腦膠質瘤介紹
原因
(一)發病原因
腫瘤的性質幾乎皆為膠質瘤，以星形細胞瘤和多形膠質母細胞瘤最多見，部分可為神經節膠質瘤和室管膜瘤。位於腦幹上段主要是低度惡性星形細胞瘤而腦幹下段則以膠質母細胞瘤居多。
(二)發病機制
1.纖維型 是常見類型。腫瘤中有神經膠質纖維，這是與原漿型的主要區別，腫瘤質地較韌，彌漫纖維型的切面呈白色，與腦白質不易區別。鄰近皮質常被腫瘤浸潤，色澤變深，與白質的分界模糊，腫瘤中心可有囊性變。局灶纖維型的邊界光整，主要見於小腦，常有囊性變。在鏡下間質中有神經膠質纖維，交叉分佈於瘤細胞之間，瘤細胞為纖維型星形細胞。
2.原漿型 是最少見的一種類型。切面呈半透明均勻膠凍樣，深部侵入白質，邊界不清，常有變性，形成囊腫。在鏡下，腫瘤由原漿型星形細胞構成。
症狀
1、星形細胞瘤
一般癥狀為顱內壓增高表現，頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫、視力視野改變、癲癇、復視、顱擴大(兒童期)和生命體征改變等。
局部癥狀依腫瘤生長位置不同而異 ①大腦半球星形細胞瘤：約1/3患者以癲癇為首發癥狀約60%患者發生癲癇。
②小腦星形細胞瘤：患側肢體共濟失調，動作笨拙，持物不穩，肌張力和腱反射低下等。
③丘腦星形細胞瘤：病變對側肢體輕癱，感覺障礙及半身自發性疼痛，患側肢體共濟運動失調、舞蹈樣運動，亦可表現為精神障礙，內分泌障礙，健側同向偏盲，上視障礙及聽力障礙等。
④視神經星形細胞瘤：主要表現為視力損害和眼球位置異常。
⑤第三腦室星形細胞瘤：因梗阻性腦積水患者常表現為劇烈的發作性頭痛，並可出現突然的意識喪失，精神障礙，記憶力減退等。
⑥腦幹星形細胞瘤：中樞腫瘤常表現為眼球運動障礙，橋腦腫瘤多表現為眼球外展受限，面神經及三叉神經受累，延髓腫瘤常表現為吞咽障礙及生命體證改變。
膠質母細胞瘤：腫瘤高度惡性生長快，病程短，自出現癥狀至就診多數在3個月之內，高顱內壓癥狀明顯，33%患者有癲癇發作，20%患者表現淡漠、癡呆、智力減退等精神癥狀，(患者)可出現不同程度的偏癱，偏身感覺障礙、失語和偏盲等。
少枝膠質細胞瘤及間變(惡性)少枝膠質細胞瘤：癲癇常為首發癥狀，精神癥狀以情感異常和癡呆為主，侵犯運動、感覺區可產生偏癱，偏身感覺障礙及失語等，高顱壓癥狀出現較晚。
2、髓母細胞瘤
①腫瘤生長快，高顱壓癥狀明顯
②小腦功能損害表現為步態蹣跚，走路不穩等。
③復視、面癱、頭顱增大(兒童)、嗆咳等。
④腫瘤轉移是髓母細胞瘤的重要特征。
3、室管膜瘤
①顱內壓增高癥狀
②腦幹受壓癥狀(嘔吐、嗆咳、各咽困難、聲音嘶啞、呼吸困難) 、小腦癥狀(走路不穩 、眼球震顫等)及偏癱、眼球上運動障礙等。
③手術後復發率幾乎為100%易發生椎管內轉移。
飲食保健
腦膠質瘤可以吃什麼?
在化療期間，可以多多吃些補充蛋白質的食物，比如牛奶、瘦肉、豬蹄、海參、魚、動物肝臟、紅棗、核桃、黑木耳等。如果化療引起瞭一些常見的消化道損傷，可以適當選用半流質食物、如蓮子羹、雪耳羹、牛奶、豆漿、鯽魚湯等。多吃富含維生素的水果，如獼猴桃、蜜桃、蘋果、葡萄等，多喝綠茶、烏龍茶、蜂蜜水。還可以配合中藥減輕毒副作用，如使用今幸(Rh2)護命素能夠補益元氣，調理身體，抑制癌細胞的生長增殖，同時對增加癌癥患者的食欲很有幫助，能有效改善胃脹、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。方式上要遵循少食多餐，避免飽食感。進食要細嚼慢咽，飯後1小時不要平臥。
腦膠質瘤不能吃什麼?
