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外陰濕疹介紹

  外陰濕疹是一種常見的過敏性、炎癥性外陰皮膚病,有明顯的滲出傾向,一般認為是由第Ⅳ型變態反應引發。其主要特征是多形性皮膚損害、反復發作、對稱發生、瘙癢劇烈。濕疹有結痂,當病情好轉痊愈後,皮膚不留任何瘢痕。


原因

  (一)發病原因

  濕疹是由內外因素引起的一種急性或慢性皮膚炎癥,病因比較復雜。過敏是發生濕疹的重要原因,過敏原可來自外界或機體內部。主要有:

  1.外界過敏原如化學藥品、化妝品、染料、放射線等;某些動物的毒素、蛋、魚、蝦、牛奶等異性蛋白以及某些植物花粉或空氣中塵埃等。

  2.體內過敏原如體內病灶、腸道寄生蟲、某些新陳代謝產物、消化道疾病以及人體組織在某些因子的影響下,產生的自身抗原等。

  3.局部刺激如陰道分泌物增多、搔抓、尿瘺等。

  4.精神因素:如精神緊張、過度疲勞、憂鬱等使神經內分泌功能發生紊亂,通過神經反射或內分泌影響使皮膚對各種刺激因子易感性增高,而誘發濕疹。

  (二)發病機制

  其病理變化以滲出性病變為主。急性期:棘細胞內和細胞間水腫、有海綿形成、水皰內含少量淋巴細胞、毛細血管擴張、血管周圍少量淋巴細胞和組織細胞浸潤、表皮角質層有漿液滲出而結痂。亞急性期:皮損表皮輕度肥厚、角化不全、棘層細胞內及細胞間水腫,有少數水皰、真皮血管周圍較多淋巴細胞和組織細胞浸潤。慢性期,表皮細胞過度角化或局灶性角化不全、真皮毛細血管擴張、血管周圍有淋巴細胞、組織細胞浸潤,棘細胞層增厚。


症狀

外陰濕疹早期癥狀有哪些?

  女性外陰濕疹多發生於大陰唇和陰股溝內,其病程長短不定,發作無規律,平時自覺癥狀不明顯,當就寢或精神緊張時出現劇癢。伴有的瘙癢經搔抓後可繼發感染,出現局部發紅,個別疹子中心出現小膿點。急性期主要表現為劇烈的瘙癢及外陰呈彌漫性潮紅,皮膚損害呈多形性,無明顯界限。病情進一步發展,皮膚表面出現針頭大小丘疹、丘皰疹或小水皰、基底部充血,損害邊界不清。進而糜爛、水腫、滲出加重。由於灼熱及劇烈瘙癢而搔抓,傷及表皮,招致感染而結痂,同時可伴有腹股溝淋巴結腫大,發熱及全身不適等表現。如果治療不當,反復發作可使病程延長而轉為慢性病變。慢性期由於反復搔抓,抓傷處會有少量漿液滲出,病情遷延不愈。在表皮與真皮內引起浸潤與肥厚,皮膚粗糙。可有苔蘚樣硬化,邊界清楚,表面常有糠皮狀鱗屑,觸之較硬或有濕潤痂皮、重者可發生皸裂,活動時有疼痛感。由於血痂和色素沉著,皮膚呈褐色或色素脫失。

  根據臨床表現和病史可確診。病理檢查以資診斷。


飲食保健

外陰濕疹吃什麼好?

  外陰濕疹食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

  方1 茅根苡仁粥

  組成:鮮茅根30克,生苡仁300克。

  用法:先煮茅根20分鐘後去渣留汁,納生苡仁煮成粥。

  功效:清熱涼血,除濕利尿。

  主治:濕疹濕熱蘊結型皮損潮紅,丘疹水皰廣泛,尿赤者。

  方2 苡仁綠豆粥

  組成:綠豆50克,薏苡仁50克

  用法:加水煮粥服食。

  功效:清熱利濕。

  主治:急性濕疹皮膚紅斑、丘疹、水皰伴滲出較多者。

  方3 綠豆百合苡仁湯

  組成:綠豆30克,百合30克,苡仁15克,芡實15克,淮山藥15克,冰糖適量。

  用法:將綠豆、百合、苡仁、芡實、淮山藥一起下鍋,加水適量,爛熟後,加冰糖即成。每日分2次服完,連服數日。

  功效:清熱解毒,健脾除濕。

  主治:脾虛濕盛型濕疹,皮損不紅,滲出較多,瘙癢不劇,口炎,舌苔膩者。

  外陰濕疹吃那些對身體好?

