女孩患急性膀胱炎伴有膀胱輸尿管反流,感染可上升而引起急性腎盂腎炎,成人中少見。

  少數糖尿病患者因留置尿管而引起膀胱炎的,有時可並發氣性膀胱炎,膀胱內氣體多為產氣桿菌所引起。

 

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