(一)發病原因
外陰色素痣是由於色素細胞生長過度所致。
痣細胞來源於兩種細胞,即表皮內的色素細胞和皮神經的施萬(Schwann)細胞。交界痣主要來源於色素細胞。黑痣來源於上皮色素細胞和真皮神經鞘細胞。
痣可生長在全身各部位,生長於外陰的痣由於位於被刺激的部位,故有可能發生惡變。
(二)發病機制
病理上將色素痣分為3型,即交界痣、皮內痣、混合痣。
1、皮內痣:
完全位於皮內,較少見。
2、交界痣:
指痣細胞位於表皮與真皮交界處,早期的痣或兒童期的痣大多是交界痣。
3、混合痣:
當交界痣的一部分或者大部分進入真皮內時,稱為混合痣。混合痣細胞呈圓形或立方形,胞膜清晰,胞質均勻一致,含有黑色素,胞核大,染色淡。
色素對類固醇(甾體)激素的反應非常敏感,幼年時色素痣往往不明顯,到青春期以後,色素痣逐漸加深,體積也增大。
亦有人主張妊娠婦女應做預防性的色素痣切除,而Allen等則認為妊娠與色素痣惡變沒有關系,這方面尚缺乏明確的證據。
一、臨床表現:
1、黑痣:
好發部位為大小陰唇,多呈黑色,表面平坦而隆起呈乳頭狀。
臨床無特別癥狀。如長期刺激或者摩擦後,局部可出現疼痛、發癢、出血或者炎性反應。
色素痣對性激素敏感,常在青春期增大變黑。
如果色素痣顏色突然加深,部位變淺或呈放射狀改變,面積增大,周圍發紅,出現潰瘍出血,病人出現瘙癢等應警惕惡變為惡性黑色素瘤的可能。
來源於痣細胞的惡性黑色素瘤,發病年齡較年輕,腫瘤生長快,惡性程度高,易出現早期轉移。
2、藍痣:
為0.2~0.5cm,稍隆起、邊界清楚的藍黑色小結節,多無癥狀。
二、檢查:
婦科檢查時發現痣的顏色從淡褐色到黑色,大陰唇處見棕色、淺褐色或者青黑色斑塊。局部稍隆起或者扁平,有的長毛,病變一般較小,單發常見。
三、診斷:
依靠臨床特征及病理切片檢查可以明確診斷。其中外陰黑色素痣的正確診斷對黑色素瘤的早期防治有特殊意義,尤其是年輕女性,兩者的鑒別更要加以重視。
外陰色素痣食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)
1.人參粥以人參末3g(或黨參15g),冰糖適量,好米100g,煮粥常食。
2.黃芪粥黃芪50g,煎水取汁以作煮粥水,好米100g,紅糖適量,陂皮末3g,共煮粥。
3.歸芪蒸雞當歸20g,黃芪100g,母雞1隻,共蒸熟後分次服用。
4.參棗米飯:人參3g(或黨參15g),大棗20g,好米250g,白糖50g。參、棗切碎與共蒸,米熟飯成,加白糖分次服用。
5.術棗餅白術30g,大棗250g,雞內金、幹薑、面粉、油、鹽等調料適量。諸藥研末或切極細,與面粉、調料合勻,煎餅,分次食用。
外陰色素痣吃那些對身體好?
多吃堿性物質以預防癌變。
1、弱堿性食品:紅豆、蘿卜、蘋果、甘藍菜、 洋蔥、豆腐等。
2、中堿性食品:蘿卜幹、大豆、紅蘿卜、蕃茄、 香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅幹、菠菜等。
3、強堿性食品:恰瑪古、葡萄、茶葉、海帶芽、海帶,等。
外陰色素痣最好不要吃那些食物?
