陰道毛滴蟲病介紹
原因
(一)發病原因
陰道毛滴蟲病陰道毛滴蟲首先由Donne(1836)在婦女陰道分泌物中發現，次年定名為trichomonas vaginalis。
1.毛滴蟲形態：本蟲與人毛滴蟲、口腔毛滴蟲一樣均隻有滋養體而無包囊期。陰道分泌物或培養基的新鮮標本，形狀與大小隨蟲種的來源、培養基的滲透壓和蟲體的分裂而不同，典型者為梨形或卵圓形，大小9.7(4.5～19)μm×7(2.5～12.5)μm。胞質均勻光潤、透明，借其前端四根鞭毛擺動前進，並以波動膜波動作螺旋式運動。
陰道毛滴蟲亦可形成偽足，供取食或附著用。軸柱貫穿蟲體，從末端穿出。
2.毛滴蟲構造：經蘇木精或吉姆薩染色後，蟲體前端可見五顆排列成環狀的毛基體，從毛基體發出四根前鞭毛和一根後鞭毛。
波動膜和基染色桿亦從毛基體發出，圓形或梨形的蟲體細胞膜及細胞質向體外延伸的一條波浪形膜結構，其外緣遊離，後鞭毛發出後即附在波動膜外緣並向後延伸，與波動膜起止一致，但兩者並無組織結構上的聯系。
蟲體前1/3處有一橢圓形的核、核膜雙層並有核孔。核質為細微顆粒，內有6～8個大小相近的電子致密的染色質顆粒和一個核仁。核膜外周有內質網並與核孔間有微管相通。核附近有副基體和副基纖維。電鏡下毛基體有五個，在蟲體前部成環狀排列組成中心體，外面由雙層膜的鞘包圍，共同構成中心體器。四根前鞭毛分別由第一、三、四、五毛基體發出，第二毛基體則發出一根後鞭毛和基染色桿，副基纖維則附著於第三毛基體基部並向後伸延至核水平。軸柱為雙層膜透明筒狀結構，分軸頭、幹和尾三部分。
此外，蟲體內還有圓形和橢圓形的食物泡、空泡和大小不等的致密顆粒。蟲體還有一獨立的發育完全的高爾基復合體。
3.毛滴蟲的生存方式：蟲體主要通過滲透方法吸取營養，因此在新鮮陰道分泌的蟲體多無食物泡，胞質內幾乎沒有細菌。蟲體也可以依靠偽足將黏附在其表面的固體食物吞進體內。陰道毛滴蟲能利用葡萄糖及其聚合體，其中麥芽糖更有利於蟲體生長。蟲體還可以利用血清、蛋白腖和消化酪蛋白。此外，核糖核酸、維生素C、復合維生素B、泛酸和磷酸均為促進蟲體生長的必要成分。
4.毛滴蟲的增生：陰道毛滴蟲以二分裂或多分裂法增生。在陰道分泌物或培養基中，蟲體可以多分裂法增生，一個蟲體最多可分裂為16個。
5.毛滴蟲的適宜環境：陰道毛滴蟲在25～42℃之間生長繁殖，但以32～35℃最為適宜。在室溫(22～25℃)能存活120～150h，但在50℃ 4min死亡，-70℃ 1min即死亡。陰道毛滴蟲生長最適pH為5.2～6.6，略帶酸性的遞質有利於蟲體繁殖，但pH5.O以下或pH7.5時也會抑制或殺死蟲體。本蟲屬兼性厭氧寄生，適應寄生在相對缺氧的陰道內並能迅速繁殖，故本蟲主要寄生在陰道，但也可寄生在尿道、子宮、尿道旁腺和膀胱等。在男性泌尿生殖系統則以前列腺最為常見，亦可寄生在附睪或包皮囊內。
(二)發病機制
陰道毛滴蟲的致病力與蟲株毒力、宿主生理狀況、陰道內細菌菌群分佈等密切相關。
蟲株毒力：從急性和亞急性陰道毛滴蟲病患煮分離的蟲株毒力一般強於慢性病例蟲株，在小鼠皮下可形成面積較大的膿腫，且溶解紅細胞能力也較強。
宿主生理狀況：月經後陰道pH接近中性，富含血清成分有利本蟲繁殖，所以妊娠和月經後婦女感染率與發病率較高。此外，疲勞、感冒、腸道功能紊亂等均可以使人體抵抗力降低而引起發病。陰道毛滴蟲可吞噬精子，並在陰道內產生大量分泌物，均可妨礙精子存活，因而有些學者認為可引起不孕癥。
顯微鏡下陰道黏膜覆蓋一層凝固性物質，內含陰道毛滴蟲、白細胞和紅細胞。蟲體不侵入完整的上皮細胞，故陰道上皮細胞一般是完整的，但由於蟲體在細胞間移行，使有些細胞邊緣呈腐蝕現象，上皮細胞上有時可見出血點。表皮下層有淋巴細胞及漿細胞浸潤，此處亦可見明顯的壞死區，並可擴散到表面。在壞死病灶中常可發現蟲體。
