念珠菌性陰道炎介紹
原因
原發性：多數正常婦女陰道中有一定量的細菌。最適於念珠菌繁殖的PH值為5.5￣6.5，當陰道中糖原增多，酸度增加時，即迅速繁殖引起炎癥，多見於孕婦、糖尿病病人及接受大量雌激素者，如長期應用抗菌素，改變瞭陰道內微生物之間的相互抑制關系，亦易使念珠菌得以繁殖而引起感染。
繼發性：口腔、腸道與陰道粘膜這三個部位的念珠菌可互相傳染，當局部環境條件適合時易發病。
臨床資料表明，念珠菌陰道炎在近年來發病率呈現上升趨勢。大約有75%的婦女一生中到少有一次發病，40%-50%可重復感染(2-3次/年)，4%-5%的婦女可反復感染(≥4次/年)。
懷孕後，機體免疫力下降，體內雌激素水平升高，陰道內酸度增加，有利於假絲酵母菌生長，而且，雌激素還可與假絲酵母菌表面的激素受體結合，促進發病。
症狀
飲食保健
陰道念珠菌病食療(僅供參考，具體需要詢問醫生)
1.拌鮮藕
綠豆20克，鮮藕300克，鮮薄荷葉3片。鮮藕洗凈去皮，綠豆用水泡軟後，裝入藕孔，蒸熟切片，鮮薄荷切碎，撒於其上，調味後，涼拌食用。
2.綠豆燉大腸
豬大腸、綠豆、敗醬草各適量，將綠豆煮20分鐘，放入大腸內(兩端紮緊)和敗醬草共煮熟，加調味品食用。
3.地膚子紅棗湯
地膚子30克，紅棗5枚，水煎服，每日2次。
4.海帶綠豆湯
海帶(切碎)、綠豆、白糖各適量，加水共煮湯服食，每日1次，連服10日。
5.茵陳30克 粳米50克 冰糖少許
先將茵陳以適量水煮取汁液，去渣，入粳米煮粥，食用時調入冰糖即成。每日服2～3次，7～10天為1療程。本方具有清利肝膽濕熱之功。
6.扁豆花9克椿白皮12克，用紗佈把藥包好，加水200毫升，煎取150毫升，服用。本方能清熱利濕。
陰道念珠菌病患者吃什麼好?
1.選擇飲食宜清淡，宜食富含維生素A、B2、C等的食物，如動物肝臟、魚卵、胡蘿卜等;禽蛋及新鮮蔬菜，如番茄、菠菜、莧菜、四季豆、毛豆、藕等;多食新鮮水果，如柑橘、橙、柚、檸檬、草莓、酸棗等
2、外陰瘙癢者應多進食營養豐富的食物，如雞肉、牛奶、豆腐、豆類等。
3、適當補充維生素A、維生素B2及葉酸，如魚肝油、胡蘿卜、動物肝臟、魚類、杏、全麥、南瓜等食物。可減輕瘙癢癥狀，但不宜過量
陰道念珠菌病患者最好不要吃那些食物?
