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子宮肥大介紹

  子宮肥大癥(hypertrophy of uterus),是指子宮均勻增大,肌層厚度超過2.5cm以上,伴有不等程度子宮出血的一種疾病。主要臨床癥狀為白帶增多。另外,由於結締組織增生及炎癥沿宮頸旁或經宮骶韌帶向盆腔擴散,有腰骶部疼痛或會陰部墜脹感。


原因

  1.子宮原因。

  1)多產婦的子宮肌層內彈力纖維組織在平滑肌間及血管周圍增生,致使子宮肥大。

  2)原發性子宮血管病變致使子宮肥大

  2.卵巢功能障礙:雌激素持續刺激,可使子宮肌層肥厚。臨床上常見功能性子宮出血患者,尤其病程較長者,都有不同程度的子宮增大。

  3.炎癥引起:慢性附件炎、盆腔結締組織炎及子宮慢性肌炎,引起子宮肌層內膠原纖維增生,使子宮纖維化。

  4.盆腔瘀血,引起子宮結締組織增生,亦可致子宮肥大。

  5.引起宮頸肥大的病原體有支原體、衣原體、細菌、病毒。

  本病的基本病理改變是子宮肌層內平滑肌細胞及血管壁的變化。子宮呈均勻增大,肌層肥厚達2.5~3.2cm。切面呈灰白色或粉紅色,硬度增加,纖維束呈編織狀排列。動靜脈明顯擴張,在新生的血管周圍有成團的彈力纖維增生。


症狀

子宮肥大早期癥狀有哪些?

  臨床表現

  子宮呈均勻增大,肌層肥厚達2.5~3.2cm。切面呈灰白色或粉紅色,硬度增加,纖維束呈編織狀排列。外1/3肌層內血管隆突,內膜正常或增厚,有時可見合並小型平滑肌瘤(直徑小於1cm)或內膜息肉。

  主要癥狀為:

  1.量過多,持續天數延長;

  2.表現為周期縮短至20天左右,經量及持續天數無明顯改變;

  3.為月經期延長,但經量不多。

  患者多為經產婦,且多數為3產以上。患病時間長、流血量多者呈貧血貌。婦科檢查子宮均勻增大,一般為6周妊娠大小,少數超過8周妊娠大小,質地較堅韌。雙側卵巢可稍增大,有多發性濾泡囊腫。

  診斷

  多產婦,月經地多而子宮一致性增大,子宮內膜正常或增厚,個別呈息肉狀,但病理檢查多數正常,少數顯示增生,則可診斷為子宮肥大癥。


飲食保健

子宮肥大吃什麼好?