需要避免(1)忌咖啡,可可等興奮性飲料.
(2)忌辛辣刺激性食物,如蔥,蒜,韭菜,花椒,辣椒,桂皮等.
(3)忌發黴,燒焦食物,如黴花生,黴黃豆,燒焦魚肉.
(4)忌油膩,醃臘魚肉,油煎,煙熏食品.
(5)忌過咸食品.
(6)忌煙,酒.
護理
參照一般腫瘤的預防方法，瞭解腫瘤的危險因素，制定相應的防治策略可降低腫瘤的危險。預防腫瘤的發生有2個基本線索，即使腫瘤在體內已經開始形成，它們也可幫助機體提高抵抗力，這些策略如下所述：
1.避免有害物質侵襲(促癌因素) 就是能夠幫助我們避免或盡可能少接觸有害物質。
腫瘤發生的一些相關因素在發病前進行預防。很多癌癥在它們形成以前是能夠預防的。1988年美國的一份報告詳細比較瞭國際上惡性腫瘤相關情況，提出許多已知的惡性腫瘤其外部因素原則上是可以預防的，即大約80%的惡性腫瘤是可以通過簡單的生活方式改變而預防。繼續追溯，1969年Higginson醫生所作的研究總結出90%的惡性腫瘤是由環境因素造成的。“環境因素”、“生活方式”即是指我們呼吸的空氣、喝的水、選擇制作的食品、活動的習慣和社會關系等。
2.提高機體抵禦腫瘤的免疫力 能夠幫助提高和加強機體免疫系統與腫瘤鬥爭。
我們目前所面臨的腫瘤防治工作重點應首先關註和改善那些與我們生活密切相關的因素，例如戒煙、合理飲食、有規律鍛煉和減少體重。任何人隻要遵守這些簡單、合理的生活方式常識就能減少患癌的機會。
促進身體提高抵禦癌瘤的免疫力：提高免疫系統功能最重要的是：飲食、鍛煉和控制煩惱，健康的生活方式選擇可幫助我們遠離癌癥。保持良好的情緒狀態和適宜的體育鍛煉可以使身體的免疫系統處於最佳狀態，對預防腫瘤和預防其他疾病的發生同樣有好處。另外有研究顯示適當活動不僅增強人體免疫系統，而且通過增加人體腸道系統蠕動而降低結腸癌的發病率。在這裡我們主要認識飲食在預防腫瘤發生方面的一些問題。
人類流行病學和動物實驗研究顯示維生素A對降低患癌的危險性起著重要的作用，維生素A支持正常的黏膜和視覺，它直接或間接參與身體大多數組織功能。維生素A存在於動物組織中如肝臟、全蛋和全牛奶，植物中是以β-胡蘿卜素和類胡蘿卜素形式存在，在人體內能轉化為維生素A。維生素A的過度攝入可以造成機體的不良反應而β-胡蘿卜素和類胡蘿卜素則無此現象，血中低維生素A含量增加患惡性腫瘤的危險性，研究表明那些血中低水平維生素A攝入的人增加患肺癌的可能，而對於吸煙者血中低水平的維生素A攝入者有加倍患肺癌的可能。維生素A及其混合物可以幫助清除體內的自由基(自由基可以引起遺傳物質的損害)，其次能夠刺激免疫系統和幫助體內分化細胞，發展成有序的組織(而腫瘤的特征是無序的)。一些理論認為維生素A能夠幫助早期受到致癌物質侵襲發生變異的細胞逆轉過來而成為正常生長的細胞。
另外有一些研究建議單純補充β-胡蘿卜素藥物並不能降低患癌癥的風險，相反使肺癌的發病略有增加，然而，當β-胡蘿卜素結合維生素C、E和其他抗毒素物質，它的保護作用就顯示出來瞭。其原因是當它自己消耗時也可增加體內的自由基，另外不同的維生素之間存在交互作用，人和鼠的研究均顯示應用β-胡蘿卜素可以降低體內40%的維生素E水平，比較安全的策略是吃不同的食物保持維生素的平衡來抵禦癌癥的侵襲，因為有些保護因素至今我們還未發現。