(1)發物。如海魚、蝦、蟹、河魚、湖魚等，食後會加重外陰部瘙癢，故應忌食。
(2)煙、酒。因其可加重炎癥充血，使陰癢加劇，故應禁忌。
(3)辛辣、刺激性食物。如辣椒、胡椒、茴香、花椒、洋蔥等，可使炎癥擴展，陰部瘙癢更重，故應忌食。
(4)油炸、甜膩食物。如豬油、奶油、黃油、炸豬排、炸牛排、奶糖、巧克力等，有助濕作用，不利於治療，故應忌食。
護理
治療
(1)不要穿太緊的衣褲、衛生的如廁習慣、規律的作習、勿吃太多燒烤或口味太重的食物等，都有助於陰道炎的治癒及避免復發。
(2)不要經常沖洗陰道，這樣易破環陰道內環境，引起菌群失調。
(3)不要隨便服用抗生素，提高機體免疫，要少吃甜食，多飲酸奶。具有治療特性的生物制劑如含嗜酸乳酸菌的乳制品可預防感染，無明顯副反應，從而減少對抗真菌藥物的依賴性。 (4)提倡患病婦女與性伴同時治療：患者的性伴其口腔、精液及陰莖冠狀溝內均有一定比例的陽性率。
保健品查詢念珠菌性陰道炎中醫治療方法中藥治療：床上常根據白帶的量、色、氣味及全身狀況予以辨證施治。
清熱利濕，殺蟲止癢。
方劑：石菖蒲10g 黃柏10g 茯苓20g 白術10g 車前子10g 鶴虱10g 苦參10g 白鮮皮20g 貫眾10g。本方以川萆、石菖蒲、茯苓、車前子、黃柏清熱除濕，以鶴虱、苦參、白鮮皮、貫眾殺蟲止癢。如果患者有脾虛癥狀，如飲食不香，大便不成形等，可加入山藥30g，白術10g，蒼術10g。
方劑：茯苓20g 豬苓10g 澤瀉10g 車前子10g 茵陳10g 白鮮皮20g 鶴虱10g 蚤休30g 野菊花10g 白花蛇舌草30g。方中以茯苓、豬苓、澤瀉、車前子、茵陳等清熱除濕，白鮮皮、鶴虱殺蟲止癢，蚤休、野菊花、白花蛇舌草清熱解毒。如患者伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀可加入木通10g，滑石20g。
局部用藥
蛇床子、苦參各20g，煎湯外洗，每日2次，10天為1療程。
木芙蓉100g，加水煎至100mL，用棉簽蘸藥液擦洗陰道，每日1次，7～10天為1療程。
冰硼散加入少許甘油攪勻，清洗陰道後，用棉簽將藥粉塗於陰道內，早晚各1次。
黃連、青黛、牙硝各等份，共研細末，加入甘油，以棉簽塗於外陰及陰道，早晚各1次
中藥材查詢念珠菌性陰道炎西醫治療方法(一)治療
支持治療：若有糖尿病應給予積極治療。及時停用廣譜抗生素、雌激素及皮質類固醇激素。勤換內褲，用過的內褲、盆及毛巾均應用開水燙洗。
1.咪唑類：咪唑類是近年發展較快的一類抗真菌藥。多為局部應用，療效肯定，副作用少，但復發率較高。咪唑類藥物中以克黴唑、噻康唑為臨床首選，因其療效顯著而副作用少。
局部用藥
①克黴唑：傳統使用藥物。早期用法多為克黴唑栓100mg/d，陰道內塞藥，7天為1個療程。近普遍采用500mg克黴唑的乳酸配方(商品名凱妮汀)單劑量陰道給藥，療效較前更佳，使用也較前方便，患者對藥物的順從性也好，孕婦也可使用。
②咪康唑：化學名雙氯苯咪唑，商品名達克寧。目前國內廣泛使用，更有咪康唑(達克寧)霜劑。孕婦孕3個月後，在醫生指導下也可使用。每晚1次，一次1粒，連用3日為一療程。
③噻康唑：商品名妥善，噻康唑陰道軟膏單劑量給藥，使用方便，副作用小，療效顯著。每晚睡前用所附設投藥器給藥1次，療程為3、6日或14日。
④益康唑：化學名氯苯咪唑，益康唑50mg陰道栓，每天用藥1次，15天為1個療程，或150mg陰道栓，每天用藥1次，3天為1個療程。2種方法療效相似，且復發率都較高。
⑤佈康唑：2%佈康唑陰道霜用藥3天為1個療程，其療效略優於克黴唑、益康唑。