陰道內細菌菌群分佈：宿主卵巢功能減退直接影響陰道黏膜厚度，使陰道黏膜變薄脆並有小出血點;糖原減少使陰道乳酸桿菌生存抑制影響乳酸生成，陰道由酸性趨向於中性或堿性，其他細菌大量繁殖，陰道清潔度下降促使陰道毛滴蟲寄生發病。
症狀
【臨床表現】
女性陰道感染毛滴蟲後，一般要經過4-28天的潛伏期，癥狀往往於月經前後、妊娠、疲勞或房事後加重。檢查時可發現外陰發炎、糜爛、陰唇水腫、陰道及宮頸粘膜發紅及尿道炎、偶見腹股溝擦爛等。嚴重病人陰道壁和子宮頸有出血點和糜爛、呈典型的“楊梅狀”、宮頸可充血、水腫。
潛伏期一般不明確，志願者接種試驗，經4～7天即可出現癥狀。
主要癥狀為：
1.黃綠色泡沫白帶增多。白帶稀薄並有腥臭，若合並細菌感染則呈膿狀白帶並伴臭味，陰道黏膜出血時常呈赤帶。白帶量很多，常積於後穹隆內，有時亦可溢出陰道口。
2.外陰瘙癢。瘙癢部位主要在陰道口及外陰，灼痛、性交痛亦常見。陰道檢查可見陰道黏膜及宮頸紅腫、出血“草莓樣斑點”、陰道觸痛等。
3.少數患者可有腰骶部酸痛和月經不調。
陰道毛滴蟲如寄生在尿道和膀胱內可產生滴蟲性尿道膀胱炎，患者有尿頻、尿急、尿痛、間歇性血尿、尿線中斷、尿瀦留和尿道紅腫等癥狀。
大多數人感染本蟲後並不出現臨床癥狀，稱為無癥狀帶蟲者。這種帶蟲者既是傳染源，又可在條件適宜時發病，對這種帶蟲者亦應予以治療。
具有典型癥狀的陰道毛滴蟲病，診斷並不困難。典型癥狀可作為臨床診斷的依據，即使未查見滴蟲亦可診斷。對不典型患者及帶蟲者則應依靠檢查滴蟲為確診依據。
【診斷】
1.陰道滴蟲病：①陰道分泌物增多呈泡沫狀;②宮頸陰道壁呈特征性草莓狀外觀。滴蟲檢查陽性。
2.男性滴蟲性非淋菌性尿道炎：①尿道口輕度紅腫，並有少量粘液，膿性或血性分泌物;②可有膀胱炎或腎盂腎炎;③滴蟲檢查陽性。
飲食保健
滴蟲性陰道炎食療
槐花9克，意孩仁30克，冬瓜仁20克，粳米60克。先將槐花、冬瓜仁水煎，去演取汁，再加入粳米、意茁廣共煮成粥即可食用：每日I次，5大為lJ於程。具有清熱利濕健脾之功*適均於滴蟲性陰道炎屬於脾虛濕濁下註者。
金櫻子20克，白果20克，雞冠花30克，冰糖20克。先將金櫻子、白果、雞冠花加水放至xD毫升，去渣，加入冰糖.待其溶解後，微溫飲服。每日l歡，3-5大為L療程。具有清熱利濕作用適用於滴蟲性陰道炎屬於濕熱下註者。
鮮白模花20克，鮮馬齒員30克。將兩者洗凈，水煎，去渣取汁，代朵飲用，每天L劑v 5大為1療程;具有清熱利濕作用c適用於滴蟲性陰道炎屬於濕熱下註者。
鮮蚌肉10克，雞冠花30克。先將加水煎至2D毫升，占滔，加入鮮蚌肉煮沸至熟，再加入食鹽等調料，飲揚食蚌肉：每H1次.3-5天力1療程：具有清熱利濕作用。適用於滴蟲性陰道炎屬於那熱下註者。
昆佈，青頭白蘿，豬肚皮肉，花椒，食盆適量將青頭白蘿L、豬肚皮陶洗凈切塊，勺昆市、花椒、食鹽向故人砂鍋內，加水適量，文火噸至蘿肚皮肉熱爛即可。每日1次，3-5天為1療程。具有清熱利濕散結作用。適用於滴蟲性陰道炎屬於濕熱下註者。
新鮮雞冠花，鮮藕汁，白糖適量。將新鮮雞冠花洗凈，水舶，去渣取汁，加入鮮藕汁煮至稠粘時，加入白糖，攪拌均勻，晾幹，壓碎，裝瓶備用。每次20克，溫開水沖服，每口3次，10天為1療程具有清熱利液化疚作用，適用於滿蟲性陰道炎屬於濕熱下註兼夜滯者。
茯苓粉30克車前子30克 粳米60克 白糖適量。將車前子佈包，入砂鍋，加水適量，煎汁去藥包，將藥汁同粳米、茯苓粉共煮粥，加白糖少許即可。每日1劑，連用5～7日為1療程。
滴蟲性陰道炎患者吃什麼好?