維生素C、E是另外一種抗腫瘤物質，它們能夠預防食物中致癌物質如亞硝胺的危害，維生素C能保護精子不受基因學破壞而降低其後代患白血病、腎癌和腦瘤的危險。維生素E能降低皮膚癌的危險，維生素E與維生素C一樣具有抗腫瘤作用，它是抗毒素和清除自由基的清道夫。維生素A、C、E的聯合應用產生的保護機體抵抗毒素的作用要比單獨應用為好。
目前有關植物化學的研究引起人們的普遍重視，植物化學就是在植物中發現的化學物質，包括在植物中發現的維生素和其他物質。已經發現幾千種植物中的化學成分，其中許多具有抗癌作用。這些化學物質的保護機制不但降低致癌物質的活性而且增強機體免疫力抵禦致癌物質的侵襲。大多數植物提供的抗氧化劑活性超過瞭單純維生素A、C、E的保護作用，例如一杯甘藍隻包含瞭50mg的維生素C和13U的維生素E，但它的抗氧化劑活性相當於800mg的維生素C和1100U的維生素E的抗氧化活性，可以推斷水果和蔬菜中的抗氧化劑效果遠比我們所知道的維生素的效果要強。無疑天然的植物產品將有助於今後的防癌工作。
治療
(一)治療
1.放射治療 顱內壓不高、邊界不清的實質性腫瘤首選放射治療，一般放射總量應達50～55Gy，超過此劑量會造成放射性壞死，照射部位通常為腦幹腫瘤局部。多數患者放療後出現臨床癥狀的好轉，但緩解期通常不超過8個月。近年，隨著放療技術的發展，單純放療的5年生存率已顯著提高，最高已達40%。
2.手術治療 對於突出於腦幹表面或有囊變者可考慮手術治療，手術的目的為解除腦幹的壓迫、恢復腦脊液循環的通暢及明確腫瘤性質。應在不增加神經功能損傷的情況下，盡可能顯微鏡下多切除腫瘤，術後輔以放射治療。術中進行腦幹神經功能監測，利用超聲吸引器(CUSA)和激光(Laser)切除腫瘤，可減少術後並發癥和降低死亡率。早年本組手術探查47例，活檢5例，部分切除35例，大部分切除6例，次全切除1例，術後1個月死亡率為17%。近年顯微手術的應用，手術死亡率已降至1%以下。由於神經外科技術的發展，腦幹已不再是手術的禁區，許多類型的腦幹腫瘤如外部生長型、囊性型及一些局限型、頸延髓交界型腫瘤，手術後不需其他輔助治療便可獲得很長的生存期。對於內部浸潤型腫瘤，無法手術，主要靠放射治療。
3.化療 有人對無法切除的小兒腦幹腫瘤進行放療後聯合化療，選用的藥物有長春新堿、卡莫司汀(卡氮芥)、洛莫司汀(環己亞硝脲)、氟尿嘧啶等，但療效並不肯定，故非臨床上常規應用。
(二)預後
小兒腦幹膠質瘤的預後主要與腫瘤的病理性質、部位、大小、手術的技術及術後的輔助治療有關。Kim等1980年報道63例腦幹腫瘤放療後(劑量大於50Gy)，3年生存率為40%;5年生存率為35%;10年生存率為28%;1990年Packer報道31例腦幹膠質瘤患兒放療後(劑量為72Gy)2年生存率為32%。因各傢采取的治療方案不一，因此其生存率的報道也有差異，但對小兒腦幹膠質瘤的預後較差已達成共識。
保健品查詢腦膠質瘤中醫治療方法腦膠質瘤的常用治療手段主要是手術加上術後的放療、化療以及中醫藥治療，中藥治療腦腫瘤有著獨特的優勢。中藥治療去除病邪的方法不外乎於外貼，內服兩種。內服中藥對治療腫瘤有較好的療效，若配外敷膏藥使用，效果更好。內服中藥重在滋補氣血、益其臟腑、蓄積消病能力。以治瘤為主、治癥為輔，用藥針對腦膠質瘤病灶進行治療，同時對患者整體功能進行調理，取中藥升降沉浮之性，調整肌體、升清降濁之功能，促使抗腫瘤的中藥歸經入腦，通過血腦屏幕，有選擇地對腫瘤細胞產生抑制和殺死作用，並使敗退的腫瘤細胞，上解於汗，下解於便，從而取得獨特療效。在治療的整個過程中，均需要結合中醫藥治療，不管進行西醫的何種治療，中醫藥治療都是必須的，可以減輕患者的毒副作用，控制病情的發展，抑制癌細胞的生長，防止復發和轉移。
