小A醫學百科 按字母 按身體部位 按科室

蜂窩織炎介紹

  蜂窩織炎(Phlegmon Cellulitis)是皮下組織的化膿性感染。


原因

  (一)發病原因

  常見病原菌為溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌,少數亦可由流感桿菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌等引起。後者常引起壞疽,較嚴重。本病亦可為局部化膿性炎癥的並發癥,或深部化膿灶穿破後所致。局部外傷、血運不良、擠壓癤腫以及放射療法均可作為本病誘因。化學物質直接註入皮內也可導致急性蜂窩織炎。

  (二)發病機制

  真皮及皮下組織可見廣泛的急性化膿性炎癥改變,浸潤細胞主要是淋巴細胞和中性粒細胞。


症狀

蜂窩織炎早期癥狀有哪些?

  初起時為境界不明顯的彌漫浸潤性斑塊,以後發炎的癥狀迅速擴展和加重,局部紅、腫、熱、痛,有顯著的指壓性水腫,有壓痛。皮疹中央部分先是腫硬的斑塊,以後軟化形成膿腫,潰破後排出膿液及壞死組織。急性病人都有高燒、寒戰、頭痛、全身不適等。有的病人常伴有淋巴結炎、淋巴管炎、壞疽、轉移性膿腫或嚴重的敗血癥。蜂窩織炎可發生於任何部位,但以四肢及面部多見,發生於指、趾的蜂窩織炎稱為瘭疽,復發性蜂窩織炎上述病情反復發作,紅斑明顯或不明顯,也可完全沒有。全身癥狀很輕或沒有,但反復腫脹,最後可導致慢性淋巴水腫。

  好發於下肢、足背、顏面、外陰、肛周等部位。臨床表現由於致病菌不同、毒性不同以及發病部位和其深淺的不同,而有輕重之別。一般病變淺者,患部呈現彌漫性紅腫,皮膚緊張而堅實,中央炎癥顯著,以後變軟,潰破化膿,排出膿液及壞死組織。由葡萄球菌引起者膿液較稠,鏈球菌引起者膿液較稀。病變位置深者,紅腫多不明顯,有深部壓痛。

  常伴有淋巴結炎、淋巴管炎、壞疽、轉移性膿腫,甚至發生敗血癥。但局部不產生水皰。患者可有高熱、寒戰、全身不適等癥狀。

  慢性蜂窩織炎常呈板樣硬化、色素沉著或潮紅、灼熱,疼痛不明顯,可見有皮膚萎縮,頗類似硬皮病。好發於踝上部,亦可見於頸、腹或上肢。本型為硬結性蜂窩織炎,較罕見。

  依據臨床表現及病理診斷不難。


飲食保健

蜂窩織炎吃什麼好?

  1、蜂窩織炎食療方:

  1)海帶綠豆粥

  【原料】海帶30克,綠豆30克,白糖適量,粳米100克。

  【制作方法】先將海帶洗凈切碎,綠豆浸泡半天,粳米淘洗幹凈,共煮為粥。將熟時加入白糖調味即成。

  【用法】每日早晚服用,宜連續食用7天~10天。

  【功效】清熱解毒,利水泄熱。

  2)薏仁紅棗粥:薏仁30g,紅棗10枚,大米50g.

  洗凈,共煮粥食用。有清熱健脾止癢之功。


護理

蜂窩織炎應該如何護理?

  必要時給止痛、退熱藥物。如經上述處理仍不能控制其擴散者,應作廣泛的多處切開引流。口底及頜下的急性蜂窩織炎,經短期積極的抗炎治療無效時,即應及早切開減壓,以防喉頭水腫,壓迫氣管而窒息致死;手術中有時會發生喉頭痙攣,應提高警惕,並做好急救的準備。

 


治療

蜂窩織炎治療前的註意事項?

  預防:

  1.在易於發生膿皮病的單位(如某些工廠、農機站、小學校等)中廣泛進行有關防治化膿性皮膚病的宣傳教育工作,定期進行預防檢查,盡可能消滅一切發病因素。

  2.註意皮膚衛生,加強身體鍛煉,增進皮膚的抵抗力。

  3.保持皮膚機能的完整性。對於皮膚病,尤其是瘙癢性皮膚病,應及時進行合理治療。防治皮膚損傷,避免搔抓及皮膚摩擦等刺激。

  4.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用,防止接觸傳染,對患者適當進行隔離。患者所用敷料及接觸物要嚴格消毒或焚毀。在患病期間,除應用藥液清洗皮損外,禁止用自來水洗滌患部,以防擴延。

