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卵巢破裂介紹

  卵巢成熟泡或黃體由於某種原因引起包壁破損,出血,嚴重者可造成大量腹腔內出血,即為卵巢破裂,故有卵泡破裂及黃體或黃體囊腫破裂兩種。卵巢黃體破裂,有一定的危險性。已、未婚婦女均可發生,以生育期年齡為最多見。


原因

  一、發病原因:

  1.自發性破裂:即卵泡血腫或黃體血腫繼續擴大,內壓增加至一定程度即發生破裂。其發生又有幾種誘因:

  ①卵巢充血:如卵巢因壓迫扭轉或子宮脫垂,長期陰道灌洗等機械性因素或盆腔炎癥,急、慢性闌尾炎所引起的卵巢充血;

  ②卵巢功能變化:如過分的冷、熱浴,長期應用雌激素或孕激素均能引起卵巢的功能變化,或因植物神經系統的影響引起卵巢酶系統的功能過度活躍 ,造成出血傾向或凝血障礙;

  ③血液變化:月經前因傳染病、貧血及營養不良或其他情況引起血小板部分損害及血液成分改變,導致出血。

  2.如性交、腹內壓增加(大便用力、惡心、嘔吐、舉重物等)受外力直接或間接影響而使卵巢發生破裂。

  3.卵巢破裂一般分為濾泡破裂和黃體破裂兩種。

  二、發病機制:

  卵巢破裂80%左右黃體或黃體囊腫破裂,黃體囊腫破裂是由於植物神經系統的影響,使卵巢功能變化或卵巢酶系統功能過度增強,造成凝血機制障礙,呈出血傾向。

  外傷、卵巢受直接或間接外力作用、盆腔炎癥、卵巢子宮充血等其他原因導致的。

  因而一般在排卵期後,大多在月經周期之末1周,偶可在月經期第一二天發病。

  少數病例為卵泡破裂,常發生於成熟卵泡,因而發病一般在月經周期的第十天至十八天。

  卵巢黃體破裂,有一定的危險性。

  卵巢黃體破裂絕大部分發生在月經周期的第20—26天,發病時可出現下腹部疼痛,輕重不一。如果右側卵巢破裂,便與闌尾的部位相近,和闌尾炎的那種腹痛逐漸加重、拒按等表現相似,卵巢黃體在破裂之前,均有卵巢充血、腫大的過程,如腹部脂肪過多、經常性陰道灌洗、盆腔炎癥等,均可引起卵巢充血。


症狀

卵巢破裂早期癥狀有哪些?

  一、臨床表現:

  卵巢破裂病人一般無卵巢功能障礙病史,多數具有排卵周期。腹部觸痛不明顯,但雙合診盆腔觸痛極為明顯,結合月經病史,多可做出診斷。如有性交後發病史,則可能性更大。

  平時月經規律,多於月經中期或月經前突然發病,下腹劇痛,短時間後變為持續性墜痛,輕者疼痛逐漸減輕,重者痛漸加劇,並出現內出血及休克癥狀。

  二、相關檢查:

  雙合診:

  宮頸舉痛,二側穹窿部有觸痛。子宮正常大,移動宮體疼痛。內出血多時可感到附件區或後穹窿膨滿。有時可觸及增大的卵巢。

  三、診斷:

  卵巢破裂由於缺乏典型癥狀診斷較困難,且常發生於右側,甚易與急性闌尾炎相混淆,也易與宮外孕混誤。正確診斷,最主要的是仔細詢問月經史結合臨床表現與檢查,全面分析。

  可結合病史、臨床表現、相關檢查結果給予診斷。


飲食保健

卵巢破裂吃什麼好?