飲食宜清淡少油;宜多飲水，多食蔬菜。
宜選食具有一定抗菌作用的食物，如大蒜、洋蔥、馬齒莧、魚腥草、馬蘭頭、菊花腦等。飲食宜清淡而富有營養。
宜多食新鮮蔬菜和水果，以保持大便通暢;宜多飲水;防止合並尿道感染。
食物以清淡為主，粳米、糯米、山藥、扁豆、蓮子、百合、紅棗、桂圓肉、栗子、黑芝麻、黑大豆、核桃仁、蛋類補充身體所需營養。
食用一些帶有抗菌功能的食物，馬齒莧、魚腥草、馬蘭頭、菊花腦等。
滴蟲性陰道炎患者吃什麼對身體不好?
少吃辛辣有刺激性的食物，辣椒、大蒜等食物，吃多瞭會出現牙齦腫痛，口舌生瘡，小便短赤，肛門灼熱，前後陰癢痛等癥狀，從而使本病癥狀加重。
不要吃會發的食物，比如說帶魚、黃魚、桂魚、蝦、蟹等水產品，食用這類的食物會使外陰瘙癢加重，不利於炎癥的消退，故應忌食。
少吃甜膩的食物，比如說巧克力、糖果、奶油蛋糕等，特別是黴菌性陰道炎的患者。牛油、羊油、豬油等油膩的食物也要盡量避免，這些食物會增加白帶的分泌量，影響治療效果。
忌煙酒，燥熱之品，如羊肉等不吃。忌進補。
瞭解上述陰道炎的飲食註意事項，做到應該做到的陰道炎治療註意事項，在醫生的指導下，盡快治愈陰道炎。並且，在治療時要註意的是最好男女雙方同治，要絕對禁止同房，避免交叉感染，引起炎癥加重、影響治療效果，註意個人的衛生，少去一些衛生工作不一定幹凈的公共場所，比如說坐式公廁、公共泳池、浴室這些地方，避免滴蟲性陰道炎反復。
治療
1.加強衛生宣教，開展普查普治工作，
2.做好衛生防護。消滅傳染源，嚴格管理制度，禁止患者進入遊泳池，改進公共衛生設備，醫療單位做好消毒隔離，以防交叉感染。
3.要去正規的醫院就診。
4.積極治療患者及帶蟲者，對女工和集體生活的女學生定期普查，改善工廠、學校公共衛生設施。
5.對於頑固的復發病例，宜進行男方的尿液或前列腺液的滴蟲檢查，以便同時進行治療，控制復發。
6.女用避孕套亦有良好的預防作用。
保健品查詢陰道毛滴蟲病中醫治療方法治法除清熱滲濕殺蟲外，又當滋肝養血，補助脾土，養陰燥濕。本病的治療主要根據證候表現特點，進行辨證施治。滴蟲性陰道炎主要表現為外陰瘙癢灼痛，坐臥不寧，帶下量多，色黃如膿，有泡沫或夾雜血絲等。其癥狀歸屬多與肝、脾兩臟有關，治序上以調理肝脾的功能為主，結合其他表現進行認證及遣方用藥。以外陰瘙癢癥狀明顯者，應以清泄肝熱利濕殺蟲止癢為主要治法，佐以止帶;如以帶下表現突出者，則應清熱利濕止帶為主，佐以止癢。同時，要註意“治外必本諸內”的原則，於用內服與外治，整體與局部相結合，進行施治，在口服藥物治療的同時，重視局部治療，如熏洗、外搽，或陰道坐藥，內外合治，方能奏效。 一、辯證選方
l.濕熱蘊結治法：清熱除濕，殺蟲止癢。方藥：①內服藥：龍膽瀉肝湯加味。龍膽草30g，柴胡15g，桅子15g，黃芩15g，生地20g，甘草15g，澤瀉15g，木通15g，車前於15g，當歸10g。若大便秘結者加大黃10g;陰癢劇烈者加白鮮皮15g，貫眾10g，川楝10g，鶴虱10g。②外洗藥：黃柏30g，苦參30g，蛇床子30g，明礬15g，白芷15g。煎湯坐浴。
2.感染蟲淫治法：殺蟲止癢佐以清熱利濕。方藥：①內服藥：龍膽瀉肝湯加味。②外洗方：蛇床子30g，白鮮皮30g，苦參30g，花椒30g，百部30g，明礬30g。煎湯坐治，若明部紅腫疼痛者可加野菊花20g，紫花地丁20g，紫草20g。