  適當多吃以下三種蔬菜有助預防和治療外陰濕疹:

  1、苦瓜 苦瓜內含奎寧。具有清熱解毒、祛濕止癢之功。可用於治療熱毒、癤瘡、痱子、濕疹等病癥。

  2、番茄 番茄內含豐富的維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C、煙酸,維生素E;還含有蘋果酸、檸檬酸,鈣、磷、鐵及番茄堿等物質。具有生津止咳、健胃消食、涼血平肝、清熱等功效。番茄中的果酸對維生素C有保護作用,故而能有效地補充維生素C;番茄堿有抑菌消炎、降低血管通透性作用,所以外用番茄汁治療濕疹可起到止癢收斂的作用。

  3、韭菜 韭菜內含胡蘿卜素、維生素B:、維生素C及鈣。磷、鐵、蛋白質、纖維素等。韭菜還有解毒祛濕的功效,故韭菜汁外搽可治濕疹。

  4、芹菜 內含豐富的纖維、維生素B2及維生素C,還有大量的礦物質、微量元素、芹菜具有化濕、利濕等功效,可有效防治濕疹的復發。

  外陰濕疹最好不要吃那些食物?

  (1)忌食辛辣刺激性食物:因刺激性食物可影響機體內分泌,從而造成皮膚刺癢,影響治療。辛辣刺激性食物有辣椒、胡椒面、芥末、生蔥、生蒜、白酒等。

  (2)忌食油膩食物:油膩食物主要是指油脂類。這類食物攝入過多會促進皮脂腺的分泌,使 病情加重。同時,還要註意少吃甜食和咸食,以利於皮膚的康復。

  (3瘙癢嚴重時忌海鮮及刺激、致敏食物。


護理

外陰濕疹應該如何護理?

 


治療

外陰濕疹治療前的註意事項?

應該對該病癥狀和相關的禁忌進行詳細的瞭解等。關鍵在於預防,查找病因,去除可能的致病因素。避免使用對外陰皮膚有刺激的藥物和洗劑。盡量保持外陰幹燥,避免與過敏物質接觸:如熱水,搔抓、摩擦及刺激等。

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  中藥治療:

  【辯證分型】

  1)肝經濕熱 外陰瘙癢難忍,皮膚潮紅,水皰,煩躁不安,脅滿口苦,溲赤便秘。舌紅,苔黃膩,脈弦滑。

  2)脾虛生濕 外陰濕疹日久不愈,局部皮色暗紅,增厚粗糙,潮濕,瘙癢疼痛並作,伴納少脘脹,便溏乏力,口淡無味。舌胖,舌邊見齒痕,苔白膩,脈濡滑。

  【辨證論治】

  1)肝經濕熱治法:清瀉肝熱滁濕止癢。

  方藥:龍膽瀉肝湯加減。

  龍膽草6克 山梔12克 黃芩9克 車前子15克(包煎)木通9克 澤瀉12克 生地12克當歸12克 生甘草6克 柴胡6克 薏苡仁 12克 地膚子15克加減:滋水多而癢者,加苦參12克、蛇床子10克;癢甚者,加防風6克、薄荷5克(包煎);皮膚?{紅,加金銀花12克、蒲公英 30克。

  2)脾虛生濕治法:健脾除濕止癢。

  方藥;陳夏六君子湯合知柏地黃丸加減。

  陳皮6克 半夏12克 黨參12克 蒼白術各9克 雲茯苓12克 薏苡仁15克 淮山藥15克知母 12克 黃柏 12克 生地 12克 丹皮 12克澤瀉12克 煅龍牡(各)30克加減:大便溏薄者,加炮薑3克、山楂炭12克;胸悶納少者,加砂仁6克(後下)、六曲10克;神疲乏力者,加黃芪15克。

