會陰疝介紹

  腹腔內臟器經盆腔底部的肌肉與筋膜間隙由會陰部脫出,稱會陰疝(perineal hemia)。

  會陰是盆膈以下封閉骨盆出口的全部軟組織結構。兩側坐骨結節的連線將會陰分為2個三角:前方稱尿生殖三角,為尿生殖膈所封閉,男性有尿道,女性有尿道和陰道通過;後方稱肛門三角,為盆膈所封閉,有直腸通過。在盆底髂尾肌與恥骨尾肌之間有一薄弱點,大多數疝從這一間隙通過。

會陰疝原因

  (一)發病原因

  會陰疝系因盆底肌薄弱、張力降低,加之多次妊娠分娩、盆腔腫瘤等引起盆腔壓力增高等因素而誘發。

  (二)發病機制

  根據疝與會陰橫肌的關系分為前會陰疝和後會陰疝。

  1.前會陰疝 疝囊穿過肛提肌而從會陰橫肌前面的尿生殖膈膜中突出。該疝幾乎隻見於女性,由於疝出現的部位不同,又可分為陰部疝、陰道疝、陰唇疝,疝內容物可以是小腸或乙狀結腸,通常還有一部分膀胱。幾乎全都可以復位。

  2.後會陰疝 在男性,疝囊自直腸與膀胱之間下行,出現於坐骨直腸窩或會陰部緊靠中縫處。在女性,疝從提肛肌裂孔或提肛肌與尾骨肌之間脫出,可出現於坐骨直腸窩,並可繼續下延而在臀大肌的下緣膨出。因此,應與坐骨疝相鑒別。病人站立時疝增大,若合並妊娠可引起難產。後會陰疝比前者少見,男女均可發生,但女性遠多於男性。

會陰疝症狀

會陰疝早期癥狀有哪些?

  會陰疝臨床上少見,一般好發於女性,可有多次妊娠分娩史或引起盆腔壓力增高的疾病,如盆腔腫瘤等。病人常自述不明原因出現會陰部包塊,站立、快速行走或腹內壓增高(勞動用力、咳嗽或用力排便)時出現,平臥休息後或用手上推包塊時消失。疝塊較小時多位於一側大陰唇內或肛門旁,向前突出,有時脹痛或性生活有不適感。包塊隨病程進展逐漸增大,占據一側會陰,甚至有人報道如小兒頭大小,生活行動極為不便,但很少發生嵌頓或絞窄。

  體檢:可在一側大陰唇或肛門一側見到大小不等、質軟、無壓痛包塊,表面皮膚完整,無紅腫,平臥位上推包塊易還納,咳嗽時有沖動感,用力增高腹內壓可使大陰唇隆起或包塊可再度出現,陰道、附件正常,盆底組織多松弛。

  1.病史 女性病人,有多次分娩史或引起盆腔壓力增高的疾病;在一側大陰唇內或肛門旁,出現可復性包塊。直立時或腹內壓增高時出現,平臥時消失。

  2.體征 在一側大陰唇或肛門旁可觸及質軟、無痛性包塊;腹部加壓出現,可手法復位,沖擊試驗陽性。

  3.輔助檢查。

會陰疝飲食保健

會陰疝吃什麼好?

  會陰疝食療方(以下資料僅供參考,詳細需咨詢醫生)

  【1 】

  組成: 青椒 60 克, 芹菜 300 克, 蘋果 400 克, 鹽和胡椒適量。

  制作與用法: 青椒蒂不除, 將以上菜和水果切細放入榨汁機內榨汁, 加鹽和胡椒調味飲用。

  【 2 】

  組成: 荔枝核 50 粒, 陳皮 9 克, 硫磺 9 克。

  制作與用法: 上料共研細末, 用鹽水打糊為丸, 如綠豆大。每次 10 粒, 每日 2 次。

  【 3 】

  組成: 龍眼核。

  制作與用法: 龍眼核 (去皮) 炒黑研末, 每次 5~10 克, 早晚用高粱酒送服。不會飲酒者, 半湯半酒送下。或龍眼幹 14 粒, 鮮榕樹須 20 克同煎服, 連服 3~4 次。

