一、發病原因:
1.自發性破裂:即卵泡血腫或黃體血腫繼續擴大,內壓增加至一定程度即發生破裂。其發生又有幾種誘因:
①卵巢充血:如卵巢因壓迫扭轉或子宮脫垂,長期陰道灌洗等機械性因素或盆腔炎癥,急、慢性闌尾炎所引起的卵巢充血;
②卵巢功能變化:如過分的冷、熱浴,長期應用雌激素或孕激素均能引起卵巢的功能變化,或因植物神經系統的影響引起卵巢酶系統的功能過度活躍 ,造成出血傾向或凝血障礙;
③血液變化:月經前因傳染病、貧血及營養不良或其他情況引起血小板部分損害及血液成分改變,導致出血。
2.如性交、腹內壓增加(大便用力、惡心、嘔吐、舉重物等)受外力直接或間接影響而使卵巢發生破裂。
3.卵巢破裂一般分為濾泡破裂和黃體破裂兩種。
二、發病機制:
卵巢破裂80%左右黃體或黃體囊腫破裂,黃體囊腫破裂是由於植物神經系統的影響,使卵巢功能變化或卵巢酶系統功能過度增強,造成凝血機制障礙,呈出血傾向。
外傷、卵巢受直接或間接外力作用、盆腔炎癥、卵巢子宮充血等其他原因導致的。
因而一般在排卵期後,大多在月經周期之末1周,偶可在月經期第一二天發病。
少數病例為卵泡破裂,常發生於成熟卵泡,因而發病一般在月經周期的第十天至十八天。
卵巢黃體破裂,有一定的危險性。
卵巢黃體破裂絕大部分發生在月經周期的第20—26天,發病時可出現下腹部疼痛,輕重不一。如果右側卵巢破裂,便與闌尾的部位相近,和闌尾炎的那種腹痛逐漸加重、拒按等表現相似,卵巢黃體在破裂之前,均有卵巢充血、腫大的過程,如腹部脂肪過多、經常性陰道灌洗、盆腔炎癥等,均可引起卵巢充血。
一、臨床表現:
卵巢破裂病人一般無卵巢功能障礙病史,多數具有排卵周期。腹部觸痛不明顯,但雙合診盆腔觸痛極為明顯,結合月經病史,多可做出診斷。如有性交後發病史,則可能性更大。
平時月經規律,多於月經中期或月經前突然發病,下腹劇痛,短時間後變為持續性墜痛,輕者疼痛逐漸減輕,重者痛漸加劇,並出現內出血及休克癥狀。
二、相關檢查:
雙合診:
宮頸舉痛,二側穹窿部有觸痛。子宮正常大,移動宮體疼痛。內出血多時可感到附件區或後穹窿膨滿。有時可觸及增大的卵巢。
三、診斷:
卵巢破裂由於缺乏典型癥狀診斷較困難,且常發生於右側,甚易與急性闌尾炎相混淆,也易與宮外孕混誤。正確診斷,最主要的是仔細詢問月經史結合臨床表現與檢查,全面分析。
可結合病史、臨床表現、相關檢查結果給予診斷。
1.預防:
1)在日常生活中,多攝入蔬菜瓜果,保持大量維生素E、維生素B2;
2)堅持進行適當的體育鍛煉、保持良好的心態。
3)卵巢保養是非常重要的。
4)生活不要過於激烈;
5)避免腹部受到撞擊所致
2.術前準備:
卵巢黃體囊腫破裂是婦科急腹癥之一。在積極輸液的同時,須積極做好血常規化驗、交叉配血、陰道準備、手術術前皮膚準備。
保健品查詢卵巢破裂中醫治療方法1.中醫療法:
1)敷貼法:麝香0.06g,樟腦6g,血竭、松香、銀球各9g,後四味藥共研細末,置容器中加熱成糊狀,依患處所需大小制成膏塊,麝香後人,趁熱貼在患側腹部。適用於卵巢血腫及卵巢破裂出血量少形成色塊者。
2)灌腸療法:紅藤30g,敗醬草、丹參、三棱、莪術、蒲公英(包煎)各15g,玄參、赤芍各10g,水煎取汁100ml,保留灌腸,每晚1次,適用於盆腔有包塊者。
2.中醫偏方:
1)辨證選方
1. 血瘀氣虛
治法:活血化瘀止血,佐以益氣。
方藥:桃紅四物湯加減。桃仁15g,紅花15g,當歸20g,川芎10g,赤芍15g,茜草15g,三七粉7.5g,荊芥炭15g,黨參30g,黃芪30g,柴胡10g。若食少,惡心者加白術15g,砂仁10g。