中藥材查詢外陰濕疹西醫治療方法

(1)急性期:以局部治療為主。急性期用生理鹽水冷濕敷。在紅斑、水皰、滲出不明顯時塗氧化鋅油膏。無滲出液或膿皰時,可用1%含酚爐甘洗劑外洗,有明顯滲出時可用3%硼酸溶液1∶8000~1∶5000的錳酸鉀溶液冷濕敷。如出現糜爛面,宜消炎,選用復方硫酸銅液外洗,以防腐收斂;繼發細菌和真菌感染時可選用相應抗細菌和抗真菌藥膏,如0.5%新黴素軟膏、2%土黴素和氧化鋅油膏塗抹,用0.1%依沙吖啶(利凡諾)液濕敷,結痂期除濕敷外,可塗醋酸曲安奈德(去炎松)霜、氟輕松霜等,以收斂止癢,保持幹燥。

  (2)亞急性期濕疹皮膚有輕度浸潤、結痂、脫屑時用糊劑、霜劑,也可選用各類皮質類固醇霜劑。

  (3)慢性期:慢性濕疹的治療原則為止癢,抑制表皮細胞增生,促進真皮炎癥吸收。皮膚有肥厚浸潤時用氟芬那酸(氟芬那酸丁酯軟膏,佈特)塗擦;還可選用5%~10%復方松餾油軟膏、2%冰片及皮質激素軟膏等。對於慢性及頑固性病例可用冷凍療法或放射性核素(32p)敷貼或淺層X線照射治療。必要時可用曲安奈德(去炎松)、尿素軟膏等皮質類固醇局部封包,可增加療效。

  全身治療 針對病因進行治療,保持外陰清潔,避免搔抓,註意休息,避免食用易致敏的食物。可口服抗組胺類等藥物。

  (1)抗組胺等藥物:苯海拉明25mg,3次/d,口服。氯苯那敏(撲爾敏)8mg,3次/d,口服。劇烈瘙癢者,可靜脈註射5%溴化鈣10ml;或靜脈註射10%葡萄糖酸鈣10ml,1次/d。

  (2)維生素:可予以大量維生素C靜脈點滴或口服,B族維生素口服配合治療。

  (3)激素:可用於急性重癥濕疹。可予以潑尼松、地塞米松等治療,對消除炎癥、止癢、減少滲出液有一定作用。由於不良反應較多,應註意控制使用。不應用於老年慢性濕疹,因停藥後很快復發和引起其他不良反應。

  (4)有感染者,加用適當抗生素治療。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼外陰濕疹的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

外陰濕疹應該做哪些檢查?

  懷疑有接觸因素者,應做斑貼試驗尋找過敏原。急性期合並細菌感染時外周血白細胞及中性粒細胞升高。

  病變區活組織病理檢查


鑑別

外陰濕疹容易與哪些疾病混淆?

  1.急性濕疹需與外陰接觸性皮炎相鑒別。

  2.慢性濕疹需要與神經性皮炎、外陰瘙癢癥相鑒別。

  3.角化性濕疹應與銀屑病鑒別 銀屑病無滲出,皮損邊界清楚,上覆銀白色鱗屑。

  4.與女性黏膜白斑鑒別 女性黏膜白斑見於40歲以上婦女,損害主要波及陰蒂、小陰唇及大陰唇黏膜部分,為灰白色斑伴角化過度,劇烈瘙癢。

  5.與濕疹感染鑒別,濕疹感染多邊界清楚,邊緣呈環狀,可見小膿皰。皮損表現為紅斑、滲液及結痂。痂為黃色油脂狀,痂下為鮮紅糜爛面。在皺褶部位,濕疹感染常形成裂隙。


並發症

外陰濕疹可以並發哪些疾病?

  並發細菌或真菌感染


參考資料

維基百科: 外陰濕疹

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