二、專方驗方
l、決明子30g。煮沸15分鐘，坐浴，每次15～20分鐘，10天為一療程。
2.三黃粉：黃連60g，黃芩60g，黃柏60g，紫草根60g，枯礬12g，去水硼砂120g，冰片2g。烘幹研碎過 120目篩，混勻密封備用。用時0.1%高錳酸鉀沖洗陰道後取三黃粉 2g撒佈外陰、陰道，每日一次，5～7天一療程。
中藥
1.婦寧栓：清熱利濕止帶。外用，每晚睡前洗凈陰道，將栓劑一枚送入陰道深部，隔日1枚，連用7天1療程。
2.紙型止癢劑;藥物衛生紙，外用。每日一張貼於內褲。用時忌食辛辣。
中藥材查詢陰道毛滴蟲病西醫治療方法治療原則：對滴蟲檢查陽性的患者不論有無癥狀均應進行治療。分局部用藥和全身用藥。不論何種治療均應同時治療患病的配偶和傢庭成員。
治愈標準 臨床癥狀好轉，如外陰刺激癥狀消失，陰道分泌物正常，實驗室檢查滴蟲轉為陰性。
1.局部治療
1)沖洗陰道。采用0.5%～1%乳酸或醋酸;合並細菌感染者，可用1：2000新潔爾液沖洗。
2)塞入陰道後穹隆。
1 ))甲硝唑陰道泡騰片(每片含200mg)或乙酰胂胺片[每片含乙酰胂胺(acetarsol)0.25g，硼酸0.03g]1片，1次/d或隔天1次，7～10次為一個療程，連用2～3個療程。
2 ))雙唑泰栓(含甲硝唑200mg，醋酸氯己定8mg，克黴唑160mg)一個，每晚使用，7天為一個療程，連用1～2個療程，總有效率可達96.24%。
3))滴 維凈片，每日1片置陰道穹窿，10日為一療程。
4))卡巴砷片，0.2-0.4克置入陰道後穹窿，每日1次，7-10日為一療程。
5))曲古黴素，每日塞入陰道內10萬單位，10日為一療程。
局部治療可有效控制局部癥狀，但不能徹底殺滅蟲體，停藥後易復發。
2.全身治療 適用於所有陰道毛滴蟲感染患者、男性泌尿生殖道滴蟲感染及帶蟲者治療。
甲硝唑：甲硝唑因有潛在致突變性，故孕婦及哺乳期婦女禁用。
其用法與用量：
200～250mg/次，3次/d，連服7～10天為一療程。或采用一次口服甲硝唑2g的大劑量療法。
治療後檢查陰性時還應繼續治療1～2個療程。如果對一次服用2g失敗者，可改用7～10天方案，或將7～10天方案劑量加大為400～500mg/次。如果先采用7～10天方案失敗，仍可加大劑量繼續治療。
其他尚有哌硝噻唑(piperanitrozol)對毛滴蟲也有抑制和殺滅作用，0.1g/次。3次/d，口服，7～10天為一療程，肝功能異常者慎用，個別患者出現紫癜、白細胞與血小板下降等副作用。
3.孕婦的治療 妊娠期及哺乳期婦女均可應用甲硝唑。有癥狀的孕婦應該給予治療以減輕癥狀。盡管現有資料表明甲硝唑無致畸胎作用，但妊娠頭3個月應慎用。妊娠早期采用局部治療可緩解癥狀，如克黴唑栓劑100mg，陰道內用藥，1次/d，療程7天。哺乳期用甲硝唑2g頓服療法應中斷哺乳 24h。
4.治療失敗或復發的治療
對治療失敗或復發的患者可通過增加甲硝唑的劑量或換用替硝唑進行治療：
①甲硝唑500mg，口服，3次/d，療程7天。同時陰道內應用甲硝唑栓劑500mg，1次/d，療程7天;
②甲硝唑2g，口服，1次/d，療程3～5天;
③替硝唑400～500mg，口服，2次/d，療程7天。