⑥其他咪唑類：芬替康唑、異康唑、硫康唑、奧昔康唑也有一定療效，但奧昔康唑對黏膜刺激性較強，陰道燒灼感明顯。
全身用藥
酮康唑：商品名裡素勞，為廣譜抗真菌藥，其特點是口服後胃腸道吸收良好。1次口服200mg後1～2h血清峰濃度達3～4mg/L，半衰期約8h。酮康唑使用方便，療效肯定，但其副作用顯著，最主要是肝臟毒性。
2.三唑類：
局部用藥
特康唑：隻限於局部應用治療。
全身用藥
①伊曲康唑：商品名斯皮仁諾，抗真菌譜廣，口服後吸收快，半衰期長達17～24h，抗真菌療效優於酮康唑5～100倍。伊曲康唑常見不良反應有胃腸不適、頭痛、瘙癢和皮疹等。
②氟康唑：商品名大扶康，系抗菌譜廣的藥物，口服膠囊生物利用度高，大於90%。哺乳期婦女不宜服用。
3.多烯類：這是臨床上較早應用，且至今仍在廣泛使用的一類抗真菌藥。
①四烯族的制黴菌素對白假絲酵母菌的最低抑菌濃度為1.56～20µg/ml，治療假絲酵母菌陰道炎為10萬U陰道栓，1～2粒/d，14天為1個療程，療程長、用藥過頻是其缺點，病人對該藥的順從性也差。
②七烯族的克念菌素，抗菌譜窄，僅針對白假絲酵母菌有較強作用。
③美帕曲星(克黴靈)(甲帕黴素十二烷基磺酸鈉)，局部給藥或口服給藥，都有肯定的療效，口服給藥的副作用是胃腸道反應明顯。1次100000單位(2片)，每12小時1次，連用3日為1療程。
4.復合劑：
康婦特栓是由益康唑、莪術油、冰片組成。益康唑、莪術油對陰道加德納菌、厭氧菌、支原體等有較強的抗菌活性，同時促進陰道正常酸性環境恢復。莪術油對葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希桿菌、病毒有直接殺滅作用。每日一次，每次一枚.重癥每日兩次，每次一枚或遵醫囑。
氯喹那多/普羅雌烯(可寶凈)片為氯喹那多200mg和普羅雌烯10mg的復合片。前者為廣譜抗菌劑，對接觸性感染的病原體如真菌、滴蟲等有效，後者能有效修復宮頸-陰道黏膜。每日1片，連續應用18天。
5.陰道沖洗
3%碳酸氫鈉溶液沖洗外陰陰道或1：5000龍膽紫溶液灌註陰道，每日1-2次。
用2%蘇打水沖洗陰道、外陰，每日1次，10次為1療程。一般沖洗陰道後要放入陰道納藥。
1%龍膽紫水溶液塗擦陰道及外陰，每周3～4次，連用2周。
(二)預後
兩次隨訪病原體檢查均為陰性為治愈。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼念珠菌性陰道炎的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢檢查
1.直接檢查法是臨床最常用檢驗方法，陽性檢出率為60%。其優點是簡便，快捷。用較長的消毒棉拭子取陰道、宮頸分泌物或陰道壁上乳白色薄膜，作為待檢標本。
(1)鹽水法：取外陰陰道分泌物少許，塗於載物玻片上，加1～2滴生理鹽水調和。
(2)氫氧化鉀法：取少量分泌物置載玻片上，加1滴10%氫氧化鉀液或等滲氯化鈉液，覆以蓋玻片後鏡檢，混勻後在顯微鏡下找到芽孢和假菌絲。如找到較多的假菌絲時，說明念珠菌處於致病階段，對診斷更有意義。由於10% KOH可溶解其他細胞成分，假絲酵母菌檢出率高於生理鹽水，檢查無癥狀寄居者的陽性率為10%，而有癥狀的陰道炎陽性檢出率為70%～80%。
2.革蘭染色法 此方法陽性檢出率為80%。取分泌物塗片、固定後，革蘭染色，置顯微鏡下觀察，可見成群革蘭染色陽性的卵圓形孢子和假菌絲。剛果紅染色或PAS染色法染色後鏡檢，其陽性率均比直接鏡檢法高。革蘭染色，孢子和假菌絲染成蘭色：剛果紅和PAS染色，孢子和假菌絲則染成紅色。