腦膠質瘤病人選擇正確的治療，這些治療能夠通過用藥和手術切除達到消除局部腦膠質瘤的目的，但如果配合中藥治療，患者將會收到更好的療效。以中醫中藥治療腦膠質瘤的病人，可分為以下5種情況。
第一、不適合手術者，如年齡大、腦膠質瘤部位險要(在腦幹、深部)或腦膠質瘤彌漫而無法手術，也有難以確診的，這都可進行中醫保守治療。中醫辨證治療以湯劑為主，也可配合適當的中成藥。中藥保守治療通過調理陰陽、氣血和臟腑功能，補虛瀉實，可減輕臨床癥狀，延長患者的壽命。對於疑似腦膠質瘤者，定期復查，起到積極防禦的作用。
第二、手術後調理，顱腦手術後可出現多種癥狀，如腦水腫、發熱、消化不良、呃逆、排尿異常等。選用中藥治療，分別給予清理濕熱、運脾和胃、降逆和胃、溫陽化氣等方法，有助於術後的康復。
第三、術後治療可有效的防止復發。大腦是特殊的部位，很難將腫瘤完全切除，復發的可能較大。除瞭有選擇的的放化療，術後長期堅持用中藥辨證治療，可以減少腦膠質瘤的復發。
第四、可以改善放化療引起的副作用，如惡心、嘔吐，食欲不振，脫發，皮膚粗糙脫屑，失眠或嗜睡。中醫藥治療可以改善放化療造成的白細胞減少，全面改善白細胞減少引起的各種癥狀，幫助患者完成放化療療程，取得預期的效果。
第五、患者本人害怕手術，不想做手術，或者是害怕術後復發，白花錢。這都可進行中醫保守治療。
中藥材查詢腦膠質瘤西醫治療方法腦膠質瘤的最新治療
1.重視第一次打擊
按傳統的綜合治療，多數患者接受外科手術後會出現兩種結局：一是術後重要的神經功能缺失，如偏癱、失語和視丘下部損害;二是手術的刺激會造成腫瘤惡性程度增高，實際上縮短瞭病人生存期。接診的神經外科醫師在沒有把握從根本上控制腫瘤增殖或治愈腫瘤的情況下，貿然手術切除實際是亂捅“馬蜂窩”，後果是造成復發後腫瘤浸潤范圍廣泛、瘤細胞惡性程度增高。因此腦膠質瘤的第一次治療方案應慎之又慎，不能貿然手術切除。我們根據丘腦或基底節區星形細胞瘤區域多數腫瘤生長緩慢、分化程度較高，可以長時間(5年之內)生存的特點，設計立體定向輔助下腫瘤131I組織間液放療，能取得良好治療效果。
2.強調患者的個體化治療
我們根據患者全身情況、年齡、腫瘤部位、性質和特點將膠質瘤分為7個治療類型：大腦半球、小腦半球、腦幹、囊性、腦深部、幕上低級別和小兒的膠質瘤。又分別采取7種新綜合治療方法：即術後瘤內間質化療、術後瘤內近距離放療、術後經腦動脈介入化療、非高顱壓狀態下單純經腦動脈介入化療、免疫導向放療、瘤組織間液放療、外周血造血幹細胞支持下的大劑量化療等7項新技術。精心擬定39種組合治療方案進行個體化治療，改變瞭腦膠質瘤傳統治療的弊端。
3.局部治療原則已推廣
膠質瘤最主要的生物學特性是腦組織的終位性增殖。我們課題組吸取國外先進的治療理念與方法，針對膠質瘤終位性特點和不斷增殖的現實，設計的7種化療和放療方法操作簡便，重復給藥方便，生物相容性好，全身毒副作用輕微，臨床療效好。1991年以來經全國20多傢軍隊和地方三甲醫院神經外科推廣應用，累計完成新綜合治療腦膠質瘤2296例，臨床治愈率(生存期超過3年)25.47%，影像學治愈率16%，患者生存期明顯延長。
4.提倡小體積腫瘤的帶瘤生存