保健品查詢蜂窩織炎中醫治療方法

  1、中醫療法:

  本病應首辨發病部位,以明確病之輕重;一般發生在結喉處者,病變較重,來勢暴急,應當重視,其次為頸部兩側,病情易變。再者本病應辨清風熱和濕熱,有時風熱容易兼挾濕熱,都需進行辨證論治。

  1)風熱侵襲

  證候:局部紅、腫、熱、痛,伴惡寒發熱頭痛,口幹,舌紅苔薄黃,脈浮數。

  辨析:風熱病毒挾痰蘊結於頸、喉結、臍等部位,熱壅血瘀,血肉腐敗而發上證。

  2)濕熱挾毒

  證候:局部紅、腫、熱、痛,容易化膿,化膿後膿出臭穢,舌苔黃膩,脈滑數。

  辨析:濕熱挾毒薰蒸肌膚,毒壅肉腐,肉腐為膿。舌苔黃膩,脈滑數為濕熱蘊結之征。

  2、中醫偏方:

  本病根據其轉化,應根據不同階段,靈活應用消、托、補三法,初、中期應用疏風清熱,解毒散結,清利濕熱。後期應酌情應用補法。

  辨證選方:

  1)風熱侵襲

  治法:散風清熱,化痰解毒。

  方藥:普濟消毒飲合銀翹散加減:銀花15g,連翹20g,板藍根30g,赤芍15g,薄荷10g,黃連15g,大青葉15g,蒲公英15g,牡丹皮15g,甘草3g。水煎,每日1劑,分2次服。

  2)濕熱挾毒

  治法:清熱利濕,和營托毒。

  方藥:萆薢分清飲加減:萆薢30g,車前子(佈包)30g,苦參15g,黃連12g,木通15g,瞿麥30小龍膽草30g,川牛膝15g。水煎,每日1劑,分2次服。

  外治法:

  1.破潰:宜提膿祛腐,用八二丹或九一丹,並用藥線引流,再用金黃膏或玉露膏蓋貼。

  2.收口:膿腐已盡,宜生肌收斂,以生肌散摻入瘡口中。

中藥材查詢蜂窩織炎西醫治療方法

  1.全身療法

  (1)早期要給予足量高效抗生素。首選青黴素480~800萬單位/日靜點,過敏者可用紅黴素1~1.5g/d靜點。或選用環丙氟哌酸0.2g/次,每日2次靜點。口服氟嗪酸0.2g/次,每日2次。也可用先鋒V號6g/d靜點,或選用抗菌譜較廣的頭孢類抗生素。一般療程10~14天,在皮損消退後應維持一段時間。

  (2)補充維生素,如VC、復合維生素B等。

  (3)對癥處理,給止痛、退燒藥,如APC和去痛片等。

  2.局部療法

  (1)已化膿者,應切開引流。

  (2)局部濕敷,用50%硫酸鎂或生理鹽水,然後外用10%魚石脂軟膏包紮。

  (3)局部紫外線照射或超短波等物理療法。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼蜂窩織炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

蜂窩織炎應該做哪些檢查?

  本病病理變化,真皮及皮下組織有廣泛的急性化膿性炎癥改變,有中性白細胞、淋巴細胞浸潤,血管及淋巴管擴張,有時可見血管栓塞。毛囊、皮脂腺、汗腺被破壞,晚期可見由纖維母細胞、組織細胞及巨細胞形成的肉芽腫。

  血液中粒細胞總數及中性粒細胞數較高。


鑑別

蜂窩織炎容易與哪些疾病混淆?

  根據有境界不清的紅腫,有指壓性水腫及壓痛,皮疹中央先腫後軟,波動、潰破等特點可診斷,但要註意與下列疾病鑒別。

  1.丹毒 丹毒為淺層炎癥,浸潤較輕,不形成深在性膿腫,皮損為境界清楚的炎癥性紅斑,水腫情況不及本病明顯。

  2.接觸性皮炎 有接觸史,紅斑與接觸的致敏物一致,過緣清楚,瘙癢明顯,一般無發燒等全身癥狀。

  3.血管性水腫 血管性水腫僅有水腫,無紅斑,不化膿,無全身癥狀,消退快。


並發症

蜂窩織炎可以並發哪些疾病?

  常伴有淋巴結炎、淋巴管炎、壞疽、轉移性膿腫,甚至發生敗血癥。 口底、頜下和頸部蜂窩織炎可發生喉頭水腫;壓迫氣管可引起呼吸困難,甚至窒息。


參考資料

維基百科: 蜂窩織炎

×

🔝