  子宮肥大食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

  1、烏骨雞湯

  組成:烏骨雞1隻,當歸、黃芪、茯苓各9克。

  用法:將雞洗凈,去臟雜,把藥放入雞腹內用線縫合,放砂鍋內煮熟,去藥渣,加入調味品後食肉喝湯,分2—3次服完。月經前每天l劑,連服3—5次。

  作用:健脾養心,益氣養血;適用於氣血不足而致月經過少,經色稀淡,頭暈眼花,心悸怔仲,面色萎黃,少腹空墜,舌質淡紅,脈細。

  2、歸地燒羊肉

  組成:羊肉500克,當歸、生地各15克,幹薑10克。

  用法:羊肉洗凈,切塊,放砂鍋中,並入洗凈之藥及醬油、鹽、糖、黃酒,清水各適量,紅燒至肉爛,可常服。

  作用:溫中補虛,益氣攝血;適用於氣虛所致月經量多,色淡質虛,面色無華,神疲氣短,懶言,舌質淡,脈弱無力。

  3、生化蜜膏

  組成:當歸益母草各30克川芎桃仁甘草丹皮各10克炮薑5克白蜜50毫升

  用法:前七味加水500毫升,煮取300毫升,去渣,加白蜜收膏,每服30毫升,日服3次。

  作用:活血化瘀,溫經調經;適用於瘀血停滯所致月經過少,色紫黑,有血塊,小腹脹痛拒按,舌正常或紫黯,或有瘀點,脈細弦澀。

  4、母雞艾葉湯

  組成:老母雞1隻,艾葉15克。

  用法:將老母雞洗凈,切塊,同艾葉一起煮湯,分2—3次食用。月經期連服2—3劑。

  作用:補氣攝血,健脾寧心;適用於體虛不能攝血而致月經過多,心悸怔仲,失眠多夢,少腹冷痛,舌淡脈細。

  5、地黃煮酒

  組成:生地黃6克,益母草10克,黃酒200毫升。

  用法:將黃酒倒入瓷瓶(或杯)中,加生地、益母草,隔水蒸約20分鐘,每次服50毫升,日服2次。

  作用:活血止血;適用於血瘀所致之月經過多,色紫黑,有血塊或伴小腹疼痛拒按,舌質紫暗或有瘀點,脈細澀。

  6、兩地膏

  組成:生地、地骨皮各30克,玄參、麥冬、白芍各15克,阿膠30克,白蜜40毫升。

  用法:前五味煎取濃汁300毫升,另用60毫升白開水將阿膠烊化,兌入藥汁內,加白蜜,置文火上調,候涼,裝瓶。每服 20毫升,每日3次。

  作用:滋陰養血;適用於肝腎陰虛,虛熱內擾所致的月經過多,色紅,頭暈,心煩口渴,舌質紅,脈細弦。

  7、枸杞燉羊肉

  組成:羊腿肉1000克,枸杞50克,調料適量。

  用法:羊肉整塊用開水煮透,放冷水中洗凈血沫,切塊;鍋中油熱時,下羊肉整塊,用開水煮,薑片煽炒,烹入料酒熗鍋,翻炒後倒入枸杞子、清湯(2000毫升),鹽、蔥,燒開,去浮沫,文火婉約l—1.5小時,待羊肉熟爛,去蔥、薑,入味精,食肉喝湯。

  作用:補腎養血;適用於腎陽虧虛而致月經少或點滴不凈,色淡紅或黯紅,質稀,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,或少腹冷,夜尿多,舌質淡,脈沉遲。

  子宮肥大吃那些對身體好?

  出血宜吃羊血、螺獅、淡菜、烏賊、薺菜、藕、蘑菇、馬蘭頭、石耳、榧子、柿餅;感染宜吃鰻魚、文蛤、水蛇、針魚、鯉魚、麒麟菜、芹菜、芝麻、蕎麥、油菜、香椿、赤豆、綠豆。

  子宮肥大最好不要吃那些食物?

  1、忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、酒類、冰凍等刺激性食物及飲料。

  2、禁食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。


護理

子宮肥大應該如何護理?

  子宮肥大患者日常護理主要有以下幾方面需註意:

  1.預防感染。患者沖洗陰道每周一次為宜,以免造成菌群失調,而引起細菌感染。密切註意是否有其他部位黴菌感染,積極控制原發病,提高身體抵抗力。

  2.停止性生活;

  3.患者要勤換內褲,且內褲宜寬大,不要穿尼龍等非棉制品的內褲。

  4.註意衛生。內褲,用過的浴盆、毛巾等應用熱水煮沸消毒。

  5.飲食要均衡,註意營養搭配。


治療

子宮肥大治療前的註意事項?

  預防

  1.做好計劃生育,預防感染;

  2.患者要到正規的醫院檢查及治療,預防消毒不及格。

  3.預防產後感染,產後子宮收縮不良者應及時給予子宮收縮藥物。

  4.產後適當俯臥或膝胸臥位及產後運動,以防子宮後倒,減少盆腔淤血。

  5.積極治療卵巢功能失調,避免雌激素的持續刺激等。

保健品查詢子宮肥大中醫治療方法

  中醫沒有子宮肥大癥的病名,根據其月經情況的表現,可以將本病歸屬於中醫的月經過多、月經先期、經期延長等病的范疇。中醫認為,本病的發生主要與氣虛或血熱有關。

  氣虛,主要指脾氣虛。由於平時身體虛弱,脾氣不足;或因飲食不規律、勞逸失度等損傷脾氣,致使氣虛不能固攝經血,因而引起月經量多或提前。脾虛日久即會影響及腎,或流產手術等也會損傷腎氣,最終導致脾腎兩虛而使病情加重。至於血熱的原因,或因素常嗜辛辣上火之物;或因鬱怒傷肝,肝鬱化火;或由於陽盛體質之故,都會使得熱入血中,逼迫經血速行,下血量多,稱迫血妄行。

  對氣虛證候,要用健脾益氣攝血法,可選擇歸脾湯加減,藥如:黃芪25克,黨參20克,炒白術15克,阿膠珠、桑寄生各30克,艾葉炭9克,炮薑炭、炙甘草、茜草各6克,煨木香3克。如果血量過多,腰酸尿頻,手足不溫者,再加鹿角膠(烊化)、炒杜仲、菟絲子各15克,烏賊骨30克;小腹空墜明顯者,加炒升麻、炒柴胡各6克;兼見口幹欲飲者,屬於失血傷津之故,可加麥門冬30克,五味子9克。

  在臨床治療時,要根據月經的顏色、經質的變化,再結合其他伴見癥狀仔細辨別,然後按氣虛或血熱的不同證候,分別治療。一般說來,大凡月經量多,色淡紅或正常,質稀薄,或血塊與淡紅血水並見,同時有面色萎黃,或小腹空墜,舌淡苔薄,脈細弱無力等癥狀者,屬於氣虛;月經量多,顏色深紅質粘稠,同時見有面紅唇幹,尿黃,便秘;或者有小腹脹痛,心煩口苦,脈滑數,舌紅苔薄黃等癥狀者,屬於血熱。

  對於血熱證候者,要用清熱涼血止血法,可選用固經丸加味,藥如:龜板膠15克(烊化)、炒黃芩、炒黃柏各9克,生地黃、地骨皮、椿根白皮、地榆炭各15克,北沙參、炒蒲黃各20克。出血過多者,還可加阿膠(烊化)、陳棕炭各20克,煅龍牡各30克;倘有脾胃不和,大便溏瀉者,去生地、黃柏,加炒白術10克,白扁豆30克,藿香梗6克;如因出血傷陰耗氣,見有心悸、口幹者,可加太子參15克,麥冬20克,五味子9克。

