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太田痣介紹

  太田痣(nevus of ota)是遺傳或某些胎內原因所引起的皮膚黑素細胞分化異常,致面部三叉神經(主要是第1、2分支)分佈區皮膚,並常波及鞏膜等組織的色素性病變。臨床上以眼周圍及面部皮膚褐青色斑塊或斑片為特征,故又稱眼上腭褐青色痣、眼真皮黑素細胞增多癥。色斑不能自行消退,激光是目前治療太田痣較好的方法。


原因

  太田痣可能是常染色體顯性遺傳,但亦有學乾持不同意見。太田痣皮損多分佈在三叉神經第一、二支區域,伊藤痣分佈在後鎖骨上神經及臂外側神經支配區域,按神經分佈的特點提示黑素細胞可能來源於局部的神經組織。

  (一)發病原因

  黑素細胞或前體在向表皮移行過程中停滯於局部所致。

  (二)發病機制

  黑素細胞一般位於真皮中部,可累及真皮上部或皮下組織。黑素細胞數目較多,在病變的隆起處更多,胞體伸長,呈梭形,散在分佈於真皮膠原纖維之間。少數病變中可見噬黑素細胞。病變累及眼部者,除皮膚組織外,其他組織包括深部的骨膜,亦可見黑素細胞浸潤。


症狀

太田痣早期癥狀有哪些?

  太田痣好發於有色人種, 如東方人及黑人。女性多見。表現為棕色、灰色及藍色的斑點所組成的斑片,病灶邊界不清,病灶內的斑點色澤可以單色,也可兼有上述顏色,而且色澤深淺不一。由於黑色素細胞在真皮中的分佈的密度及部位不同,斑片可表現為淡棕色到深藍色,同一病灶的不同部位可以具有不同顏色。部分患者的病灶有緩慢增大的傾向,斑片發生於前額、眼周、頰部及顴區,即與三叉神經的第I、II區的分佈區相當的區域,可以占該區的全部或一部分,斑片可發生於面部的單側,也偶有發生於雙側面部的,往往呈雙側對稱,有的黑色素細胞同時還分佈於結膜、角膜及視網膜上。

  皮損為淡青色、灰藍色、褐青色至藍黑色或褐黃色的斑片或斑點,斑片中央色深,邊緣漸變淡,偶爾色素斑的某些區域可隆起甚至發生粟粒到綠豆大小的小結節。斑點呈群集狀分佈,疏密不一,或中央為斑片,邊緣為斑點。皮損的顏色因日曬、勞累、月經期、妊娠而加重。有的青春期變深擴大。太田痣的顏色可有一定的變化,如夏季顏色較深,冬季較淺,情緒對顏色也有影響。

  本病最常見的受累部位為眶周、顳、前額、顴部和鼻翼,即相當於三叉神經第、二支分佈的區域;單側分佈,偶為雙側性(約10%左右),約2/3的患者同側鞏膜出現藍染,結膜、角膜、 虹膜、眼底、視神經乳頭、視神經、眼球後脂肪及眶周骨膜也可累及。皮損廣泛者亦可累及頭皮、耳頸、軀幹、上下肢等部。口腔和鼻咽部粘膜亦可受累。

  多發於顏面一側的上下眼瞼、顴部及顳部,偶發於兩側顏面,約有2/3的患者同側鞏膜藍染,上腭及頰黏膜也可受累,分佈通常限於三叉神經第一、二支所支配的區域。皮損通常為斑狀,其中偶有結節,可為褐色、青灰、藍、黑等色。褐色沉著多為網狀或地圖狀,而藍色色素沉著較為彌漫。50%的色素斑是先天性的,其餘出現在10歲之後,偶有晚發或妊娠時出現,可伴發伊藤痣和鮮紅斑痣。

  根據色素斑的顏色及分佈特點,太田痣一般不難診斷。


飲食保健

太田痣吃什麼好?

  術後一周,禁煙酒,忌食腥辣食物,防止創面發炎。

  多食水果、雞蛋、肉湯等高營養的食物。


護理

太田痣應該如何護理?