  1.卵巢破裂食療方:

  1)山藥核桃仁燉母雞湯

  原料:母雞一隻,山藥40克,核桃仁30克,水發香菇25克,筍片25克,火腿25克,母雞一隻,黃酒、精鹽適量;

  制法:將山藥去皮切薄片,核桃仁洗凈;凈母雞用沸水焯去血穢,放在湯碗內,加黃酒50毫升,精鹽適量,鮮湯1000毫升;將山藥、核桃仁、香菇、筍片和火腿片擺在雞面上,上籠蒸2小時左右,待母雞酥爛時取出食用。

  功效:補氣健脾,活血化瘀。

  適用:卵巢囊腫並現神疲體

護理

卵巢破裂應該如何護理?

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治療

卵巢破裂治療前的註意事項?

  1.預防:

  1)在日常生活中,多攝入蔬菜瓜果,保持大量維生素E、維生素B2;

  2)堅持進行適當的體育鍛煉、保持良好的心態。

  3)卵巢保養是非常重要的。

  4)生活不要過於激烈;

  5)避免腹部受到撞擊所致

  2.術前準備:

  卵巢黃體囊腫破裂是婦科急腹癥之一。在積極輸液的同時,須積極做好血常規化驗、交叉配血、陰道準備、手術術前皮膚準備。

保健品查詢卵巢破裂中醫治療方法

  1.中醫療法:

  1)敷貼法:麝香0.06g,樟腦6g,血竭、松香、銀球各9g,後四味藥共研細末,置容器中加熱成糊狀,依患處所需大小制成膏塊,麝香後人,趁熱貼在患側腹部。適用於卵巢血腫及卵巢破裂出血量少形成色塊者。

  2)灌腸療法:紅藤30g,敗醬草、丹參、三棱、莪術、蒲公英(包煎)各15g,玄參、赤芍各10g,水煎取汁100ml,保留灌腸,每晚1次,適用於盆腔有包塊者。

  2.中醫偏方:

  1)辨證選方

  1. 血瘀氣虛

  治法:活血化瘀止血,佐以益氣。

  方藥:桃紅四物湯加減。桃仁15g,紅花15g,當歸20g,川芎10g,赤芍15g,茜草15g,三七粉7.5g,荊芥炭15g,黨參30g,黃芪30g,柴胡10g。若食少,惡心者加白術15g,砂仁10g。

  2.氣脫

  治法:益氣固脫,回陽救逆,佐以活血祛瘀止血。

  方藥:參附湯,生脈散加味。人參20g,附子15g,麥冬20g,五味子20g,赤芍15g,丹參15g,三七粉7.5g。若口渴欲飲者加玄參20g,生地20g。

  2)專方驗方

  1.化瘀湯:丹參20g,桂枝10g,茯苓10g,桃仁10g,皂角刺6g,大黃6g,炮山甲10g,牡蠣15g,夏枯草15g,水蛭15g。適用於卵巢血腫及卵巢囊腫的血瘀型。

  2.皂角刺丹參合劑:皂角刺8g,丹參12g,三棱、莪術、甘草各5g。每日1劑,分2次溫服,主治卵巢血腫。

中藥材查詢卵巢破裂西醫治療方法

  1.一般治療:臥床休息,嚴密觀察,服用中藥以活血祛瘀、攻堅破積為主,適當加清熱解毒藥物。

  2.藥物治療:給予止血劑和抗生素,預防感染。

  3.手術治療:內出血過多有休克癥狀,病情危急者,應立即手術,修補卵巢,如修補有困難,無法保留時則行卵巢切除術,以免延誤治療。

  手術註意事項、麻醉及自傢輸血等亦可參閱輸卵管妊娠章。

  手術原則必須設法保存卵巢功能。一般都能見到卵巢的破裂口或血液從新近形成的黃體中流出。可用細腸線連鎖縫合破裂口或剜除黃體囊腫後將邊緣連鎖縫合即可。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼卵巢破裂的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

卵巢破裂應該做哪些檢查?

