1.橫位應做選擇性剖腹產。臀位分娩,初產婦多作剖腹產;經產婦,胎兒較小、骨盆夠大者,可考慮陰道分娩。
2.橫位如未分及時處理,會導致臍帶脫垂,胎死宮內,甚至有子宮破裂危險。
3.臀位有破水後臍帶脫垂可能,分娩過程中有後出頭危險,會造成胎兒宮內窒息,甚至死亡。
4.作好產前檢查,預先診斷出胎位不正,及時治療,如未轉為頭位,則先作好分娩方式選擇,提前住院待產。可以預防分娩時胎位不正及避免因胎位不正造成的嚴重後果。
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中藥材查詢胎位異常西醫治療方法常用的胎位矯正方法有:
胸膝臥位:即孕婦保持頭低臀高姿勢。做胸膝臥位前應自解小便,松解褲帶。孕婦可跪在硬板床上,胸部墊一個枕頭,將兩手前臂上屈,頭部放在床上轉向一側,臀部與大腿成直角。可每日2~3次,每次10~15分鐘,5~7天為一療程,一周後復查。這是一種借胎兒重心的改變,增加胎兒轉為頭位的機會。優點是不需要任何條件和設備,隻要在傢堅持練就行,缺點是練習時孕婦可能出現腰酸、頭暈、惡心等現象,常不能堅持。
艾灸至陰穴:這是一種中醫糾正胎位的方法。孕婦平臥或采取正坐的姿勢,松解褲帶。同時由醫生灸雙側至陰穴(足小趾端外側),每日1~2次,每次15分鐘,5次為一療程,一周後復查。這一方法操作簡便,無痛苦,經濟,孕婦也可學著自行灸治。
外倒轉術:用以上方法糾正胎位無效者,一般可在妊娠30周以後,到醫院由醫生通過手推等動作倒轉胎兒,此法需要專業技術,孕婦不可在傢自行做。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼胎位異常的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢1.胎位不正 正常產出的正確順序應由頭部先出來,若是下半身先產出,甚至肩膀、手臂等部位先產出,即稱為"胎位不正"。最常見的就是所謂的臀位,亦即屁股朝向子宮頸口及產道的方向,其他如斜位或橫位(肩部或軀幹部位朝向產道)者較少,但其危險性並不小。這隻是最粗略的分類,事實上生產時,唯有後腦勺先娩者是最容易生產的方式,其他方式都容易造成生產過程中,或多或少的危險性或產程的延長。
2.胎兒不完全臀先露 不完全臀先露以一足或雙足、一膝或雙膝或一足一膝為先露。膝先露是暫時的,產程開始後轉為足先露。較少見。
3.臀產式 正常懷孕在接近足月生產時,大部分胎兒的位置都是頭朝下的,這種所謂的“頭產式”占96%;而有3%則是屁股朝下,稱為“臀產式”。
4.胎兒單臂先露 單臀先露或腿直臀先露胎兒雙髖關節屈曲,雙膝關節直伸,以臀部為先露。最多見。臀先露是最常見的異常胎位,約占妊娠足月分娩總數的3%~4%。因胎頭比胎臀大,且分娩時後出胎頭無明顯變形,往往娩出困難,加之臍帶脫垂較多見,使圍生兒死亡率增高,是枕先露的3~8倍。臀先露以骶骨為指示點,有骶左前、骶左橫、骶左右,骶右前、骶右橫、骶右後6種胎位。
1.胎膜早破 頭盆不稱或胎位異常時,先露部與骨盆之間有空隙,前後羊水交通,致使前羊水囊壓力不均,當宮縮時,胎膜承受壓力過大而破裂。羊水過多、雙胎妊娠、重度宮頸裂傷也容易發生胎膜早破,胎膜早破往往是異常分娩的征兆,必須查明有無頭盆不稱或胎位異常,破膜後應立即聽胎心音,註意有無臍帶脫垂。
2.宮頸口擴張延緩或阻滯 臨產後,初產婦宮頸口擴張有明顯的規律性,即潛伏期約8小時,可使宮頸口擴張至3cm,活躍期約需4小時,可使宮頸口開全。若進入活躍期,當初產婦宮頸口擴張速度<1.2cm/h或經產婦宮頸口擴張速度上,產程無進展,提示可能有無效的子宮收縮或子宮收縮乏力,宮頸水腫、宮頸堅韌及宮頸疤痕,頭盆不稱,胎位異常、巨大兒,中骨盆或骨盆出口平面狹窄。
3.胎兒窘迫 由於產程延長,導致胎兒缺氧,胎兒代償能力下降或失代償可出現胎兒窘迫征象(胎心率>160bpm或<120bpm,胎心率快慢不規律,羊水污染,胎兒頭皮血pH<7.24),應查清胎兒窘迫原因,及時處理。
4.產婦出現全身衰竭癥狀 由於產程延長,產婦煩躁不安,體力衰竭,嚴重者出現脫水、代謝性酸中毒及電解質紊亂。由於自主神經功能紊亂引起腸蠕動減弱及膀胱平滑肌無力,導致腸脹氣和尿瀦留,應及時發現並予以糾正。
5.胎頭下降受阻 頭先露並不均能經陰道分娩,頭位難產並不少見。臨產後,一旦發現胎頭下降受阻,應想到骨盆狹窄、胎位異常、子宮收縮乏力、軟產道異常、胎頭過大、胎兒畸形、子宮痙攣狹窄環等的可能。潛伏期胎頭遲遲不入盆,應警惕宮縮乏力及頭盆不稱,應檢查胎頭有無跨恥征。活躍期及第二產程,胎頭下降速度位及枕橫位。
6.子宮收縮力異常.首先區別是協調性或不協調性子宮收縮乏力或過強。然後區分單純性子宮收縮乏力或由其他原因所造成。臨床上多見繼發性宮縮乏力,當骨盆狹窄、頭盆不稱或胎位異常時,產程開始一段時間宮縮正常,隨著產程進展,胎頭下降受阻,使胎頭不能緊貼子宮下段及宮頸內口,造成繼發性子宮收縮乏力。產婦精神緊張或不適當地應用縮宮素,可出現子宮收縮不協調。如雙胎妊娠及羊水過多時,子宮壁過度伸展致使子宮收縮乏力等,如不及時處理,可使產程延長。子宮收縮過強,胎頭下降受阻,可發生先兆子宮破裂甚至子宮破裂。因此,必須及時發現子宮收縮力異常,查明原因,及時處理。