  【4 】

  組成: 枇杷核 10~20 克。

  制作與用法: 上料水煎服, 每日 2 次。

  【5 】

  組成: 楊梅新根 60 克。

  制作與用法: 楊梅新根洗凈、切碎、水煎。酌加酒和紅糖調服。

  【6 】

  組成: 荔枝核, 小茴香, 桂圓核,升麻。

  制作與用法: 上料各等份焙幹研末。空腹服 3 克, 再以升麻 3 克水酒煮服。

  【7 】

  組成: 橘核、小茴香各等份。

  制作與用法: 上料分別炒焦研末, 混勻。每次 5~10 克, 臨睡前以熱黃酒送服。

  【8 】

  組成: 荔枝蒂 3 個。

  制作與用法: 荔枝蒂焙焦研末, 適量黃酒送服。

  【9 】

  組成: 櫻桃核 60 克, 醋。

  制作與用法: 櫻桃核與醋同炒, 研末。每次 15 克, 開水送服。

  會陰疝吃什麼對身體好?

  1、飲食宜清淡,容易消化,少渣滓,以免排糞次數增多。

  2、有習慣性便秘或排糞不暢的病人,平時要多食含纖維素多的蔬菜、水果,保持糞便柔軟。註意調理飲食,避免便秘或腹瀉。

  會陰疝最好別吃什麼食物?

  1、患者不宜吃刺激性食物,如辣油、芥末、辣椒等;

  2、不宜過食油膩;不宜食用帶魚、螃蟹等發物。

會陰疝護理

會陰疝應該如何護理?

 

參考資料

維基百科: 會陰疝

會陰疝治療

會陰疝治療前的註意事項?

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保健品查詢會陰疝中醫治療方法

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中藥材查詢會陰疝西醫治療方法

  (一)治療

  手術修補是惟一有效的治療方法,手術方法包括傳統經會陰、經腹及兩者結合途徑的修補手術,以及腹腔鏡會陰疝修補手術。應根據患者年齡、健康狀況、性活動要求,以及醫院的設備和技術條件等來決定手術方式。

  1.經腹會陰疝修補術 該法的優點是顯露清楚,處理疝囊可靠,尤其疝內容物發生嵌頓及絞窄者更為合適。病人取仰臥頭低位,作下腹旁正中切口。認真探查盆腔底部,尤其是闊韌帶前後的好發部位,用鹽水紗佈墊隔開腸道,顯露疝。小心將疝內容物自疝環口處牽引出,並檢查有無絞窄壞死後送還腹腔。將疝囊遊離後,翻人盆腔,頸部貫穿縫紮,切除多餘的疝囊;若疝囊難以遊離翻入盆腔,可在疝囊頸部作荷包縫合結紮。如肌肉裂隙小,可以直接縫合關閉缺損;若肌肉裂隙較大,可將闊韌帶底部的下端與子宮直腸韌帶相縫合,或縫合部分直腸壁,以加強修補。近年來一些學者報道,應用marlex mesh修補會陰疝,效果滿意。

  2.經會陰會陰疝修補術 取膀胱截石位,在患側陰唇的皮膚黏膜線上做“U”形切口,自前庭腺的開口處向後橫過會陰至對側的同一點上,潛行遊離至疝囊,將疝囊分離並切除。盡可能地作高位縫紮及修補。該法的優點是創傷小,較易接近疝囊。但視野小,修補困難,疑有絞窄者禁用。必要時可采用聯合經腹途徑進行疝的還納、疝囊的高位縫紮和修補術。

  3.腹腔鏡會陰疝修補手術 腹腔鏡手術已有20餘年的歷史,但應用腹腔鏡技術行會陰疝修補卻則最近2~3年來才見有作者報道的。該手術切口小,損傷輕,疼痛不重,恢復快,有條件者可選擇該方法。

  (二)預後

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藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼會陰疝的食療和飲食又是怎麼樣的?

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會陰疝檢查

會陰疝應該做哪些檢查?

  B超、X線消化道造影檢查及CT掃描可以協助診斷。

會陰疝鑑別

會陰疝容易與哪些疾病混淆?

  本病臨床極為少見,常誤診為大陰唇囊腫(巴氏腺囊腫)、坐骨結節囊腫、坐骨疝、寒性膿腫、血腫、脂肪瘤等,應註意與之鑒別。

會陰疝並發症

會陰疝可以並發哪些疾病?

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