  1.實驗室檢查

  白細胞總數及中性粒細胞數均不高,內出血多時血紅蛋白可有下降。

  後穹窿或腹腔穿刺 出血多時可有暗紅色不凝的血液吸出。

  B型超聲顯象,如用高分辯力的超聲診斷儀可顯示卵巢外形,如卵巢破裂時,卵巢外形不規整,卵巢稍大,漂浮於液性暗區中。

  2.體檢:輕型者下腹部僅有輕度觸痛,發生於右側者壓痛點在馬氏點的內下方,位置較低,重癥則下腹部觸痛明顯,有反跳痛,但腹肌強直現象不如泛發性腹膜炎。

  3.雙合診:宮頸舉痛,二側穹窿部有觸痛。子宮正常大,移動宮體疼痛。內出血多時可感到附件區或後穹窿膨滿。有時可觸及增大的卵巢。


鑑別

卵巢破裂容易與哪些疾病混淆?

  (一)輸卵管妊娠破裂或流產

  輸卵管妊娠破裂:多發生在輸卵管峽部。由於管腔狹窄,孕卵絨毛向管壁侵蝕肌層及漿膜,最後穿透管壁,形成輸卵管破裂。

  輸卵管妊娠流產,由於包膜內破裂,並無大血管損傷,僅僅從絨毛剝離處出血,故病程緩慢,可反復發作,但很少發生危及生命的大出血。但輸卵管妊娠破裂,可引起輸卵管壁內較大血管的裂傷,血液直接流入腹腔,出血常較嚴重,可危及生命。

  (二)急性闌尾炎

  卵巢破裂發生於右側者,易誤診為急性闌尾炎,而急性闌尾炎發病常為上腹或全腹痛,漸局限於右下腹麥氏點,有壓痛及反跳痛,患者伴有惡心、嘔吐。右下腹腹肌緊張明顯。血象化驗,白細胞總數及中性粒細胞數均高,而血紅蛋白可正常。卵巢破裂則無以上表現,可鑒別。

  (三)卵巢扭轉多見於10歲左右的女孩,多發生於右側,卵巢扭轉輕者於短時間內可自行緩解,但易反復發作,重癥卵巢扭轉不易恢復,可突然發生下腹劇痛,易與卵巢破裂相混。但本病極少見,多發生 於lO歲左右的兒童,內出血癥狀少見,盆腔檢查時,可觸及增粗的附件,壓痛明顯。

  (四)卵巢囊腫破裂有時可引起劇烈腹痛,有急腹癥體征,與卵巢破裂不易區別。但本病多有盆腔腫塊史,癥狀的輕重取決於囊腫內容物的性質及流入腹腔量的多少。單純性漿液性囊腺瘤或粘液性囊腺瘤的一個房破裂,常隻引起短時間的疼痛或不適;而皮樣囊腫破裂,內容物流入腹腔,因刺激性大,可引起劇烈腹痛,易與卵巢破裂相混。婦科檢查時腫瘤縮小或消失,凡疑有囊腫破裂者,應剖腹探查,即可鑒別。

  (五)惡性滋養層細胞腫瘤穿孔

  當惡性葡萄胎或絨毛膜癌,侵及子宮肌壁造成穿孔時。患者可突感下腹劇痛,出血多者可有明顯的內出血及休克癥狀,易與卵巢破裂相混。但該病患者有滋養層細胞腫瘤史,並伴有轉移癥狀及體征。疑診穿孔時,應立即剖腹探查,則可鑒別。

  (六)輸卵管卵巢膿腫破裂

  因破裂時亦有突然下腹劇痛,應與卵巢破裂鑒別。本病破裂前常有高熱39~40"C,脈快ll 0一120次/分,寒戰及下腹劇痛,大便可帶粘液等臨床表現。破裂時突感下腹劇痛,並持續加重。腹部檢查有彌漫性壓痛、反跳痛及腹肌緊張。白細胞總數及中性粒細胞數均升高。後穹窿穿刺,穿出膿液則可確診。


並發症

卵巢破裂可以並發哪些疾病? 內出血過多有休克癥狀,休克是一急性的綜合征。在這種狀態下,全身有效血流量減少,微循環出現障礙,導致重要的生命器官缺血缺氧。即是身體器官需氧量與得氧量失調。

參考資料

維基百科: 卵巢破裂

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