2.氣脫
治法:益氣固脫,回陽救逆,佐以活血祛瘀止血。
方藥:參附湯,生脈散加味。人參20g,附子15g,麥冬20g,五味子20g,赤芍15g,丹參15g,三七粉7.5g。若口渴欲飲者加玄參20g,生地20g。
2)專方驗方
1.化瘀湯:丹參20g,桂枝10g,茯苓10g,桃仁10g,皂角刺6g,大黃6g,炮山甲10g,牡蠣15g,夏枯草15g,水蛭15g。適用於卵巢血腫及卵巢囊腫的血瘀型。
2.皂角刺丹參合劑:皂角刺8g,丹參12g,三棱、莪術、甘草各5g。每日1劑,分2次溫服,主治卵巢血腫。
中藥材查詢卵巢破裂西醫治療方法1.一般治療:臥床休息,嚴密觀察,服用中藥以活血祛瘀、攻堅破積為主,適當加清熱解毒藥物。
2.藥物治療:給予止血劑和抗生素,預防感染。
3.手術治療:內出血過多有休克癥狀,病情危急者,應立即手術,修補卵巢,如修補有困難,無法保留時則行卵巢切除術,以免延誤治療。
手術註意事項、麻醉及自傢輸血等亦可參閱輸卵管妊娠章。
手術原則必須設法保存卵巢功能。一般都能見到卵巢的破裂口或血液從新近形成的黃體中流出。可用細腸線連鎖縫合破裂口或剜除黃體囊腫後將邊緣連鎖縫合即可。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼卵巢破裂的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢(一)輸卵管妊娠破裂或流產
輸卵管妊娠破裂:多發生在輸卵管峽部。由於管腔狹窄,孕卵絨毛向管壁侵蝕肌層及漿膜,最後穿透管壁,形成輸卵管破裂。
輸卵管妊娠流產,由於包膜內破裂,並無大血管損傷,僅僅從絨毛剝離處出血,故病程緩慢,可反復發作,但很少發生危及生命的大出血。但輸卵管妊娠破裂,可引起輸卵管壁內較大血管的裂傷,血液直接流入腹腔,出血常較嚴重,可危及生命。
(二)急性闌尾炎
卵巢破裂發生於右側者,易誤診為急性闌尾炎,而急性闌尾炎發病常為上腹或全腹痛,漸局限於右下腹麥氏點,有壓痛及反跳痛,患者伴有惡心、嘔吐。右下腹腹肌緊張明顯。血象化驗,白細胞總數及中性粒細胞數均高,而血紅蛋白可正常。卵巢破裂則無以上表現,可鑒別。
(三)卵巢扭轉多見於10歲左右的女孩,多發生於右側,卵巢扭轉輕者於短時間內可自行緩解,但易反復發作,重癥卵巢扭轉不易恢復,可突然發生下腹劇痛,易與卵巢破裂相混。但本病極少見,多發生 於lO歲左右的兒童,內出血癥狀少見,盆腔檢查時,可觸及增粗的附件,壓痛明顯。
(四)卵巢囊腫破裂有時可引起劇烈腹痛,有急腹癥體征,與卵巢破裂不易區別。但本病多有盆腔腫塊史,癥狀的輕重取決於囊腫內容物的性質及流入腹腔量的多少。單純性漿液性囊腺瘤或粘液性囊腺瘤的一個房破裂,常隻引起短時間的疼痛或不適;而皮樣囊腫破裂,內容物流入腹腔,因刺激性大,可引起劇烈腹痛,易與卵巢破裂相混。婦科檢查時腫瘤縮小或消失,凡疑有囊腫破裂者,應剖腹探查,即可鑒別。
(五)惡性滋養層細胞腫瘤穿孔
當惡性葡萄胎或絨毛膜癌,侵及子宮肌壁造成穿孔時。患者可突感下腹劇痛,出血多者可有明顯的內出血及休克癥狀,易與卵巢破裂相混。但該病患者有滋養層細胞腫瘤史,並伴有轉移癥狀及體征。疑診穿孔時,應立即剖腹探查,則可鑒別。
(六)輸卵管卵巢膿腫破裂
因破裂時亦有突然下腹劇痛,應與卵巢破裂鑒別。本病破裂前常有高熱39~40"C,脈快ll 0一120次/分,寒戰及下腹劇痛,大便可帶粘液等臨床表現。破裂時突感下腹劇痛,並持續加重。腹部檢查有彌漫性壓痛、反跳痛及腹肌緊張。白細胞總數及中性粒細胞數均升高。後穹窿穿刺,穿出膿液則可確診。