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外陰色素痣介紹

  外陰色素痣分為黑痣和藍痣。色素痣還有淺棕、深褐色至黑色,直徑1mm~2cm。有的在皮內,有的隆起於皮膚,亦有呈乳頭狀或疣狀凸出於皮膚者,其上可有毛發或無毛發。

  外陰黑痣的重要性在於它有發展成惡性黑色素瘤的可能,其病死率較高,有40%的惡性黑色素瘤起源於黑痣。

  藍痣多發生於臉、前臂,長在手背部最多見,外陰極少見。


原因

  (一)發病原因

  外陰色素痣是由於色素細胞生長過度所致。

  痣細胞來源於兩種細胞,即表皮內的色素細胞和皮神經的施萬(Schwann)細胞。交界痣主要來源於色素細胞。黑痣來源於上皮色素細胞和真皮神經鞘細胞。

  痣可生長在全身各部位,生長於外陰的痣由於位於被刺激的部位,故有可能發生惡變。

  (二)發病機制

  病理上將色素痣分為3型,即交界痣、皮內痣、混合痣。

  1、皮內痣:

  完全位於皮內,較少見。

  2、交界痣:

  指痣細胞位於表皮與真皮交界處,早期的痣或兒童期的痣大多是交界痣。

  3、混合痣:

  當交界痣的一部分或者大部分進入真皮內時,稱為混合痣。混合痣細胞呈圓形或立方形,胞膜清晰,胞質均勻一致,含有黑色素,胞核大,染色淡。

  色素對類固醇(甾體)激素的反應非常敏感,幼年時色素痣往往不明顯,到青春期以後,色素痣逐漸加深,體積也增大。

  亦有人主張妊娠婦女應做預防性的色素痣切除,而Allen等則認為妊娠與色素痣惡變沒有關系,這方面尚缺乏明確的證據。


症狀

外陰色素痣早期癥狀有哪些?

  一、臨床表現:

  1、黑痣:

  好發部位為大小陰唇,多呈黑色,表面平坦而隆起呈乳頭狀。

  臨床無特別癥狀。如長期刺激或者摩擦後,局部可出現疼痛、發癢、出血或者炎性反應。

  色素痣對性激素敏感,常在青春期增大變黑。

  如果色素痣顏色突然加深,部位變淺或呈放射狀改變,面積增大,周圍發紅,出現潰瘍出血,病人出現瘙癢等應警惕惡變為惡性黑色素瘤的可能。

  來源於痣細胞的惡性黑色素瘤,發病年齡較年輕,腫瘤生長快,惡性程度高,易出現早期轉移。

  2、藍痣:

  為0.2~0.5cm,稍隆起、邊界清楚的藍黑色小結節,多無癥狀。

  二、檢查:

  婦科檢查時發現痣的顏色從淡褐色到黑色,大陰唇處見棕色、淺褐色或者青黑色斑塊。局部稍隆起或者扁平,有的長毛,病變一般較小,單發常見。

  三、診斷:

  依靠臨床特征及病理切片檢查可以明確診斷。其中外陰黑色素痣的正確診斷對黑色素瘤的早期防治有特殊意義,尤其是年輕女性,兩者的鑒別更要加以重視。


飲食保健

外陰色素痣吃什麼好?

  外陰色素痣食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

  1.人參粥以人參末3g(或黨參15g),冰糖適量,好米100g,煮粥常食。

  2.黃芪粥黃芪50g,煎水取汁以作煮粥水,好米100g,紅糖適量,陂皮末3g,共煮粥。

  3.歸芪蒸雞當歸20g,黃芪100g,母雞1隻,共蒸熟後分次服用。

  4.參棗米飯:人參3g(或黨參15g),大棗20g,好米250g,白糖50g。參、棗切碎與共蒸,米熟飯成,加白糖分次服用。

  5.術棗餅白術30g,大棗250g,雞內金、幹薑、面粉、油、鹽等調料適量。諸藥研末或切極細,與面粉、調料合勻,煎餅,分次食用。

  外陰色素痣吃那些對身體好?

  多吃堿性物質以預防癌變。

  1、弱堿性食品:紅豆、蘿卜、蘋果、甘藍菜、 洋蔥、豆腐等。

  2、中堿性食品:蘿卜幹、大豆、紅蘿卜、蕃茄、 香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅幹、菠菜等。

  3、強堿性食品:恰瑪古、葡萄、茶葉、海帶芽、海帶,等。

  外陰色素痣最好不要吃那些食物?

  1.禁食發物。如魚類、蝦、蟹、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等,食後會加重陰部的瘙癢和炎癥。

  2.盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

  3.避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等,這些食物有助濕增熱的作用,會增加白帶的分泌量,不利於病情的治療。

  4.戒煙戒酒。


護理

外陰色素痣應該如何護理?

  預後

  外陰黑色素痣預後較差,可發展成為黑色素癌。

  藍痣一般惡變發生率較低,惡變的可能較少。


治療

外陰色素痣治療前的註意事項?