  以上兩種證型中,較為多見的是血熱證,臨床變化也較多。但是無論氣虛或血熱,都可能挾有瘀血,瘀血阻滯造成血不歸經,也可導致經量過多。

中藥材查詢子宮肥大西醫治療方法

  一般子宮肥大等情況多考慮保守的物理治療或是leep刀的微創手術;雄激素治療可減小流血量。保守治療無效者,可考慮全子宮切除術。50歲以下,卵巢正常者,應予保留。

  一、藥物治療 適用於輕度糜爛,方法如下:

  1)10~30%硝酸銀溶液或10%碘酒 用棉簽粘藥小心地塗抹患處,用硝酸銀後,應以生理鹽水塗抹,使多餘硝酸銀成為無腐蝕性氯化銀。每周2次,4~6次為一療程,必要時可重復。

  2)重鉻酸鉀液 用棉簽沾藥小心地抹患處,於月經凈後上藥一次,在下次經後可重復一次,對糜爛面較大者,有時效果較好。塗藥前,先用0.1%新潔爾滅拭凈宮頸粘液,後穹窿置棉球2個,防藥物流下灼傷陰道粘膜。畢後取出棉球,再用75%酒精棉簽揩拭塗藥區(配方:重鉻酸鉀10g,濃硫酸75ml,加水至100ml)。

  二、手術 對宮頸肥大、糜爛面深廣且涉及頸管者,及(或)疑有惡變者,可作宮頸錐形切除。切下組織送病檢。此法疤痕較小,術後宮頸能保持原狀。

  手術前後應註意以下事項:

  1)最好選在月經後3~7天內進行手術,可減少出血及減少感染機會。

  2)由於手術可能出血較多,所以術前應化驗血型、血常規及出凝血時間,除外出血性疾病。

  3)術前檢查除外陰道炎方可施行手術。註意外陰清潔以免發生術後感染。

  4)手術後兩個月內避免性生活,以免出血。

  5)手術後應按醫生要求定期復查。

  三、微創治療

  1、物理療法適用於中度和重度糜爛,是目前療效較好、療程最短的方法,一般隻需一次即可治愈。

  1)激光治療 激光使糜爛組織炭化結痂。

  2)冷凍療法 用液氮快速降溫裝置,將探頭置於糜爛面1~3分鐘,自然復溫後取出,使病變組織冷凍壞死。治療後2~3周可流出很多水樣分泌物。優點是出血及宮頸狹窄較少發生。

  3) 電熨術 用電熨頭接觸糜爛面,使組織凝固,形成痂皮,約二周後痂皮開始脫落,創面愈合一般需6~8周。手術應在月經凈後3~5天進行。有附件炎者忌用。治療後白帶可暫增多或出血。如出血較多,可用消毒紗佈壓迫止血,24小時後取出。缺點是有時因疤痕收縮致宮頸狹窄。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼子宮肥大的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

子宮肥大應該做哪些檢查?

  輔助診斷:

  1.B超檢查;

  2.診斷性刮宮探查宮腔;

  3.少數病例要用剖腹探查。


鑑別

子宮肥大容易與哪些疾病混淆?

  應註意與子宮腺肌病、子宮內膜癌等疾病鑒別。

  子宮腺肌病(adenomyosis),又稱內在性子宮內膜異位癥,為子宮內膜侵入子宮肌壁層,屬於子宮內膜異位癥的一種特殊型,可以和“外在”或主要是盆腔子宮內膜異位癥同時存在。病人多表現為繼發性痛經伴進行性加重。隨著病情發展,疼痛可從經前1周左右即開始,或可延長至經後1~2周,少數患者疼痛時間在月經前後,仍呈周期性。月經過多是子宮腺肌病的另一主要癥狀,常導致貧血。少數患者發生大量出血,易被誤診為功能性子宮出血。

  子宮內膜癌:絕經期前後的不規則陰道出血是子宮內膜癌的主要癥狀,晚期患者自己可觸及下腹部增大的子宮或/及鄰近組織器官可致該側下肢腫痛,或壓迫輸尿管引起該側腎盂輸尿管積水或致腎臟萎縮;或出現貧血、消瘦、發熱、惡液質等全身衰竭表現。


並發症

子宮肥大可以並發哪些疾病?

  可並發宮頸糜爛等。宮頸糜爛是慢性子宮頸炎的一種現象,表現為子宮頸口周圍有鮮紅或粉紅色斑點。主要癥狀為白帶增多,常呈膿性。可有下腹及腰骶部墜痛及膀胱刺激癥狀;糜爛面較重的病人可伴不同程度淡血性分泌物,典型者在性生活後有血性分泌物,宮頸粘稠膿性分泌物,不利精子通過,造成不孕。


參考資料

維基百科: 子宮肥大

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