3.培養法 取標本接種於沙氏培養基上，放入37℃溫箱內，24～28h後觀察，可見大量小而白的菌落，用接種針挑取少量菌落塗片，直接鏡檢或染色後鏡檢，可見大量芽孢子，可初步診斷為念珠菌感染。培養陽性率幾乎均可達100%。作假絲酵母菌培養主要是觀察菌落形態、顏色、氣味及顯微鏡下的表現。先放大10倍下檢查整個培養板，這已足夠能分辨酵母菌細胞、假菌絲體及原壁孢子。進一步可通過生化法檢測糖、含氮化合物及維生素的消耗量來分辨不同種屬。
4.菌種鑒別實驗 如需確定分辨假絲酵母菌的種類，必須進行發酵試驗、同化試驗，並就其菌落形態特征進行鑒別。
5.pH值測定 具有重要鑒別意義，若pH值<4.5，可能為單純假絲酵母菌感染，若pH值>4.5，並且塗片中有多量白細胞，則提示有滴蟲或細菌性陰道病的混合感染。
6.對於年老肥胖或久治不愈患者，應查尿糖、血糖以尋找病因。
7.用免疫雙擴法或膠乳凝法可檢出白色念珠菌抗體。
鑑別
許多病原體均可引起幾乎相似的癥狀或體征，所以必須進行鑒別。
黴菌性陰道炎
黴菌性陰道炎(monilial or mycotic vaginitis)由黴菌感染引起。其發病率僅次於滴蟲性陰道炎。
念珠菌感染最常見的癥狀是白帶多，外陰及陰道灼熱瘙癢，外因性排尿困難，外陰地圖樣紅斑(黴菌性或念珠菌性外陰陰道炎)。典型的白帶呈凝乳狀或為片塊狀，陰道粘膜高度紅腫，可見白色鵝口瘡樣斑塊附著，易剝離，其下為受損粘膜的糜爛基底，或形成淺潰瘍，嚴重者可遺留瘀斑。但白帶並不都具有上述典型特征，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現，如有的完全是一些稀薄清沏的漿液性滲出液，其中常含有白色片狀物。妊娠期黴菌性陰道炎的瘙癢癥狀尤為嚴重，甚至坐臥不寧，痛苦異常，也可有尿頻、尿痛及性交痛等癥狀。另外，尚有10%左右的婦女及30%孕婦雖為黴菌攜帶者，卻無任何臨床表現。
滴蟲性陰道炎
滴蟲陰道炎是常見的陰道炎，由陰道毛滴蟲所引起。
白帶增多及外陰瘙癢滴蟲陰道炎的主要癥狀是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，若有其他細菌混合感染則排出物呈膿性，可有臭味，瘙癢部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿頻、尿痛，有時可見血尿。檢查時可見陰道粘膜充血，嚴重者有散在的出血斑點，後穹窿有多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或為黃綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。帶蟲者陰道粘膜可無異常發現。少數患者陰道內有滴蟲存在而無炎癥反應，稱為帶蟲者。有人認為滴蟲單獨存在時不能引起炎癥，因其消耗陰道上皮細胞內糖原，改變瞭陰道酸堿度，破壞瞭防禦機制，促進繼發性的細菌感染，故常在月經期前後、妊娠期或產後等陰道Ph改變時，引起炎癥發作。
細菌性陰道炎
細菌性陰道病主要是由陰道加特納菌引起的一種陰道炎，可通過性關系傳播。
此病的典型臨床癥狀為陰道異常分泌物明顯增多，呈稀薄均質狀或稀糊狀，為灰白色、灰黃色或乳黃色，帶有特殊的魚腥臭味。由於堿性前列腺液可造成胺類釋放，故表現為性交時或性交後臭味加重。月經期陰道PH值升高，故經期時或經期後臭味也可加重。患者外陰有不適感，包括不同程度的外陰瘙癢，一般無明顯時間性，但在休息狀態及心情緊張狀態下癢感更加明顯。尚有不同程度的外服灼熱感，有的患者出現性交痛。極少數患者出現下腹疼痛、性交困難及排尿異常感。陰道粘膜上皮在發病時無明顯充血表現。
