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中毒性壞死性表皮松解型藥疹的圖片

中毒性壞死性表皮松解型藥疹

中毒性壞死性表皮松解型藥疹介紹

  用於預防、診斷、治療的藥物,無論通過任何途徑進入機體後,引起的皮膚和(或)粘膜損害的不良反應,謂之藥疹。為皮膚科急診中常見的病種。中毒性表皮壞死型藥疹是一類伴有多系統損害的重癥皮膚病.受損面積大,死亡率高等特點的藥疹。


原因

  大多數藥物都具有引起藥疹的可能性,其中包括中草藥物,但以抗原性較強者引起的最多。多為磺胺類,水楊酸鹽,保泰松、氨基比林等解熱鎮痛藥,酚酞,青黴素,四環素,巴比妥,苯妥英鈉等。此外,對患有先天過敏性疾病的機體及重要器官患有疾病的患者,發生藥疹的危險性比較大。


症狀

中毒性壞死性表皮松解型藥疹早期癥狀有哪些?

  中毒性壞死性表皮松解型藥疹(TEN) 為最重型藥疹,一般均在急診中先見到。

  1.引發藥物 磺胺類,水楊酸鹽,保泰松、氨基比林等解熱鎮痛藥,酚酞,青黴素,四環素,巴比妥,苯妥英鈉等。

  2.臨床表現 起病急,伴有高熱、煩躁、嗜睡、抽搐、昏迷等明顯全身中毒癥狀。皮膚表現為表皮全層壞死及表皮下大皰形成。開始時為大片鮮紅斑片,繼而紫褐色,1~2天內斑上出現大皰並擴展,副合成幾十厘米大小,呈現出多數平行性條狀縐紋。大皰極易擦破而出現大片糜爛,類似Ⅱ度燙傷。Nilolsky征(十),同時,口、眼、鼻、上呼吸道、陰部、食管處粘膜,可廣泛受累。粘膜脫落後出現大片糜爛面。疼痛極著。體溫常持續在40℃上下,歷2~3周不退。心、腎、肝、腦亦常受累。預後嚴重,病死率25%~50%。多因繼發感染、肝腎功能障礙、水電解質紊亂而死亡。

  3.鑒別診斷 需與中毒性休克綜合征相鑒別。


飲食保健

中毒性壞死性表皮松解型藥疹吃什麼好?

 


護理

中毒性壞死性表皮松解型藥疹應該如何護理?

 


治療

中毒性壞死性表皮松解型藥疹治療前的註意事項?

  藥疹為醫源性疾病,因此,必須註意:

  1.用藥前應詢問病人有何種過敏史,避免使用已知過敏或結構相似的藥物。

  2.用藥應有的放矢,盡量選用致敏性較低的藥物。治療中應註意藥疹的早期癥狀,如突然出現瘙癢、紅斑、發熱等反應,應立即停止可疑藥物,密切觀察並爭取確定致敏藥物。

  3.應用青黴素、血清、普魯卡因等藥物時應按規定方法作皮膚試驗,陽性者不可用該藥治療。作皮試前,應備有急救藥物,以應急需。目前國傢規定皮試液濃度為青黴素500u/ml,鏈黴素5mg/m1,普魯卡因0.25%,破傷風抗毒素1 :10,用量均為0.1m1。

  4,已確診為藥疹者,應將致敏藥物記入病歷並囑病人牢記,每次看病時應告訴醫生勿用該藥。

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  (一)病因治療 盡可能明確病因,立即停用致敏或可疑致敏性藥物,並終身禁用。鼓勵病人多飲水或輸液以加速藥物自體內的排出。

  (二)對癥及支持療法 對重型藥疹的治療原則為及時搶救,盡早收入院治療。

  1.抗休克與供氧 對伴發過敏性休克者要分秒必爭,立即皮下或肌內註射1:1000腎上腺素0.3~0.5ml。呼吸困難者予以吸氧,喉頭水腫已堵塞呼吸道時,可考慮氣管切開。

  2.激素 對Steveus-Johson綜合征、TEN、重癥剝脫性皮炎型藥疹者,及早使用大劑量糖皮質激素為挽救生命的關鍵措施。用量應足以控制臨床癥狀為準。癥狀控制後應盡快減量至停藥。

  3.抗組胺藥 選H1受體拮抗劑,如苯海拉明每次50mg,每日3次或20mg肌註,每日3次等,對皮肢瘙癢與水腫的緩解有一定效果。

  4.維持水電解質平衡 註意膠體或蛋白質的輸入量,必要時輸血或血漿。

  5.預防及治療感染。

  6.粘膜損害的處理 可用3%硼酸水清洗結膜,皮質類固醇眼藥滴眼每3h一次。

  7.皮膚損害的局部治療 選用無刺激、具保護性並有一定收斂作用的藥物,根據損害的特點進行治療。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼中毒性壞死性表皮松解型藥疹的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

中毒性壞死性表皮松解型藥疹應該做哪些檢查?

  常規檢查:

  1.血常規。

  2.尿常規。

  3.生化全項。


鑑別

中毒性壞死性表皮松解型藥疹容易與哪些疾病混淆?

  需與中毒性休克綜合征相鑒別。


並發症

中毒性壞死性表皮松解型藥疹可以並發哪些疾病?

  心、腎、肝、腦亦常受累。預後嚴重,病死率25%~50%。多因繼發感染、肝腎功能障礙、水電解質紊亂而死亡。嚴重者常因繼發感染、肝腎功能障礙、電解質紊亂或內臟出血及蛋白尿甚至氮質血癥等而死亡。


參考資料

維基百科: 中毒性壞死性表皮松解型藥疹

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