  治療太田痣後需要做的護理工作:

  1、太田痣治療後7—14天創面不沾水。

  2、口服抗生素一周,局部應用濕潤燒傷膏4—6天,每天1—2次,以防止繼發感染,感染後可能會出現疤痕。

  3、大面積治療後局部略腫脹或有少量水泡,此為正常現象,6小時後逐漸消退,創面形成痂皮,7—14天且自然脫落,不要強行剝離,以免留疤。

  4、治療期間不化妝,不飲酒,不做面膜,毛細血管擴張不揉搓。要註意防曬,否則會產生短暫的色素沉著。

  5、治療後,色素消退是一個緩慢的生物學過程,一般為1—3個月,少數病例可長達9個月。

  6、對鎮痛劑異常敏感的患者,回傢後仍會覺得頭暈、惡心,此時,最好靜臥休息,一般1天後,癥狀會自然消失。

  7、創面的痂皮從第5天開始脫落,脫痂結束後,可見痂下細嫩的新鮮組織,由於新鮮組織比較嬌嫩,不能經受日曬,所以此期主要任務是防曬,建議外出時:一要遮陽、二要塗抹防曬霜;夏天防曬尤為重要,防曬霜建議使用高SPF值的。

  8、防曬不佳者、或易出現色素沉著者,15天後,新鮮組織逐漸出現色素沉著,約在30天左右,色素沉著最明顯,此後色素沉著又逐漸消退,3個月後大部分可消退幹凈,完全消退期在3—6個月以上。色素消退期,還可口服VC,一次2片,一日3次,可有效預防、和消退色素沉著。

  9、脫痂後的新鮮皮膚,比較嬌嫩,不宜使用有刺激的化妝品,如某些帶治療作用的祛斑產品、除皺產品、美白產品等等,盡量使用無刺激的護膚品,如強生寶寶霜、凡士林軟膏。日常清洗時,不宜用肥皂、洗面奶長時間搓洗。


治療

太田痣治療前的註意事項?

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  可用桃紅四物湯加減,或將雞蛋打一小孔,裝入木鱉子仁粉5g,蒸熟吃,每天1個。連服30~60個,可減輕癥狀。

中藥材查詢太田痣西醫治療方法

  (一)治療

  太田痣的治療較為棘手,目前尚無理想的療法,主要治療方法有:①切除植皮,雖可去除病變組織,但皮片存活後色澤常難與周圍皮膚協調一致,且有切口瘢痕存在,效果難為患者接受。②冷凍或皮膚磨削加冷凍等療法,效果也不盡人意。③激光是目前治療太田痣較好的方法。因色素較深,應選用短脈沖激光,如開關紅寶石,釹:釔鋁石榴紅或翠綠寶石激光治療。

  常規的治療方法有:冷凍治療,激光治療,外科手術(磨皮術或植皮)等。

  冷凍治療:從皮膚表面一層一層地由表及裡地凍傷組織,由於病損部位深,冷凍治療可留下瘢痕。

  外科治療:采用將病損區皮膚磨去(就象水磨石地那樣),或將病損區皮膚切除,最後植皮。

  激光治療:將皮膚由表及裡一層一層地燒灼掉。該法因具術後疤痕小的優勢,是時下較受歡迎的治療方法。

  (二)預後

  終生不愈,較少有惡變者。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼太田痣的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

太田痣應該做哪些檢查?

  一般無需輔助檢查,根據色素的顏色、分佈及累及眼等特點,即可作出診斷。

  組織病理:

  1.似蒙古斑,黑素細胞散在於真皮膠原纖維之間,但其分佈比蒙古斑表淺。

  2.有隆起和浸潤的色素斑,其黑素細胞數目多,似藍痣。

  3.眼部,包括眼眶骨膜等較深的結構中也可有顯著細胞浸潤。


鑑別

太田痣容易與哪些疾病混淆?

  需與蒙古斑、藍痣等鑒別。

  蒙古斑出生即有,能自然消退。且不波及到眼和粘膜。組織象中真皮內黑素細胞數量較少,位置較深。

  藍痣為藍黑色的丘疹或小結節,好發於手足背及面部、臀部,組織象中黑色素細胞聚集成團。


並發症

太田痣可以並發哪些疾病?

  每因勞累、妊娠、月經或睡眠不足時加重;少數病例可合並同側青光眼、白內障、惡性黑色素瘤、傳導性耳聾。

  太田痣可合並持久性蒙古斑;

  可並發伊藤痣、藍痣和血管瘤;

  前房角因色素增生受阻而導致青光眼;

  可合並神經性耳聾、眼球後退綜合征;

  也可合並同側先天性白內障和上肢萎縮。

  太田痣惡變的機會極少,有的話常為合並虹膜、脈絡膜惡性黑素瘤,或合並惡性藍痣。


參考資料

維基百科: 太田痣

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