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咽部結核介紹

  咽部結核是由結核菌引起的慢性全身性傳染病,肺外結核病變,多為肺結核病人痰中結核桿菌接觸損傷的咽部粘膜而發病,或由喉結核向上蔓延而來,也可發生於結核桿菌的血行播散。單獨的咽部結核較喉結核為少。各個器官可受累及。咽部結核咽部結核常因疼痛、吞咽困難,造成極度營養不良。

原因

  目前醫學界對咽結核的傳播尚不明確。多數認為有以下幾種傳播途徑: 1. 直接傳播。結核菌隨著肺結核患者的咳嗽或隨痰液經過咽喉,致咽喉部繼發感染。 2. 自體循環傳播。結核菌隨血液或淋巴液,經過體循環傳播至咽喉黏膜下,使咽喉部繼發感 染,尤其在病情較重及機體抵抗能力下降時更容易發生。 3. 變態反應說。人體經過第一次感染後,其再次接觸結核桿菌或其代謝產物時會發生一種變 態反應。

  結核桿菌的致病作用可能是細菌在組織細胞內頑強增殖引起炎癥反應,以及誘導機體產生遲發型變態反應性損傷有關。結核桿菌可通過呼吸道、消化道和破損的皮膚粘膜進入機體,侵犯多種組織器官,引起相應器官,引起相應器官的結核病。 咽結核多為肺結核病人痰中結核桿菌接觸損傷的咽部粘膜而發病,或由喉結核向上蔓延而來,也可發生於結核桿菌的血行播散。由於結核桿菌為專性需氧菌,對某些理化因子的抵抗力較強,無內毒素,也不產生外毒素和侵襲性酶類,其致病作用主要靠菌體成份,特別是胞壁中所含的大量脂質。脂質含量與結核桿菌的毒力呈平行關系,含量愈高毒力愈強。

 


症狀

咽部結核早期癥狀有哪些?

  【臨床表現】

  鼻咽結核常表現粘膜潰瘍或肉芽形成。臨床觀察,鼻咽結核多出現以下癥狀:頸淋巴結腫大(易與鼻咽癌頸淋巴結轉移混淆),以蟲蝕狀潰瘍為特征,喉黏膜局限性或彌漫性充血、水腫為多,會厭、聲帶等可見增生性病變。病人有鼻塞、流涕、聽力減退等癥狀。扁桃體結核,常無明顯癥狀,稱為隱性結核,伴有頸部結核性淋巴結炎。

  咽結核一般分為以下三種:

  1.急性粟粒型咽結核

  常繼發於活動性開放性肺結核或粟粒性肺結核。為全身免疫力不良的表現,也是嚴重肺結核的一種惡性並發癥。好發於軟腭、咽後壁和咽側壁。也可以發生於扁桃體及其他部位並常向口腔及喉部蔓延。

  臨床癥狀:頸部腫塊多為串珠狀或多個散在性腫大,質軟、邊界清、移動度好,病人體溫高,全身情況極差,咽痛劇烈,吞咽尤甚,常放射至耳部。病初起時,在粘膜下出現多數粟粒狀小結節,迅速潰爛形成邊緣不整齊的潰瘍,上覆灰黃色污穢分泌物。

  2.慢性潰瘍型咽結核

  發展較慢,除吞咽痛外,其他癥狀不甚明顯。好發於咽腭弓及咽後壁。

  臨床癥狀:在蒼白水腫的粘膜上有局限性浸潤病變。繼而潰破形成淺表潰瘍,潰瘍可局限於一處或數處,邊緣不整齊,呈鼠咬狀,其上覆有灰黃色假膜。若有繼發感染,潰瘍發生死而深陷,形成潛行性邊緣。

  3.浸潤水腫型咽結核:見黏膜充血水腫,粗糙不平

  【診斷】

  咽結核病誤診率很高。如誤診為扁桃體炎、鼻咽癌等。因此要註意與其他疾病區分。活檢可確診。根據病史、臨床表現及有關化驗檢查,可以找出原發病灶。


飲食保健

咽部結核吃什麼好?

  四高一適量(高熱量、高蛋白、高鈣、高維生素、適量礦物質和水)

  熱量:供給充足,以維持標準體重(男性身高―105、女性身高―107)每公斤體重40―50千卡/日。熱量主要來源於脂肪和碳水化合物,如動物油和植物油、蔗糖,面粉、大米、玉米、小米等。

  蛋白質:供給足量優質蛋白質有助於體內免疫球蛋白的形成和糾正貧血癥狀,每公斤體重1.5―2克/日,以優質蛋白為主,如肉類、奶類、蛋類、禽類、豆制品、含酷蛋白高的食物,促進結核病灶鈣化。

  鈣:補充含鈣豐富食

護理

咽部結核應該如何護理?

  保持局部清潔並及時用藥,註意口腔衛生。

  接受全程抗結合治療,遵循早期、規律、聯合、全程、適量的原則,預後良好。


治療

咽部結核治療前的註意事項?

保健品查詢咽部結核中醫治療方法

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需進行全身抗癆治療,可獲良好效果。局部治療主要在於減輕疼痛及吞咽困難。咽喉部癥狀特別明顯者,可配合異煙肼或丁胺卡那霧化吸入治療以緩解癥狀。如飯前可用0.5%~1%的卡因噴霧咽部,以暫緩疼痛。 對慢性潰瘍型而病變范圍不方法者,可用50%~80%乳酸、20%硝酸銀或鈍鉻酸燒灼,促使潰瘍愈合。局部用1%鏈黴素漱口或噴咽。 食物不宜過熱或過冷,宜與體溫相當。註意補充營養和維持口腔清潔。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼咽部結核的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

咽部結核應該做哪些檢查?

  1.結核菌素試驗。兩次活檢可確診。

  2.根據既往病史、臨床表現等可以找出原發病灶。


鑑別

咽部結核容易與哪些疾病混淆?

  容易與以下疾病混淆:

  1.咽狼瘡

  2.三期梅毒

  3.鼻咽癌

  4.急性扁桃體炎


並發症

咽部結核可以並發哪些疾病?

    並發癥包括:聲音嘶啞、咽痛、吞咽疼痛、咳嗽、痰中帶血、涕血、發熱、盜汗、消瘦(營養不良)等全身中毒癥狀,或有淋巴腫塊等。


參考資料

維基百科: 咽部結核

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