1.禁食發物。如魚類、蝦、蟹、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等,食後會加重陰部的瘙癢和炎癥。
2.盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
3.避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等,這些食物有助濕增熱的作用,會增加白帶的分泌量,不利於病情的治療。
4.戒煙戒酒。
預防:
根據Holland(1949)的報道,雖然外陰部的皮膚僅占全身表皮的1%,但女性7%~10%的惡性黑色素瘤發生在外陰部,其病死率較高。由於外陰黑痣有可能發展為惡性黑色素瘤,故預防其發生及癌變則至關重要。要預防患上外陰色素瘤,應做好以下幾點:
1、定期體檢:以達到早期發現、早期診斷、早期治療。
2、做好隨訪:防止病情惡化。
3、註意個人衛生,特別是經期和產褥期陰部的衛生。
4、增強體質,提高自身免疫力:註意勞逸結合,多參加體育鍛煉,多進食富含維生素的新鮮蔬果。
二、治療前:
應該對該病癥狀和相關的禁忌進行詳細的瞭解等。
保健品查詢外陰色素痣中醫治療方法暫無有效的中醫療法和中藥的資料。
中藥材查詢外陰色素痣西醫治療方法由於外陰部黑痣有潛在惡變的可能,應及時切除,具有高度惡變趨勢的扁平交界痣更是如此。切除范圍應在病灶外1~2cm處,深部應達正常組織。並與皮下組織一並切除。
孕婦外陰黑痣切除的指征是:當黑痣遭受刺激時,當痣為光滑、色素加深或生長時,或合並潰瘍、出血、疼痛時,均應切除。
另外,以下任何一點都提示有惡變的可能,應立即就醫,做較大面積的切除。
1.色素痣顯著或增大迅速。
2.顏色加深發亮。
3.表面經常有出血或痂形成。
4.色素痣有潰瘍。
5.色素痣周圍有衛星黑痣出現。
6.色素痣形成硬結。
明顯高出皮表而且有毛的黑痣很少惡變,除非受刺激、出血、疼痛,不必急於處理。
藍痣一般惡變發生率較低,主張手術治療,術中送冰凍切片。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼外陰色素痣的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢可做以下檢查以排除其他疾病:
一、陰道分泌物常規檢查:
陰道分泌物即女性生殖系統分泌的液體,又稱為白帶。觀察陰道分泌物的顏色和性狀可以明確外陰部或者陰道的病變。
二、腫瘤標志物檢查:腫瘤標志物(Tumor Marker)是反映腫瘤存在的化學類物質。
(1)分類
1)腫瘤組織產生,包括:分化抗原;胚胎抗原(AFP,CEA);同工酶(NSE);激素(HCG);組織特異性抗原(PSA,free PSA):粘蛋白,糖蛋白,糖脂(CA125);癌基因及其產物;多胺類等。
2)腫瘤與宿主相互作用後產生,包括:血清鐵蛋白;免疫復合物;急性時相蛋白;同工酶;白細胞介素受體;腫瘤壞死因子等。
三、組織病理檢查:
(1)黑痣:
1)肉眼觀:痣呈黑色,表面平坦或隆起,甚至呈乳頭狀,表面還可以有毛發,扁平的痣常常是交界痣。
2)鏡下:痣細胞呈黑色,細胞呈卵圓形,半圓形,細胞膜清楚,胞質內為黑棕色的顆粒,核不清楚,位於真皮深部的痣細胞常常呈梭形,胞質內無色素,表示痣細胞老化。
(2)藍痣:
1)肉眼觀:為0.2~0.5cm直徑大小的稍微隆起的邊界清楚的藍色小結節,最大不超過1.5cm。
2)鏡下:位於真皮內,痣細胞為梭形色素細胞,有胞突伸出,細胞集合成束,與表皮面平行,細胞有時伸展至皮下脂肪組織內,細胞很多時稱富細胞藍痣。
刺激或摩擦可使局部炎癥擴散,並發外陰、陰道炎。
陰道炎是陰道粘膜及粘膜下結締組織的炎癥,是婦科門診常見的疾病。
正常健康婦女,由於解剖學及生物化學特點,陰道對病原體的侵入有自然防禦功能。
當陰道的自然防禦功能遭到破壞,如外陰軟纖維瘤感染,則病原體易於侵入,導致陰道炎癥,幼女及絕經後婦女由於雌激素缺乏,陰道上皮薄, 細胞內糖原含量減少,陰道PH高達7左右,故陰道抵抗力低下,比青春期及育齡婦女易受感染。