阿米巴性陰道炎
阿米巴性陰道炎(amebic vaginitis)多由阿米巴病原體隨大便排出後直接感染外陰或陰道。
陰道分泌物呈漿液性或粘液性，從中可找到大滋養體。當陰道粘膜形成潰瘍、出血時，則分泌物可轉成膿性或血性。有時質脆的潰瘍可出現在宮頸、外陰，融合成大片壞死。個別病例由於結締組織反應嚴重，可呈現不規則腫瘤樣增生，質硬，潰瘍面覆有血性粘液分泌物，易誤診為惡性腫瘤。
非特異性陰道炎
凡不是白色念珠菌、陰道毛滴蟲病或淋病所引起的陰道炎均稱非特異性陰道炎，又稱細菌性陰道病。
急性期間可有體溫稍升高，白細胞增多，全身乏力，下腹部墜脹不適感，陰道分泌物增多，呈膿性、漿液性或血性，陰道有灼痛感。窺器可見陰道粘膜充血，有時有淺表小潰瘍，陰道內pH值偏鹼性。
蟯蟲性陰道炎
蟯蟲性陰道炎是由於蟯蟲寄生於人體而引起的一種傳染病。在人群中通過間接接觸和肛門-手-口的直接接觸方式而感染。
肛門周圍和外陰劇烈瘙癢、或伴灼痛感，以夜間為甚。增多，陰道流出多量的稀薄的黃膿性分泌物，有臭味。可有輕微的食欲不振、腹脹、腹痛及腹瀉等。精神不安、失眠、夜驚、夜間磨牙等。
過敏性陰道炎
過敏性陰道炎是指陰道黏膜出現類似於鼻、眼、肺及皮膚過敏反應的表現。
陰道分泌物增多，為膿血性白帶，並有腐爛組織排出，有臭味。合並有白色念珠菌感染分泌物像脫脂乳粉制奶酪樣。可有瘙癢、外陰燒灼樣感，成年婦女可有性交困難。
結核性陰道炎
結核性陰道炎由結核桿菌感染而引起的陰道炎癥性疾病。結核性陰道炎是屬於生殖器結核的一種表現形式，多為繼發感染，由於本病病程緩慢，表現形式不典型，故易被忽視。
原發癥狀：部分患者外觀正常，無明顯不適主訴。常主訴陰道不適、疼痛、觸痛，陰道有白色或棕黑色分泌物。部分病情較重患者可有食欲不佳、低熱、消瘦等全身癥狀。
繼發癥狀：當同時伴有生殖器其他臟器的結核如輸卵管、子宮結核等時：不孕、下腹墜痛，月經異常、白帶為大量膿性或漿液性白帶等癥狀。當繼發於肺、腹膜、腸、關節等臟器的結核以及泌尿系統的結核時：可有其他臟器所引起的癥狀如胸膜痛、腹痛、尿頻、血尿、消瘦、低燒、乏力、腹瀉便秘交替、幹咳、咯血等。
陰道嗜血桿菌性陰道炎
陰道嗜血桿菌性陰道炎由陰道嗜血桿菌所引起。
主要癥狀：白帶異常，增多，有魚腥或胺的臭味。有時白帶呈灰色乳狀且稠度很高，很像滴蟲性陰道炎癥狀。輕者僅白帶多、臭，外陰潮濕不適。常伴有陰道灼熱感、性交痛及外陰瘙癢。
嬰幼兒陰道炎
嬰幼兒陰道炎，多發生在2-9歲的幼女，是女性嬰幼兒的常見病。
主要是外陰、陰道癢，陰道分泌物增多。外陰、陰蒂尿道口、陰道口黏膜充血、水腫。分泌物增多，甚至有膿性分泌物。大量分泌物刺激引起外陰痛癢，患兒哭鬧、煩躁不安，甚至用手搔抓。通過手指及抓傷處，感染進一步擴散。部分可伴有尿急、尿頻。急性期後可造成小陰唇粘連，粘連時上方或下方留有小孔，尿由小孔流出。
老年性陰道炎
老年性陰道炎，又名萎縮性陰道炎，是一種非特異性陰道炎。
陰道分泌物增多，分泌物稀薄，呈淡黃色，嚴重者呈膿血性白帶，有臭味。分泌物刺激，外陰出現瘙癢、灼熱感。陰道黏膜萎縮，可伴有性交痛。有時有小便失禁。感染還可侵犯尿道而出現尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統的刺激癥狀。婦科檢查可見陰道黏膜呈萎縮性改變，皺襞消失，上皮菲薄並變平滑，陰道黏膜有充血、紅腫，也可見黏膜有出血點或出血斑，以後穹隆及宮頸最明顯，嚴重者也可形成潰瘍或外陰潮紅糜爛。