不少患者是在健康查體中意外發現體積較小、部位深在、沒有臨床癥狀的早期腦腫瘤。另外，對一些膠質瘤細胞分化較好、顱內占位效應不明顯的患者，理想的治療方案應優先選擇應用微創、立體定向輔助治療，或采取不開顱手術的經腦動脈介入化療等方法。 病理學圖像表明，膠質瘤的瘤中心和亞臨床區存在一道由淋巴細胞形成的“瘤柵”，在一定程度上限制瞭膠質瘤細胞的增殖速度和浸潤范圍。腫瘤的增殖能力在破壞“瘤柵”的完整性，而腦內防禦細胞群又在努力構築“瘤柵”的完整性。這一對矛盾隨時都在發生著，不合理的外科手術盡管短期內減少瞭腫瘤數量，改善瞭人體荷瘤癥狀，但手術治療對腫瘤的增殖促進是公認的事實。一些重要部位和功能區的低級別膠質瘤、位置深在的小體積膠質瘤，完全可以在不破壞“瘤柵”完整性的情況下，允許患者帶瘤生存並保障良好的生命質量，這是提出的治療新概念。
5.開展精確制導放射治療
上世紀90年代，單克隆抗體曾作為免疫治療載體進行腫瘤治療。課題組與國外科研機構合作，於2002年率先開展瞭嵌合體型抗核抗體標載的131I對腦膠質瘤進行免疫導向放療，巧妙利用瞭抗核抗體與腫瘤細胞壞死組織高親和力的特點，將其標載的131I運載到瘤體中心壞死區域，與生長過快而崩解的瘤細胞結合，無選擇地殺傷壞死區域附近增殖活躍的膠質瘤細胞，達到抑制或治愈膠質瘤的療效。本項新技術可以十分恰當的形容為“精確制導的導彈攜帶核彈頭，對鎖定區域進行核打擊。”自2002年5月至2005年1月，課題組共完成56例，其中影像學治愈3例，臨床治愈6例，生存期超過1年的52例，無效4例，探索出一種療效確實、毒副作用輕微的新技術。目前有12傢醫院協作開展免疫導向放療2期臨床研究，已將本技術作為標準臨床研究方法。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼腦膠質瘤的食療和飲食又是怎麼樣的？
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鑑別
腦幹膠質瘤是發生在橋腦、中腦和延髓的膠質瘤的統稱。發病年齡據統計有兩個高峰，第一個高峰在5～10歲，第二個高峰在40～50歲，因此可分為兒童型和成人型。兒童相對較多見，占兒童所有中樞神經系統腫瘤的10%～20% ，占兒童後顱凹腫瘤的30%。
一個或多個腦神經麻痹常為腦幹腫瘤的重要特征，首發癥狀為腦神經麻痹者占24%。最常見的腦神經損害為展神經，其次為面神經和舌咽、迷走神經，癥狀可表現為眼球內斜及復視，面癱，吞咽發嗆，上瞼下垂、瞳孔擴大,光反射消失等。腫瘤同時損害錐體束時會出現特征性的交叉性麻痹(同側腦神經損害合並對側肢體偏癱)，錐體束征常為雙側性，腦神經損害則對側較同側嚴重。腫瘤侵犯小腦-齒狀核-紅核-丘腦束時可導致小腦損害征(64.6%)，表現為步態不穩、肢體共濟障礙及眼震。
學齡兒童若出現眼球內斜(復視)，周圍性面癱，言語不清，吞咽發嗆，步態不穩，應想到此病的可能，若檢查有一側腦神經麻痹和對側(或雙側)錐體束征者，基本可明確腦幹腫瘤的判斷，需行進一步神經影像學的檢查。
並發症
國外文獻報道顱壓增高發生率為15%～23.3%，而本組為53.1%，與就診時已發展至疾病晚期有關。少數患兒有智力減退及精神改變(強哭或強笑等)。
1)膠質瘤不會轉移
2)膠質瘤極易復發，原因是腫瘤和正常腦組織邊界不清，手術時難以完全切除
3)淋巴結腫大說明有炎癥，應去醫院檢查
4)如果腫瘤復發，可以考慮再次手術