5.註意事項 治療期間避免性交，勤洗外陰，勤換內褲，必要時夫妻雙方同時檢查和治療。反復發作者，在一次治愈後，待每次月經幹凈後，陰道局部用藥1～2次，連續3個月，以鞏固療效。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼陰道毛滴蟲病的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢檢查
1.懸滴法
懸滴法是檢查陰道毛滴蟲最簡單方法，陽性率可達80%-90%。置一滴溫熱生理鹽水於載玻片上，取陰道分泌物少許混於鹽水中，立即鏡檢。此法如能註意保溫，新鮮，檢查者經驗豐富，其檢出率及可靠性都很高。
2.培養法
將陰道分泌物或尿道分泌物加入培養基內，置37℃溫箱中培養48小時，每隔72小時接種1次，取培養混勻液1滴塗片，染色鏡檢。
3.塗片染色法
陰道分泌物pH值>5.0，濕片鏡檢可見到活動的滴蟲。
將分泌物塗在玻片上，待自然幹燥後可用不同染液染色，如革蘭染色，瑞特染色，姬姆薩染色，PAS染色和利什曼染色。這種方法不僅可看到滴蟲的形狀和內容，而且能同時看到陰道內存在的其他微生物。也可用吖啶橙染色，熒光顯微鏡檢查。
4.免疫學方法
檢測陰道毛滴蟲特定的抗原。常用的免疫學方法有熒光抗體檢查法，ELISA法，膠乳凝集法等，其陽性率較塗片法高，但臨床一般不采用免疫學方法檢查。
采用間接熒光抗體試驗(IFA)檢查陰道分泌物中滴蟲，陽性率和準確性均有提高。對男性患者和帶蟲者亦可用上述方法檢查前列腺液、精液及尿沉渣中蟲體，但陽性率遠遠低於女性。
ELISA法：它采用抗原與抗體的特異反應將待測物與酶連接，然後通過酶與底物產生顏色反應，用於定量測定。
鑑別
毛滴蟲性陰道炎應與真菌性陰道炎、淋球菌性陰道炎及老年性陰道炎相鑒別。此外，非特異性細菌性陰道炎常與合並細菌感染的毛滴蟲性陰道炎混淆，臨床診斷時也應考慮。
真菌性陰道炎是由白色念珠菌引起的。它的傳播和復發確實與性活動有著密切的關系，所以它也屬於性傳播疾病之一。患者外陰瘙癢、灼痛。嚴重時坐臥不寧、痛苦異常。還可有尿頻、尿痛及性交痛。急性期白帶增多，典型的白帶呈白色稠厚豆渣樣。
淋球菌性陰道炎由致病原-淋病雙球菌引起，可通過不潔或混亂的性交而傳染。也有少數因借穿傳染淋球菌的泳衣或通過淋球菌污染的浴缸、坐式便器等間接傳染。其癥狀體現為下腹部疼痛，陰道排泄物增多，顯膿性白帶，陰道口紅腫疼痛等。
老年性陰道炎常見於絕經後的老年婦女，因卵巢功能衰退，雌激素很多水平降低，陰道壁萎縮，粘膜變薄，上皮細胞內糖原含量減少，陰道內Ph值上升，局部抵抗力降低，致病菌父母容易入侵繁殖引起並且炎癥。主要癥狀為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感。
並發症
女性毛滴蟲感染偶爾嚴重時上行感染可致膀胱炎、腎盂炎, 並發尿瀦留等。陰道毛滴蟲能吞噬精子，可致不孕。
膀胱炎：排尿時有燒灼感，並在尿道區有疼痛。有時有尿急和嚴重的尿頻。終末血尿常見。時有肉眼血尿和血塊排出。患者感到體弱無力，有低熱，也可有高熱，以及恥骨上不適和腰背痛。
腎盂炎：發熱、腰痛、尿頻、尿檢，尿液化驗有膿細胞、白細胞、紅細胞，尿蛋白不多，如果你的尿液化驗沒有發現膿細胞、白細胞，而有大量的蛋白。
急性尿瀦留突然發生的短時間內膀胱充盈，膀胱迅速膨脹而成為無張力膀胱下腹脹感並膨隆，尿意急迫，而不能自行排尿者。