  預防:

  根據Holland(1949)的報道,雖然外陰部的皮膚僅占全身表皮的1%,但女性7%~10%的惡性黑色素瘤發生在外陰部,其病死率較高。由於外陰黑痣有可能發展為惡性黑色素瘤,故預防其發生及癌變則至關重要。要預防患上外陰色素瘤,應做好以下幾點:

  1、定期體檢:以達到早期發現、早期診斷、早期治療。

  2、做好隨訪:防止病情惡化。

  3、註意個人衛生,特別是經期和產褥期陰部的衛生。

  4、增強體質,提高自身免疫力:註意勞逸結合,多參加體育鍛煉,多進食富含維生素的新鮮蔬果。

  二、治療前:

  應該對該病癥狀和相關的禁忌進行詳細的瞭解等。

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  由於外陰部黑痣有潛在惡變的可能,應及時切除,具有高度惡變趨勢的扁平交界痣更是如此。切除范圍應在病灶外1~2cm處,深部應達正常組織。並與皮下組織一並切除。

  孕婦外陰黑痣切除的指征是:當黑痣遭受刺激時,當痣為光滑、色素加深或生長時,或合並潰瘍、出血、疼痛時,均應切除。

  另外,以下任何一點都提示有惡變的可能,應立即就醫,做較大面積的切除。

  1.色素痣顯著或增大迅速。

  2.顏色加深發亮。

  3.表面經常有出血或痂形成。

  4.色素痣有潰瘍。

  5.色素痣周圍有衛星黑痣出現。

  6.色素痣形成硬結。

  明顯高出皮表而且有毛的黑痣很少惡變,除非受刺激、出血、疼痛,不必急於處理。

  藍痣一般惡變發生率較低,主張手術治療,術中送冰凍切片。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼外陰色素痣的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

外陰色素痣應該做哪些檢查?

  可做以下檢查以排除其他疾病:

  一、陰道分泌物常規檢查:

  陰道分泌物即女性生殖系統分泌的液體,又稱為白帶。觀察陰道分泌物的顏色和性狀可以明確外陰部或者陰道的病變。

  二、腫瘤標志物檢查:腫瘤標志物(Tumor Marker)是反映腫瘤存在的化學類物質。

  (1)分類

  1)腫瘤組織產生,包括:分化抗原;胚胎抗原(AFP,CEA);同工酶(NSE);激素(HCG);組織特異性抗原(PSA,free PSA):粘蛋白,糖蛋白,糖脂(CA125);癌基因及其產物;多胺類等。

  2)腫瘤與宿主相互作用後產生,包括:血清鐵蛋白;免疫復合物;急性時相蛋白;同工酶;白細胞介素受體;腫瘤壞死因子等。

  三、組織病理檢查:

  (1)黑痣:

  1)肉眼觀:痣呈黑色,表面平坦或隆起,甚至呈乳頭狀,表面還可以有毛發,扁平的痣常常是交界痣。

  2)鏡下:痣細胞呈黑色,細胞呈卵圓形,半圓形,細胞膜清楚,胞質內為黑棕色的顆粒,核不清楚,位於真皮深部的痣細胞常常呈梭形,胞質內無色素,表示痣細胞老化。

  (2)藍痣:

  1)肉眼觀:為0.2~0.5cm直徑大小的稍微隆起的邊界清楚的藍色小結節,最大不超過1.5cm。

  2)鏡下:位於真皮內,痣細胞為梭形色素細胞,有胞突伸出,細胞集合成束,與表皮面平行,細胞有時伸展至皮下脂肪組織內,細胞很多時稱富細胞藍痣。


鑑別

外陰色素痣容易與哪些疾病混淆?

  外陰色素瘤應與以下病癥相鑒別:

  一、色素性乳頭狀疣(老年性疣)

  1、簡介:

  老年性疣又名脂溢性角化病、老年斑、基底細胞乳頭瘤,是一種良性表皮性腫瘤。

  為中年以上多見,好發於面(尤其是顳側)、手背、上肢、下肢、軀幹部,皮疹初為深淺不一的淡褐色或黑色的扁平斑丘疹,緩慢增大,表現粗糙或呈乳頭樣改變,數目多少不定。

  2、鑒別要點:

  表面有顆粒狀或刺狀感覺,鏡下兩者容易區分。

  二、某些不典型外陰色素痣:

  1、簡介:

  臨床表現不典型,容易誤診。

  2、鑒別要點:

  具有輕微的核易型性,註意與惡性黑色素瘤相區別,前者為成熟的痣細胞,而且細胞內無有絲分裂存在。


並發症

外陰色素痣可以並發哪些疾病?

  刺激或摩擦可使局部炎癥擴散,並發外陰、陰道炎。

  陰道炎是陰道粘膜及粘膜下結締組織的炎癥,是婦科門診常見的疾病。

  正常健康婦女,由於解剖學及生物化學特點,陰道對病原體的侵入有自然防禦功能。

  當陰道的自然防禦功能遭到破壞,如外陰軟纖維瘤感染,則病原體易於侵入,導致陰道炎癥,幼女及絕經後婦女由於雌激素缺乏,陰道上皮薄, 細胞內糖原含量減少,陰道PH高達7左右,故陰道抵抗力低下,比青春期及育齡婦女易受感染。


參考資料

維基百科: 外陰色素痣

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